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第62章 产后门·下(2)

大麻仁(研如泥) 枳壳(面炒) 人参(各一两) 大黄(半两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服二十丸,空心温酒米饮任下,未通,渐加丸数,不可太过。评曰∶产后不得利,利者百无一生,去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之,必通。(亦是良法。产后固不可轻用大黄,然大肠秘结不通,或恶露点滴不出,不得大黄以宣利之,势必不通,但利后即当以参、 、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之,不然,元气下脱,后将不可救矣)滋肠五仁丸 治产后血气虚损,大肠闭涩,传道艰难。

杏仁(去皮,面炒) 桃仁(如上制,各一两) 柏子仁(五钱) 松子仁(一钱半) 郁李仁(一钱,面炒) 橘红(四两,为末)(以橘红为君者,和气润下也)一方加当归梢五钱。

上五仁另研为膏,合橘皮末和匀再研,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,加至五六十丸,食前清米饮下。

阿胶枳壳丸 治产后大便秘涩。

阿胶 枳壳(各等分)上为末,炼蜜丸如桐子大,滑石末为衣,温水下二十丸,未通再服。

麻苏粥 妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难以用药,惟麻子苏子粥最为稳当。

苏子 大麻子(各半合,洗净)上研极细,用水再研,取汁一盏,分二次,煮粥啜下。

本事方云∶此粥不惟产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。尝有一人,母年八十四,忽尔腹痛头疼,恶心不食,召医数十,议皆用补脾进食治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶,余辩说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,又上至于颠,则头痛神不清也,若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予命作此粥,两啜而气泄,先下结粪如胡桃者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。

兵部手集方 治产后秘结不通,膨满气急,坐卧俱难。

用大麦 炒黄为末,酒下一合,神效。(用大麦自有心得)

大小便不通

大全云∶产后大小便不通者,本肠胃挟热,因产后血水俱下,津液燥竭,肠胃痞涩,热气内结于肠胃,故令大小便不通也。

薛氏尝治一妇大小便不通,诸药不应,将危矣,令饮牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

通气散 治产后大小便不通。(通气)陈皮 苏叶 枳壳(麸炒) 木通(各等分)上锉散,每服四钱,水煎,温服,立通。

桃仁散 治膀胱气滞血涩,大小便闭。(通血)桃仁 葵子 滑石 槟榔(各等分)上为细末,每服二钱,空心葱白汤调下。

枳壳丸 治产后大小便涩滞。(通气凉血润肠)木香(一钱) 枳壳(麸炒) 麻仁(炒黄) 大黄(各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,温水送下,食后如饮食不化,亦宜服之。

一方 治产后大小便不利,下血。

车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地黄 芍药(各一两五钱)上为细末,空心米饮调服方寸匕,忌面蒜。(凉大小肠血,而又止血者也,则牡蛎之涩,与别药不同)密钥匙散 治产后大小便不通,腹胀等证。

滑石 蒲黄(各等分)上为细末,酒调下二钱。

遗屎

薛氏曰∶产后遗屎,若脾肾虚弱,用还少丹,仍以补中益气汤为主,虚寒加肉豆蔻、补骨脂,或四神丸,若脾肾虚寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。按产后遗屎,乃肾气不固,宜五味子散主之。(夫肾开窍于二阴,而大便者,血之道,肾主之,故立斋集方,皆以脾肾为治,以命门兼之者,土恶湿也)一产妇大便不实,饮食少思,五更或清晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气送四神丸而痊。(非大有见者,不能主此方)一产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子二剂,又用五苓散一剂而痊。寻常肠交亦可用。

补遗方 疗产后遗屎不知,亦治遗尿。(以下二方,乃自良所集,各取其义也)白蔹 芍药(各七分)上为末,酒调服方寸匕。

集验方 疗产后遗屎,亦治男子。

枯矾 牡蛎( ,各等分)上为末,酒调服方寸匕,日三服。

加味补中益气汤 治脾肾虚寒,大便不禁。(此加法火土相生之理,然非原方所加,以此推之能以无法观法,斯为妙法)黄 人参 白术 甘草(炙,各一钱) 当归 陈皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分) 肉豆蔻补骨脂(各五分)上锉一剂,水煎服。

