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第17章 赤白带下门(3)

止带丸(补气调血,强腰益肾,温燥不偏,与气虚白带相宜,乃补塞中正法)当归(酒洗) 川芎 白术 人参 山药 杜仲(姜汁、酒炒去丝) 香附 破故纸(酒炒)牡蛎(火 ) 椿根皮(酒炒) 续断(各等分) 青黛(减半)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米汤下。腹痛,加玄胡索、小茴香;肥人,加姜制半夏;瘦人,加酒炒黄柏;冬月,加炮干姜少许;夏月,加黄柏。(加法亦正)严氏当归煎 治赤白带下,腹内疼痛,不欲饮食,日渐羸瘦。

当归(酒浸) 赤芍药(炒) 白芍药(炒) 熟地黄(酒蒸炒) 阿胶(炒) 续断(酒浸) 牡蛎( ,各一两) 地榆(半两)上为末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮下。(要思何以四物中不用川芎,又以何物而治腹痛,又不欲食,而何为不理脾胃,岂立方者漫言欤?须知用药当求病原,所以为之至治)苁蓉菟丝丸 治赤白带下。此药不热不寒,得其和平,助阴生子。

肉苁蓉(酒浸) 菟丝子(酒蒸) 覆盆子 蛇床子(各一两二钱) 当归(酒洗) 白芍药(炒)川芎(各一两) 牡蛎(火 ) 乌贼骨(各八钱) 五味子 防风(各六钱) 黄芩(五钱) 艾叶(三钱)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服三四十丸,盐汤下,早晚各进一服。(苁蓉、菟丝、覆盆、蛇床、五味、艾叶,是温补下元之药;牡蛎、乌贼,燥湿治带;防风升肝气以胜湿;黄芩清内热以除湿;归、芍、川芎,调血脉以滋荣,惟下虚者宜之。要知古人之方,自有独解,不然何以男子药而补妇人)补宫丸 治妇人诸虚不足,久不妊娠,骨热形瘦,崩中带下,并宜治之。

鹿角霜 白芍药 白术 山药 香白芷 白茯苓 白薇 牡蛎( ) 乌贼鱼骨(各等分)上为末,面糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮汤下。(此方以鹿霜、白芍补血;以山药、术、苓补气;以芷、薇而治崩中淋露;以牡、贼而燥湿治带,此又别是一种意见。然不用芎、归、地黄者,虑血药湿润也。变局如此,可不因事制宜)丹溪方 治白带属真阴虚者。

龟板(炙) 枳子(各二两) 黄柏(炒,一两) 香附子 山茱萸 苦参 樗皮 贝母(各半两)白芍药(七钱半) 干姜(炒,二钱半)上为末,酒糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮下。(丹溪治带,主于热生湿。其意以肾主闭藏,而下焦者,肝肾主之,然湿从中焦生,故其方如此,宜考本草而熟思之,应变无穷,可为执方者一洗尘)千金方 治带下脉数者,阴虚有热也。

枸杞根(一斤) 生地黄(五两,一方五斤)上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。

上二方补肾水,真阴虚者宜之。

补真固经汤 一妇白带漏久,服诸药不效,诊得心胞尺脉极微,其白带流而不止,《脉诀》云∶崩中日久为白带,漏下多时骨水枯。言崩中者,始病血崩不已,久下则血少,复亡其阳,故白滑之物,下流不止。是本经血海将枯,津液俱亡,枯干不能滋养筋骨,以本经行经药为引用为使;以大辛甘油腻之药,润其枯燥而滋益津液;以大辛热之气味,补其阳道,生其血脉;以苦寒之药,泄其肺而救其上热;伤气,以人参补之,以微苦温之药,佐而益元气,名曰补真固经汤。

人参 干姜(各一钱) 生黄芩(另锉) 郁李仁(去皮尖研) 柴胡 甘草(炙,各一钱) 橘皮(不去白,五分) 白葵花(十六朵,去萼)上除黄芩外,以水三大盏,煎至一盏七分,再入黄芩同煎,至一盏,去滓,空心热服,候少时,以早膳压之。(凡东垣立方,必原脉原证原药,然后沉思审处,且又引前言为 证,故治病多效。今不能然,何怪乎病之不瘳也?此方以用参、姜益阳,李仁葵花润燥;柴胡升清气于下;陈皮和胃气于中;生芩后煎,妙其清凉不滞也。非深思者,不能主此方。名曰补真,盖以真气为主耳!服法亦妙,不可不知)助阳汤 治白带下,阴户中痛,控心而急痛,身黄皮缓,身重如山,阴中如冰。(一名升阳燥湿汤。)柴胡(一钱二分) 良姜(二钱) 防风 郁李仁 干姜 甘草(各一钱) 白葵花(七朵) 陈皮 生黄芩(各五分)上锉散。只作一服,水二盏,煎至一盏,食前热服。(此治重在阴中如冰,痛控于心,故用良姜为君,干姜为佐,不用参、术者,痛无补也。柴、防足以胜湿升阳;葵、李可以润枯湿燥;甘、陈和中;生芩凉气分之热。能与前方参之,自有见解)上二方,用葵花、郁李仁之滑以润燥,盖枯涸滞着者宜之。

治虚寒带下

元戎四物汤 治妇人赤白带下,脉沉微腹痛,或阴中痛。

四物汤(四钱) 桂 附子(炮,各五分)上锉。水煎,食前服。(前方中多以气分药内加温燥之味,此又以血药中加桂、附,要知不同之故,在脉症上探讨。盖人之病,有气血之殊,故立方之师,亦因事制宜也) 一方四物加 香、桂。

