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第36章 胎前门·上(5)

广中莪术(炒,一两) 丁香(半两) 粉草(二钱半)上为细末,空心盐汤点服一大钱,觉胸中如物按下之状。

古今录验方 疗妊娠腹内冷痛,忽胎动。

薤白(一升) 当归(切,四两)上以水五升煮取四升,作三服。

一方 治妊娠胎动欲落,腹中痛不可忍。(镇坠解热护胎,方法俱妙,于体强暴病者可用)上等银(一斤) 茅根(二斤,去黑皮)上以水九升煮银,取五升,入清酒一升同煎茅根取三升,分三服,立安。

一方 治妊娠腹痛。(血热血虚腹痛,若此方甚妙)用生地黄三斤捣,酒一升合煎减半,顿服愈。

一方 治妊娠四五个月,忽然腹绞痛。

大枣(十四枚,炒令黑) 盐(一钱,炒令赤)上为末,取一撮许,酒调服即愈。一方单用枣十四枚,烧存性为末,童子小便调下。

一方单用盐一斤,烧令赤,以两指取一撮,酒调服。

腹痛

(即子痛)仲景云∶妇人怀胎,腹中诸疾痛,当归芍药散主之。《脉经》曰∶妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不动,欲知生死,令人摸之,如覆杯者,则男;如肘颈参差起者,女也;冷者,何面(所谓何面者,意在腹之左右也)冷者为死,温者为生。

薛氏曰∶若腹中不时作痛,或小腹重坠,名胎痛,用地黄当归汤,未应,加参、术、陈皮(气虚者可用);或因脾气虚,用四君子加归、地;中气虚,用补中益气汤。

地黄当归汤 治妇人有孕胎痛。(血虚痛妙)当归(一两) 熟地黄(二两)上为末,作一服,水三升煎至一升,去滓顿服,未效,加人参、白术、陈皮。

加味四物汤 治血少胎痛。

当归 川芎 白芍药 熟地黄 香附子(各等分)上为末,每服三钱,紫苏汤调下。(妙在紫苏汤)

小腹痛

大全云∶妊娠小腹痛者,由胞络虚,风寒相搏,痛甚亦令胎动也。

薛氏曰∶前证若风寒所搏,用紫苏饮加生姜;气血虚,用八珍汤;脾气虚,用六君子汤;中气虚,用补中益气汤;若腹胀痛,用安胎饮加升麻、白术,不应,兼补中益气汤。

一妊妇小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡汤加青皮、山栀,清肝火而愈。后因怒,小腹胀满,小便不利,水道重坠,胎仍不安,此亦肝木火盛所致,用龙胆泻肝汤一剂,诸证顿愈,乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。

治妊娠小腹痛方 疗妊娠被惊恼,胎向下不安,小腹连腰痛,下血。

当归 川芎(各八分) 阿胶(炙) 人参 艾叶(各四分) 茯苓(一钱) 大枣(二十个)上细切,以水五升煮取三升,温分三服。

补遗方 治妊娠小腹痛,胎动不安。

川芎为细末,酒调下。一方用川芎、当归等分煎服。

腰腹及背痛

大全云∶肾主腰足,因劳伤损动其经,虚则风冷乘之,故腰痛,冷气乘虚入腹则腹痛,故令腰腹相引而痛,其痛不止,多动胎气,妇人肾以系胞,妊娠而腰痛甚者,则胞堕也。

薛氏曰∶前证若外邪所伤,用独活寄生汤;劳伤元气,用八珍汤加杜仲、砂仁、阿胶、艾;脾肾不足,以前药加白术、补骨脂;气血郁滞,用紫苏饮加桔梗、枳壳;肝火所动,用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀;肝脾郁结,用归脾汤加柴胡、枳壳。

一妊妇颈项强直,腰背作痛,此膀胱经风邪所致,用拔萃羌活汤,一剂而愈,又用独活寄生汤,及八珍汤,以祛邪固本而痊。

汪石山治一妇怀妊八月,尝病腰痛,不能转侧,大便燥结,医用人参等补剂,痛益加,用硝、黄通利之药,燥结虽行,而痛如故。汪诊之,脉稍洪近快。曰∶血热、血滞也。宜用四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁煎服,四五帖,痛稍减,燥结润,复加发热面赤,或时恶寒,仍用前方去乳香、没药,加柴胡、黄芩,服二帖,而寒热除,又背心觉寒,腹痛复作,汪曰∶血已利矣,可于前方加人参一钱,服之而安。