还少丹 治脾肾虚弱遗粪。

肉苁蓉(本草以肉苁蓉善动大便,人皆忌之,今治遗粪,而立斋反以为用,岂立斋为一代名医,而反不知耶,以用所当用,则不忌耳)远志(去心) 茴香 巴戟 干山药 枸杞子 熟地黄 石菖蒲 山茱萸(去核) 牛膝 杜仲(去皮,姜制) 楮实子 五味子 白茯苓(各三两)上为末,用枣肉百枚同炼蜜丸如桐子大,每服五七十丸,空心温酒或盐汤下,日三服。

四神丸 治脾肾虚弱,大便不实,或五更作泻。

破故纸 吴茱萸(炒,各四两) 肉豆蔻(生用) 五味子(各一两)上为末,用大红枣四十九枚,生姜四两切碎,同枣用水煮熟,去姜,取枣肉和药,丸桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。

五味子散 治肾泄。

五味子(二两) 吴茱萸(半两)上炒香熟,研为细末,每服二钱,陈米饮调下。

广济方 治产后遗粪,亦治男子。

取故燕窝中草烧为末,以酒调下半盏。

大全云∶产后诸淋,因热气客于脬中,内虚则频数,热则小便涩痛,故谓之淋。又有因气虚挟热,热邪搏血,渗入胞中,血随小便而出,为血淋者。(热邪搏血则有之,渗入胞中则未也,如交肠症,亦岂渗入而来耶)三因论曰∶治诸产前后淋 ,其法不同,产前当安胎,产后当去血,如其冷热膏石气淋等,为治则一,但量其虚实而用之,瞿麦蒲黄最是产后要药,唯当究其所因,则不失其机要矣。(五淋一治有悖,若然则冷热无分矣)薛氏曰∶按前证若膀胱虚热,用六味丸,若阴虚而阳无以化,用滋肾丸,盖土生金,金生水,当滋化源也,仍参淋沥频数门调治。

一产妇小水淋沥,或时自出,用分利降火之剂,二年不愈。余以为肺肾之气虚,用补中益气汤六味地黄丸而痊。(以分利降火之剂太过,故用此药补之)茅根汤 治产后诸淋,无问冷热膏石气结,悉主之。(此方甚良)白茅根(五钱) 瞿麦穗 白茯苓(各二钱半) 葵子 人参(各一钱二分半) 蒲黄 桃胶 滑石甘草(各六分) 紫贝(一个, ) 石首鱼脑砂(二个, )(紫贝、石首皆治石淋要药)上锉,分二帖,加生姜三片,灯心二十根,水煎服,或为末,每服二钱,木通煎汤调下,如气壅闭,木通、橘皮煎汤调下。

滑石散 治产后热淋。

滑石(一两二钱半,研) 通草 车前子 葵子(各一两)上为末,以浆水调服方寸匕,至二匕为妙。

滑石通淋散 产后小便紧涩不通者,因血热积于小肠,经水不利,恣食热毒之物而成淋涩故也。

赤茯苓 泽泻 木通 黄连 猪苓(各八分) 白术 瞿麦 山栀子 车前子(各等分) 滑石(四分)上锉,加灯心十二茎,水煎,空心热服。

石韦散 治妇人小便卒淋涩。

石韦 黄芩 木通 榆白皮 葵子 瞿麦穗 甘草(各等分)上 咀,每服八钱,加生姜三片,水煎,食前温服。

加味四物汤 诸淋皆属于热,用此累效。

当归 川芎 赤芍药 生地黄 甘草梢 杜牛膝 木通(各一钱) 桃仁(去皮尖,五个) 滑石(一钱半) 木香上锉,水煎服。

一方 疗产后淋,小便痛及血淋。

白茅根(五分) 瞿麦 车前子(各二两) 鲤鱼齿(一百枚,为末) 通草(三两) 冬葵子(三分)上以水三升煮取一升,入鱼齿末,空心服。

张氏方 疗产后小便不通,淋 。

陈皮一两去白,为末,空心温酒调下二钱,一服便通。(小肠气道也,肝主之,陈皮、杏仁皆利气药,故有验)疗卒不得小便方杏仁十四枚去皮尖,炒为末,和饮顿服。

灸脐法 治产后小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒,盖缘未产之前内积冷气,遂致产时尿胞运动不顺。(积冷者用此,所谓气化则能出矣)用盐填脐中,却以葱白剥去粗皮,十余根作一缚,切一指浓,安盐上,用大艾炷满葱饼上,以火灸之,觉热气入腹内,实时便通,神验。

