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第7章

(在鱼际后,当掌后上廉高骨,经渠、太渊穴之分也。一曰脉口,亦曰寸口)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,循臂内上骨下廉,入寸口。又曰∶手太阳之筋,循指上行,结于鱼后,行寸口外也,侧。又曰∶肺气从太阴而行之,其行以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。又曰∶经脉常不可见。其虚实也,以气口知之,上工知相五色于目,有知调尺寸小大、缓急滑涩,以言所病也。脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉急者,尺之皮肤亦贲而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚,故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工。《素问》曰∶中部天,手太阴也,以候脉。注∶肺脉,在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手。又曰∶脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。吴草庐曰∶两手寸、关、尺者,手太阴肺经之一脉也。脉行始于肺,终于肝,而复会于肺。肺为气出入之门户,故曰气口,而为脉之大会,以占一身焉)。

又总属手足六阴经(《灵枢》曰∶脉口一盛,痛在足厥阴,一盛而躁,病在手心主;脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,病在手少阴;脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,病在手太阴;脉口四盛,且大且数,名曰阴溢。

阴溢为内关,内关不通,死不治。又曰∶人迎与太阴脉口,俱盛四倍以上,命曰关格。关格者与之短期。又曰∶平人不病者,脉口人迎应四时也。又曰∶持气口、人迎以视其脉,脉坚且盛且滑者,病日进;脉软者,病将下。

诸经实者,病三日已。气口候阴,人迎候阳也)。

四十、(掌锐骨)

(掌后下廉之踝骨,神门穴分也(腕附))属手少阴心经(《灵枢》曰∶手少阴之脉,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端。《素问》曰∶中部人,手少阴之经也,以候心。注∶心脉在掌后锐骨之端,神门之分,动应于手。《灵枢》又曰∶诸邪之在于心者,皆在心之包络。包络者,心主之脉也,故独无 焉。其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。沈承之曰∶禄按外经者,手厥阴心包经也。脏不病,谓心脏不可病。如少阴、厥阴心痛,引喉身热,死不可治之类,非谓心不病也。《难经》曰∶假令得心脉,其外证面赤,口干,善笑,其病烦心,心痛,掌中热而 。有是者,心也;无是者,非也。此数症,皆手厥阴经是动所生病,而《难经》置之手少阴经者,正谓心主不可病,其病皆外经之意也。独谓少阴无 者,未详其义。盖五脏者有 ,心即锐骨神门二穴是也,今曰∶无 ,不知何谓?姑阙疑以俟。顾英白曰∶伟按《甲乙经》云,少阴八穴,其七有治,一无治者,邪弗能容也,故曰∶无 焉。《经》文心主无 之说,大意止如是耳。前贤岂未见及此耶?外经者,心脏之经络也,脏则在内,经则在外。大凡经络有病,针灸皆得以治之。若至真脏受病,则皆为不可治之证,非独心经然也。心包心主,本无二脏,彼以厥阴为少阴之外经者,乖谬殊甚)。又属手太阳小肠经之会(《灵枢》曰∶手太阳之脉,循手外侧,上腕出踝中)。

四十一、(手掌)

(手表附)属手厥阴心包经(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,循臂两筋之间,入掌中。是动则病手心热。又曰∶掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒)。又属手太阴肺经、少阴心经(《灵枢》曰∶手太阴所生病者,掌中热痛。又曰∶手太阴之别,于腕上分肉间,并太阴之经,直入掌中;又曰∶手少阴之脉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉。所生病者,掌内热痛)。

(手表中间)属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,循手腕表,出臂外两骨之间)。

四十二、(虎口)

(大指、次指岐骨间,合谷穴之分也)属手阳明大肠经(《灵枢》曰∶手阳明之脉,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中。《素问》曰∶中部地,手阳明也,以候胸中之气。注∶大肠脉,在手大指、次指岐骨间合谷穴,动应于手)。又属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端)。

四十三、(鱼)

