医家雅议李东垣，善于内伤，而虚怯非其所长，故有补肾不若补脾之语。窃谓肾主阖辟，肾间原气，人之司命，岂反轻于脾胃哉？盖病有缓急，而时势有不同，东垣或以急者为首务也。彼当金元扰攘之际，人生斯世，疲于奔命，未免劳倦伤脾，忧思伤脾，饥饱伤脾，何莫而非伤脾也者。《内经》曰：脾胃者，仓廪之本，营之居也。又曰：五脏六腑，皆禀受于脾胃，脾胃一伤，则脏腑无所受气，故东垣惟孜孜以保脾胃为急。彼虚怯伤肾阴者，乃燕居安闲，淫胜之疾，又不可同日而语也。不则《内外伤辩惑》与《外科精义》及《兰室秘藏》等书，皆治杂证者，岂止内伤已哉，此可以观矣。
余观近世医家，明理学人，宜莫如丹溪，虽倡“阳有余阴不足”之论，其用意固有所在也。盖以人当承平，酗酒纵欲，以竭其精，精竭则火炽，复以刚剂认为温补，故不旋踵血溢内热骨立而毙，与灯膏竭而复加炷者何异，此阳有余阴不足之论所由着也。后学不察，概守其说，一遇虚怯，开手便以滋阴降火为剂，及末期，卒声哑泄泻以死，则曰丹溪之论具在。不知此不善学丹溪之罪，而于丹溪何尤！丹溪为许文懿高弟，学原考亭，其认病最真，而投剂最确，观其治许文懿之病及疼风十三症，可概见矣，功首罪魁之言，余尝为冤之。
昔荀卿喜为高论，而李斯祖之以祸天下，则报仇行劫之说着矣。大都前哲立论，必有定见，调施经权，必合宜适，彼执方而不达变者，反为丹溪累也，余故不惜牙颊辩之。
余读《史记》至太史公所称由光及伯夷之语，未尝不掩卷叹滑伯仁之术，而后无有彰之者。伯仁，我明奇士也，技艺之精，不下丹溪，即其文辞，如《素问抄》、《难经注》，诊有《枢要》，针有《经络发挥》与《疮疡痔 医韵》等篇，亦可谓集往哲之大成矣，顾后学但知宗《丹溪心法》，如《灵》、《素》与伯仁诸集，若罔闻知，虽其术有奇中，治有明征，所至成名，如朱太史列传所称，亦莫之顾，何哉？盖丹溪为当时缙绅所游扬，又戴元礼、刘宗浓诸名士为弟子，故丹溪之名籍籍，而伯仁艺虽高，弗若之矣。何一阳有言，历考上古高贤。若以岐伯、越人为医中尼父，则仲景可为颜、曾之陪，而河间、东垣，当在宰我、子贡之列，若伯仁，义理精明，制作醇粹，可与游、夏之班，至彦修又下一等也。此论甚确，而今宗伯仁者不然也；岂惟伯仁，则戴人、守真，亦若是尔。故太史公曰：岩穴之士，欲砥立名行，非附青云之仕，恶能声施后世哉。此言信矣，余故特为伯仁表之也。
生生子曰：余着论若是，非阿所好也，欲后人知仲景不徒以伤寒擅长，守真不独以治火要誉，戴人不当以攻击蒙讥，东垣不专以内伤树绩，阳有余阴不足之谭不可以疵丹溪，而撄宁生之长技，亦将与诸公并称不朽矣，同志幸亮之，毋余訾哉。
六十、《医通》节文
生生子曰：余尝称宋儒谓为人子不可不知医为知言已，观《韩氏医通》，益证斯言为匪欺也。韩飞霞为亲习医，而余泽遍物，阅其集方楷当，而修制合宜，其投剂多奇中，有以哉！余惧其术没没也，用采其论药数款附于集，令后人识有韩飞霞云。
《医通》绪论章
飞霞子曰：天地万物，气成形也。不位不育，病之时也。人之养气践形而致中和者，医之道也。夫医而至于针砭药饵，第二义矣。《易》无妄九五曰：“无妄之疾，勿药有喜。”孔子曰：“无妄之药，不可试也。”此最上义也。得医之最上义者，气之冲，神之化，皆此身之真息以踵也。卢扁指竖子，华佗剖肠腑，白玉蟾呵臀痈，药饵云乎哉，针砭云乎哉？！风土异宜，自然气隔，古分南北二政，自今舆图，以河界南北，而江之东，关之西，可类从矣。南北云者，阴阳之轨，四方之毂，八风之辐辏也。
人之禀赋，三天两地，一气流行而已。气失其平之谓疾，疾甚之谓病，三才相因之谓机，机动之谓时。
《阴符经》曰：天发杀机，移星易宿。地发杀机，龙蛇起陆。人发杀机，天地反复。又曰：食其时，百骸理；动其机，万化安。又曰：三才既宜，三盗既安。呜呼！此可以契医之三昧矣乎。
医之理，可比《周易》，针砭药饵，即卜筮法也。丹溪云：冷生气，高阳生之谬言。予谓冷生气，是复卦 。热生风，是 卦 。即天根月窟之化机，《内经》所谓“亢则害，承乃制”者也。故王安道论曰：易也者，造化之不可常者也，惟其不可常，故神化莫能测。《易》曰：“一阴一阳之谓道，阴阳不测之谓神”。世之攻医卜而自小焉者何也？