玉仙散 治赤白带下。

干姜(焙黄) 白芍(炒) 香附(炒焦,各一两) 生甘草(五钱)上为细末。每服三钱,用水白酒调下。(干姜用一两。是大剂大法,后方止用四分之一,又相径庭矣,均宜法之)一方只用白芍酒炒二两,干姜炮半两,为细末,米饮调下二钱。

玄胡苦楝汤 治脐下冷,撮痛,阴冷大寒,白带下。

玄胡索 苦楝子(各二分) 黄柏(一分) 附子 肉桂(各三分) 甘草(炙,五分) 熟地黄(一钱)上作一服,水煎,食前温服。(玄胡、苦楝以治痛,肉桂、附子以温寒,熟地治脐下之虚,黄柏从其性之所喜)桂附汤 治白带腥臭,多悲不乐,大寒。

肉桂(一钱) 附子(三钱) 黄柏 知母(各五分)上作一服,水煎,食远热服。如少食常饱,有时似腹胀,加白芍药半钱。如不思饮食,加五味子二十个(多悲不乐者,阴晦之象也。故宜桂、附以助阳,阳和则不悲而有乐矣!少以知、柏为从治者,恐桂附上也,亦用热远热之意。少食似腹胀,何以加白芍,不思饮食,何以加五味?思之)。如烦恼,面上麻木如虫行,乃胃中元气极虚,加黄 一钱,人参七分,甘草二分,升麻五分。此补阳气极虚,用黄柏等为引用,又升降阴阳药也。

当归附子汤 治脐下冷痛,赤白带下。

当归(二钱) 良姜 干姜 附子(各一钱) 柴胡(七分) 升麻 蝎梢(各五分) 甘草(炙,六分)炒黄盐(三分) 黄柏(少许)上为粗末,每服五钱,水煎温服,为丸亦得(良姜、干姜,大治脐下冷痛;盐柏引之就下;蝎梢直至痛所;升、柴引左右清气上升;盐柏引诸浊阴下降)。东垣回阳丹注云∶必用炒黄盐,无则不效,盖寒疝之要药也。

酒煮当归丸 治 疝,白带下注,香港脚,腰以下如在冰雪中,居火炕以浓衣重盖犹冷,小便不止,与白带长流而不禁固,肌肉消瘦,面白目青,目 无所见,身重如山,行步欹侧,腿膝枯细,大便闭结,心下痞闷,懊 ,饮食不下,面垢背寒,小便遗而不知。此上中下三阳真气俱竭,故哕呕不止,胃寒之极也。其脉沉紧而涩,按之空虚。若脉洪大而涩,按之无力,犹为中寒之证,况按之空虚者乎?按之不鼓,是为阴寒之极也;其空虚,乃气血俱虚之极也。(带脉为病,男子七疝,女子瘕聚,此以 疝在女子岂与男子同欤?尝闻女子形如茄,突出阴户是亦疝也,故云然。 诸症皆寒,独便闭心下痞,懊 似热。 凡紧脉不拘浮沉均以为寒,按之不鼓,无问大小,皆以为虚。诊者当须识此。 既曰血气俱虚,而本方中曾无一味气药,而血药又止一味当归,岂真阳已竭,即甘温之味,亦未易为力也,芍、地能滞阳气,故亦不用)当归(一两) 香(半两) 黑附子(炮去皮脐) 良姜(各七钱)上四味,锉如麻豆大,以好酒一升半同煎,煮至酒尽为度,炭火焙干,同为细末,入下药∶炒黄盐 丁香(各半两) 全蝎(三钱) 柴胡(二钱) 升麻根 木香(各一钱) 苦楝子 甘草(炙,各五分) 玄胡索(四钱)上同为细末,酒煮,面糊丸,如桐子大。每服二十丸,空心宿食消尽,淡醋汤下。忌油腻冷物酒面。(妙在前四味用酒煮,又以酒糊丸者,峻补其下,使真阳之气,生于九渊,上于九天也。其后九种,或引之于降,或佐之于升,有开结透关之妙。非精识病源,究心药石者,不能到也!然其力量博大,非善用者不敢)暖宫妙应丸 治妇人赤白带下,及子宫虚冷无子者。

当归 川芎 白芍药 熟地黄 艾叶 茯苓 龙骨 牡丹皮 赤石脂 牡蛎(各等分)上为末,面糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心艾醋汤下。(此方以四物合成剂,又以艾叶暖其下,茯苓渗其湿,牡丹清其瘀,宜乎子宫温而怀妊矣)鹤顶丸 治带下之证有三,(此三十六疾)未嫁之女,月经初下,止而即得,或浴之以冷水,或热而扇,或当风,此室女病带下之由;有嫁之妇,阴阳过多,即伤胞络,风邪乘虚而入,胞经触冷,遂成秽液,与血水相连而下;产后带下,由亡血失气,伤动胞络,门开而外风袭,肌体虚而冷风入,冷风与热气相连,故成液而下,冷则多白,热则多赤,冷热相交,赤白俱下。

当归(七钱半,酒浸) 附子(炮,去皮,半两) 龙骨(盐泥包 ) 吴茱萸(汤泡,去涎) 赤石脂(火 ,醋淬) 干姜(炮,各两半) 牡蛎(一两二钱,盐泥包 ) 艾叶(一两,以醋半盏煮干)上为细末,研匀,醋糊和丸,如桐子大,以赤石脂为衣。每服五十丸,空心用艾叶、食盐、乌梅煎汤下。(此大热之剂,非真寒者不可服)白蔹丸 治室女冲任虚寒,带下纯白。(女子二七而天癸至,正当气旺之年,岂可轻用温热之剂,独以纯白二字推之,便得虚寒之真,故可用鹿茸耳)鹿茸(酒蒸,焙,二两) 白蔹 狗脊(燎去毛制,各一两)上为细末,艾煎醋汁打糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心温酒下。

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