通气散 治妊娠腰痛,状不可忍,此药神效。

破故纸(瓦上炒香为末)上先嚼胡桃肉一个烂,后以温酒调下故纸末三钱,空心服。

五加皮散 治妊娠腰痛不可忍,或胯痛,先服此散。

杜仲(四两,炒) 五加皮 阿胶(炙,另入) 防风 狗脊 川芎 白芍药 细辛 萆 (各三两) 杏仁(八十个,去皮尖,面炒)上 咀,以水九升煮取二升,去滓下胶,作三服。

五加皮丸 治妊娠腰痛不可忍者,次服此丸。

续断(炒) 杜仲(各二两半) 川芎 独活(各三两) 五加皮 狗脊 萆 芍药 诃子肉(各四两)(此与前方不甚相远,而以杏仁易诃子,通塞不同者,此宜详之)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服四十丸,空心酒下,日三服。

疗触动胎以致腰痛背痛杜仲 五加皮 当归 芍药 川芎 萆 (各等分)上为末,每用三钱,空心酒调下。

疗妊娠气壅攻腰痛不可忍兼治腹痛当归(三两) 阿胶 甘草(各二两) 葱白(切二升)上细锉,以水七升煮取三升,去滓,分温三服。

短剧苎根汤 疗损动胎,腰腹痛,去血,胎动向下。

生地黄 苎根(各二两) 当归 芍药 阿胶 甘草(各一两)上细切,以水六升煮取二升,去滓,纳胶煎烊,分温三服,忌海藻、芜荑。

大地黄丸 治产前后腰腹疼,一切血疼。兼治血气虚,四肢不举,骨髓热疼。(此方不特产前后妙,即平日血虚内热者,亦宜)熟地黄(二两) 乌梅肉 当归(各一两)上为细末,炼蜜丸,如弹子大,每服一丸,空心白汤嚼下。

紫酒 治妊娠腰痛如折,亦治常人卒腰痛者。

大黑豆二合炒令香熟,酒一大盏煮取七分,去豆,空心顿服。

杂方治胎动腰痛抢心,或下血,取葱白不拘多少,浓煎汁饮之。

一方用鹿角长六寸,烧令赤,酒中淬,再烧再淬,以角碎为度,取酒饮之,鹿角为末,服方寸匕。

一方用菖蒲汁酒,一升服之。

一方用艾叶一把,如鸡子大,以酒四升煮取二升,分为二服良。

胎水肿满(即子肿子满子气)

产宝论曰∶妊娠肿满,由脏气本弱,因妊重虚,土不克水,血散于四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿,小便秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。

论曰∶凡妊娠之人,无使气极,若心静气和,则胎气安稳,若中风寒邪气,及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,身之肌肉温渍,气弱则肌肉虚,水气流溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃,或因寒热疟疾,烦渴引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。

然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏,及临产日,脚微痛者,乃胞脏水少血多,水出于外,故现微肿,则易生也,宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀满肿也。

产乳集论曰∶妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以至喘闷,饮食不美,似水气状,至于脚趾间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也,古方论中少有言者。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有论治此证,方名初谓之香附散,李伯时名曰天仙藤散也。(子气者,因子而肝脾气阻,土遂不能制水,故一香附散足以疗之,然不服药亦无害)薛氏曰∶前证若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤;脾胃虚弱,佐以四君子;若面目虚浮,肢体如水气,用全生白术散,如未应,用六君子汤;脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓,若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤;若腿足发肿,喘闷不安,或趾缝出水,用天仙藤散,脾胃虚弱,兼四君子汤,如未应,用补中益气汤;若脾肺气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散。

白术散 治妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰子肿。(子肿与子气相类,然子气在下体,子肿在头面,须识之)白术(二钱半) 茯苓皮(一钱半) 陈皮 生姜皮 大腹皮 桑白皮(各一钱)上锉,水煎服,或为细末,每服三钱,米饮调下。本方去白术名五皮散,或加木香。