药性裁成
药有成性，必材相制，味相洽，而后达夫病情，古书如《本草括》《汤液》《珍珠》诸篇，予不能悉记也，而二五之升沉，咸苦酸辛甘者，触物在焉，姑列数则，以例其余。
论用药 标病攻击，宜生料者，以气全力强；本病服饵，宜制炼调剂大成，病在元气，宜醇淡。
论人参 人参炼膏，回元气于无何有之乡，王道也。黑附子回阳，霸功赫奕。甘草调元，无可无不可。
论当归 当归主血分之病，川产力刚可攻，秦产柔宜补。凡用，本病酒制；而痰独以姜汁浸透，导血归源之理。熟地黄亦然。血虚，以人参、石脂为佐；血热，以生地黄、姜黄、条芩佐之，不绝生化之源。
血积，配以大黄。妇人形肥，血化为痰，二味姜浸，佐以利水道药。要之，血药不容舍当归，故古方四物汤以为君，芍药为臣，地黄分生熟为佐，川芎为使，可谓典要云。
论香附 香附主气分之病，香能窜，苦能降，推陈致新，故诸书皆云益气，而俗有耗气之讹，女科之专，非也。治本病，略炒；兼血，以酒煮；痰，以姜汁；虚，以童便浸；实，以盐水煮；积，以醋浸水煮。妇人血用事，气行则无疾，老人精枯血闭，惟气是资；小儿气日充，形乃日固。大凡病则气滞而馁，故香附于气分为君药，世所罕知。佐以木香，散滞泄肺；以沉香，无不升降；以小茴香，可行经络；而盐炒则补肾间元气。香附为君，参 为臣，甘草为佐，治虚怯甚速。佐以浓朴之类，决壅积；佐以棱、莪之类，攻壅积之甚者。予尝避诸香燥之热，而用檀香佐香附者，以檀香流动诸气极妙也。
论半夏 痰分之病，半夏为主。脾主湿，每恶湿，湿生痰，而寒又生湿，故半夏之辛，燥湿也。
然必造而为曲，以生姜自然汁、生白矾汤等分，共和造曲，楮叶包裹风干，然后入药。风痰，以猪牙皂角煮汁去渣滓，炼膏如饧，入姜汁。火痰黑色，老痰如胶，以竹沥或荆沥入姜汁。湿痰白色，寒痰清，以老姜煎浓汤，加 白矾三分之一（如半夏三两、 白矾一两）。俱造曲如前法。予又以霞天膏加白芥子三分之二，姜汁、矾汤、竹沥造曲，治痰积沉痼者，自然使腐败，随大小便出，或散而为疮，此半夏曲之妙也。古方二陈汤以此为君，世医因辛，反减至少许。而茯苓渗湿，陈皮行气，甘草醒脾，皆臣佐使，而反多其铢两，盖不造曲之过。观法制半夏，以姜、矾制辛，即能大嚼是也。佐以南星，治风痰。以姜汁酒浸炒芩、连，及栝蒌实、香油拌曲略炒之类，治痰火。以曲炒枳壳。枳实，姜汁浸蒸大黄、海粉之类，治老痰。以苍术、白术俱米泔姜汁浸炒，甚至干姜、乌头，皆治湿痰。而常有脾泄者，以肉豆蔻配半夏曲，加神曲、麦芽作丸，尤有奇效。浓养之人，酒后多此，而苦痰为病者，十常八九也。方书谓天下无逆流之水，人身有倒上之痰，气乱血余，化而为痰，故治痰以行气杀血为要。
论黄连 火分之病，黄连为主。五脏皆有火，平则治，病则乱。方书有君火、相火、邪火、龙火之论，其实一气而已。故丹溪云：“气有余，便是火”。分为数类； 凡治本病，略炒以从邪。实火，以朴硝汤，假火以酒，虚火以醋，痰火以姜汁，俱浸透炒。气滞火以茱萸，食积泄以黄土，血癖 瘕痛以干漆，俱以水拌同炒，去萸、土、漆。下焦伏火，以盐水浸透焙。目疾，以人乳浸蒸，或点或服。
生用为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜空心服，能使心肾交于顷刻。入五苓、滑石，大治梦遗。以土、姜、酒、蜜四炒者为君，使君子为臣，白芍药酒煮为佐，广木香为使，治小儿五疳。以茱萸炒者，加木香等分，生大黄倍之，水丸，治五痢。以姜汁酒煮者为末，和霞天膏，治癫痫、诸风眩晕、疮疡，皆神效。非彼但云泻心火，而与芩、柏诸苦药例称者比也。
论诸药 余治沉 ，先循经络者，即诸古书所载引经报使药，贵识真尔。如心经，以人参益气，石脂补血，朱砂钲心，天竺黄去痰，泽泻泻热，而莲肉、茯神、赤茯苓、远志、益智、酸枣之属，利心窍以安神识。中间制炼，如以苦焦之味达本经，咸引所畏，辛避所胜，酸益其母，而甘泄其子，皆裁成药性之道。