小便数

大全云∶夫产后小便数者,乃气虚不能制故也。

薛氏曰∶前证若因稳婆不慎,以致胞损,而小便淋沥者,用八珍汤以补气血;若因膀胱气虚,而小便频数,当补脾肺;若膀胱阴虚,而小便淋沥者,须补脾肾。

一产妇小便频数,时忽寒战,乃属脾肺虚弱,用补中益气加山茱、山药为主,佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热,盗汗自汗,月水不调,用加味逍遥散而安。

一产妇患前证,吐痰发热,日晡作渴,此膀胱阴虚,用补中益气汤及六味丸而愈。又患痢后小便频数,手足俱冷,属阳气虚寒,用前汤及八味丸而瘳。

桑螵蛸散 治产后阳气虚弱,小便频数及遗尿。(治气虚频数遗尿)桑螵蛸(三十个,炒) 鹿茸(酥炙) 黄 (各三两)牡蛎( ) 人参 浓仆 赤石脂(各二两)上为末,每服二钱,空心粥饮调下。

《外台》方无浓朴、石脂,有甘草、生姜。

栝蒌汤 疗产后小便数兼渴。(此治虚热)栝蒌根 人参(各三两) 黄连 桑螵蛸 甘草(炙) 生姜(各二两) 大枣(五十枚)上细切,用水七升煮二升半,分三服,忌猪肉冷水。

补遗方 疗产后小便数及遗尿。(此命门药也,专主缩小便,虚寒者宜之)益智仁为末,米饮调服。

小便不禁

陈氏曰∶妇人产蓐,产理不顺,致伤膀胱,遗尿无时。

丹溪云∶尝见收生者不谨,损破产妇尿脬,致病淋沥,遂成废疾。一日有徐妇,年壮难产得此,因思肌肉破伤,在外者宜可补完,胞虽在腹,恐亦可治,遂诊其脉虚甚,予曰∶难产之由,多是气虚,产后血气尤虚,试与峻补。因以参 为君,芎归为臣,桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐(妙在有破血之药),煎以猪羊胞中汤,极饥时饮之,但剂小率用一两,至一月而安。

盖令气血骤长,其胞自完,恐稍缓亦难成功矣。

薛氏曰∶前证若脾肺阳虚,用补中益气汤加益智;若肝肾阴虚,用六味地黄丸;若肝肾之气虚寒,用八味地黄丸。

一产妇小便不禁,二年不愈,面色或青赤,或黄白,此肝脾气虚血热,用加味逍遥散为主,渐愈,佐以六味地黄丸而痊。后因怒小便自遗,大便不实,左目顿紧,面色顿赤,仍用前散,佐以六君子汤,以清肝火生肝血培脾土而痊。

千金方 治产后小便不禁。(以下七方悉有至理,考之本草,乃见方不虚立,集次有条,醒心会意者当自得之)白薇 芍药(各等分)上为末,温酒调下方寸匕。日三服。

又方 治产后小便不禁。

桑螵蛸(半两,炙) 龙骨(一两)上为末,每服二钱,粥饮调下。

鸡内金散 治产后溺床失禁。

用雄鸡 一具并肠洗,烧为末,温酒调服方寸匕。

广济方 疗产后小便不禁。

用鸡尾毛烧灰存性,酒调下一钱匕,日三服。

黄 当归汤 妇人产后尿不禁,面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐婆所伤。

黄 归身尾(归尾破血) 芍药(各一钱半) 白术(一钱) 人参 陈皮(各五分) 甘草(炙,少许)上水煎,热服之。

固脬散 治妇人临产时伤手脬破,小便不禁。

黄丝绢(自然黄者,染黄者不用,取三尺,以炭灰汁煮极烂,以绢水洗去灰令净) 黄蜡(半两) 蜜(一两) 白茅根 马屁勃(为末,各二钱)(黄绢煮烂固脬,黄蜡护膜生肌,茅根破血止血,马勃塞虚漏之隙)上用水二升再煎至二盏,空心顿服。

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