木通散 治妊娠身体浮肿,四肢胀急,小便不利。

木通 香薷 紫苏茎叶(各一钱) 枳壳(面炒) 槟榔 条芩(各五分) 木香 诃子皮(各三分)上锉,加生姜三片,水煎,食前服。

葶苈散 治妊娠遍身洪肿。(补胆泻肺,利大肠)葶苈子(一两) 白术(五两) 茯苓 桑白皮 郁李仁(各二两)上为粗末,水六升,煎取二升,分三服,小便利即瘥。

千金鲤鱼汤 治妊娠腹胀满,或浑身浮肿,小便赤涩。

当归 白芍药(各一钱) 白茯苓(一钱半) 白术(二钱) 橘红(五分) 鲤鱼(一尾)上作一服,将鲤鱼(鲤鱼治怀妊身肿,及胎气不安,煮食又下水气,利小便)去鳞肠,白水煮熟,去鱼,用汁一盏半,入生姜三片,煎至一盏,空心服,胎水即下。如未尽,腹闷未除,再合一剂服之。

一方泽泻 葶苈(各二两) 茯苓 枳壳 白术(各六两)上锉,以水六升煮取二升半,分温二服。

防己汤 治妊娠脾虚,遍身浮肿,腹胀喘促,小便不利。

防己(一钱半) 桑白皮(炒) 紫苏茎叶 赤茯苓(各二钱) 木香(五分)上锉一服,加生姜四片,水煎服,如大便不通,加枳壳、槟榔。

泽泻散 治妊娠遍身浮肿,上气喘急,大便不通,小便赤涩,谓之子满。(子满,大都在五六月以后,病此气与肿不同,盖胎大则腹满,满则气浮,遍身肿,邪无所挟,但一泻气利水则愈)泽泻 桑白皮(炒) 木通 枳壳(面炒) 槟榔 赤茯苓(各一钱半)上锉一服,加生姜五片,水煎服。

天仙藤散 治妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿至腿膝,行步艰难,喘闷妨食,状似水气,甚至足趾间有黄水出者,谓之子气。

天仙藤(洗,略炒,即青木香藤) 香附子(炒) 陈皮 甘草 乌药 木香(各等分,一方作木瓜)上锉,每服五钱,加生姜三片,紫苏五叶,水煎,日三服,肿消止药。

产宝方 疗妊娠身肿有水气,心腹胀满,小便少。(以下三方,不甚相远,但郁李与白术补泻不同,黄芩与干姜冷热不同,而旋覆散结痰,杏仁泻肺气,亦略相似,惟在用者审之)茯苓(四两) 杏仁 槟榔(各三两) 旋复花 郁李仁(各一两)上为粗末,以水六升煮取二升,去滓,分温三服,小便通即瘥。

崔氏方 疗妊娠体肿有水气,心腹急满。

茯苓 白术(各四两) 旋复花(二两) 杏仁 黄芩(各三两)上细切,以水七升煮取二升半,分温三服。忌桃、李、雀肉、酢物。

肾着汤 治妊娠腰脚肿。

茯苓 白术(各二钱) 干姜(炮) 甘草(各一钱) 杏仁(一钱半)上 咀,水煎服。

子和方 治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴。

猪芩五两为末,以热水调服方寸匕,日三服。(即仲景猪芩汤法,而服法更巧)

腹哭钟鸣

产宝方 治小儿在腹中哭,及孕妇腹内钟鸣。

用空房下鼠穴中土一块,令孕妇噙之即止。或为末,入麝香少许,酒调下二钱立愈。然麝香开窍,当酌量用之。

补遗方 治孕妇腹中儿哭。

用黄连浓煎汁,母常呷之,即止。

一法 小儿腹哭者,盖脐带上疙瘩儿含口中,因娠妇登高举臂,脱出儿口,以此作声,令妊妇曲腰就地如拾物,仍入儿口,即止。(有令孕妇以笤帚扫地即止者,亦此意)

积聚

黄帝问曰∶妇人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故无殒。帝曰∶愿闻其故。歧伯曰∶大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。

丹溪方 治血块如盘,有孕难服峻剂,此方主之。

香附子(醋煮,四两) 桃仁(去皮尖,一两) 海粉(醋煮,二两)白术(一两)上为末,面糊丸服。

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