论五谷 粳米造饭，用荷叶煮汤者宽中。芥菜叶者豁痰。紫苏叶者行气解肌。薄荷叶者清热。
淡竹叶者辟暑。造粥则白粥之外，入茯苓酪者，清上实下。薯蓣粉者，理胃。花椒汁者，辟岚瘴。姜、葱、豉汁者发汗。与夫古方羊肾、猪肾之类，无非药力也。一人淋，素不服药，余教以专啖粟米粥，绝他味，旬余减，月余痊，此五谷治病之理。
论五果 梨汁疏风豁痰；蒸露治内热。藕汁研墨，止吐血鼻衄；研桃仁调酒，破血积。胡桃仁佐破故纸，盐水糊丸，治腰湿痛如神。大枣煮汁，去渣炼膏，救小儿脾虚胃寒，不能药者。莲肉作末，苏噤口痢。柿蒂加 头糠，止转食。凡此余以应骄习之家，亦五果治疾之理。
论五菜 韭白愈淋，予涩精。大葱汁和五倍子末，涩虚脱之痢，非虚脱不用。苋煮汁，愈初痢。萝卜风干，愈伤食嗽。白扁豆益脾清暑。蒜汁煮香附，加荜茇、大黄，治瘴乡中毒。诸菜俱能治病，贵专啖耳。
论五畜禽虫之属 黄牛肉补气，与棉黄 同功。羊肉补血，与熟地黄同功。猪肉无补，而人习之化也。惟胆于肝，肚于胃，腰子于肾，脊髓于骨，心于血，可引诸药入本经，实非其补。鹿则全体大补，异时每欲以肉汁炼膏，如霞天膏、小刀圭之法，恨不多得。牛肝连胆，用朴硝作脯，消痞块。骨髓煎油，擦四肢之损。禽则鹅善疏风、稚鸡补损，老鸡作羹起衰。虫则蜣螂，土裹烧熟，与儿食，治疳。蚋皮作丸，大治惊痫疳痢。以上予治浓养之人多用之，亦从其化也。独犬之壮阳，俗夫所尚，古方戊戌酒，盖为虚寒病设耳。或云士无故不杀犬豕，则古人已馐于珍矣，意者，黑黄二色，足补脾肾，亦可如小刀圭法为之，以治虚怯劳瘵，而戒恣欲之非，价廉工省，可济贫乏云。
论异类有情丸 人至中年，觉体衰弱，便可以此丸服饵。此方药仅三品，而补性极峻。盖鹿乃阳兽，食山中之灵草，故多寿。夏至一阴生，而角便解，角得纯阳之气，故补人身之阳。龟者，灵物也。
属阴，能养息，上可补心，下可补肾，故补人身之阴。虎，西方之兽也，属金而能抑木，故虎啸而风生也。三者皆多寿，皆有生育，皆有灵性，殊非草木金石比也，服饵宁无补益乎。
鹿茸、鹿角霜、龟板、虎胫骨，各如常制，为末，以猪脊髓加炼蜜为丸，梧桐子大，空心盐汤吞五七十丸。或加猪胆汁一、二合，和于剂中，以寓降火之意。
六十一、《难经本义》十八难图注辩
十八难秦越人曰：“手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行而不能下，故为上部，手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。”滑伯仁注曰：手太阴阳明金，下生足太阳少阴水，水性下流，故居下部；足少阴太阳水，生足厥阴少阳木，木生手少阴太阳火及手心主火，火炎上行，是为上部； 火生足太阴阳明土，土居中部，复生肺金，此五行子母更相生养者也。观十八难所列之图，乃以手厥阴心主火与手少阳三焦火分诊在下部右尺，图与注自相背戾，后人翕然宗之，不复查考。且经文只云手之太阴阳明，足之太阳少阴，为上下部，言肺高而肾下，子母相望之意。按《脉经》以心肺合于上焦，脾胃肝胆合于中焦，肾膀胱合于下焦，两尺分诊两肾，无手厥阴少阳之语。《千金方》诊法与《脉经》同。顾《灵兰秘典篇》曰：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”启玄子注曰：“膻中在胸中两乳间，为心君播宣教令，气布阴阳，气和志适，则喜乐由生。”《脉要精微论》以左寸之外候心，内以候膻中，膻中为十二脏之一，以其无形，与心肺并居胸中，故诊附焉。《本义》此图，恐未必是伯仁之意，岂有自相矛盾哉？此必后人泥《脉诀》“右肺大肠脾胃命”之说，而以此图牵合，因土居中部，乃以火居下部，生中土也。独不思手太阳少阴之火，复何所生耶？智者自能辩之。
按何一阳《医学统宗》有云：《图注难经》，乃四明张世贤袭取纪天锡、袁坤浓、虞庶旧章，断简残文，浅附已意，欺为新撰，维扬运司梓行，失旨处颇多，然则《难经本义》之图注，实张世贤之集者，后人增附梓焉，非滑氏之笔明矣。
六十二、《难经》肺金肝木浮沉说