(手大指本节后,肥肉隆起处,鱼际穴之分也)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,入寸口上鱼。又曰∶手太阴之别,散入于鱼际。又曰∶手太阴之筋,循指上行,络于鱼后。《素问》曰∶刺手鱼腹,内陷为肿。注∶手鱼腹内,肺脉所留,故刺之内陷则为肿也)。又属手阳明大肠经(《灵枢》曰,鱼络血者,手阳明病。又曰∶手阳明之下,血气盛,则手鱼肉以温;血气皆少,则手瘦以寒)。兼属足阳明胃经(《灵枢》曰∶凡诊络脉,脉色青则寒且痛。赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣,胃中有热,鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。一曰∶鱼上白肉,有青血脉者,胃中有寒,宜理中汤之类也)。

四十四、(指)

(大指)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,循鱼际,出大指之端。又曰∶手太阴之筋,起于大指之上。又曰∶肺出于少商。少商在手大指端内侧,为井木)。(大指次指)属手阳明大肠经(即第二指也,一名食指,又名盐指。《灵枢》曰∶手阳明之脉,起于大指次指之端。所生病者,大指次指痛不用。又曰∶手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕上。又曰∶大肠出于商阳,商阳在大指次指之端,为井金)。(中指)属手厥阴心包经(一名将指。《灵枢》曰∶手厥阴之脉,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。又曰∶手心主之筋,起于中指。又曰∶心出于中冲。中冲,在手中指之端,为井木。顾英白曰∶心包,亦名心主,而心脉即出于中冲,则手厥阴之与手少阴,同为心脉无疑也。厥阴脉之支者,循小指次指出其端,则手少阳之亦为心脉,可知矣。故中冲、关冲、少冲,三指之井穴皆以冲名,象火之有三焰也。读者幸无胶柱而鼓瑟焉)。(小指次指)属手少阳三焦经(即第四指也,今称无名指。《灵枢》曰∶手少阳之脉,起于小指次指之端。所生病者,小指次指不用。又曰∶手少阳,出于关冲,在手小指次指之端)。(小指内廉)属手少阴心经(小指,又名禁指。《灵枢》曰∶手少阴之脉,循小指之内出其端。又曰∶手少阴之筋,起于小指之内侧)。(小指外廉)属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,起于小指之端。又曰∶手太阳之筋,起于小指之上。又曰∶小肠,出于少泽。少泽,小指之端也。沈承之曰∶小指赤白肉际,属手太阳小肠经)。

四十五、(大)

(项上突起之大块,百劳穴分也,又名天柱骨。 ,椎同)属足太阳膀胱经、督脉之会(《灵枢》曰∶天牖次脉,足太阳也,名曰天柱。暴挛痫眩,足不任身,取天柱。《素问》曰∶厥头痛,项先痛,不可俯仰,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之脉,其直者出于项,合太阳。

《脉经》注曰∶肾绝,则天柱骨倒)。

四十六、(缺盆)

(结喉下,横骨陷中是也)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之筋,从腋下出缺盆,结前肩 ,上结缺盆,下结胸里。其病成息贲,胁急,吐血。又曰∶手太阴,是动则病缺盆中痛)。又属阴维、任脉之会(《灵枢》曰∶缺盆之中,任脉也,名曰天突。《明堂经》曰∶天突一穴,在结喉下,陷者宛宛中。

是阴维、任脉之会。主咳嗽上气,肺痈,喉口热疮,不得下食)。兼属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶手阳明之脉,出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈入大肠。其支者,从缺盆上颈。又曰∶足阳明之脉,循喉咙,入缺盆。又曰∶足阳明之筋,上腹而布,至缺盆而结。其病则腹筋急引缺盆及颊)。又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中。其支者,从膻中上出缺盆。又曰∶足少阳之脉,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。所生病者缺盆中肿痛)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,交肩上,入缺盆。其支者,从缺盆循颈,上颊。又曰∶足太阳之筋,其支者腋下入缺盆。其病缺盆中纽痛,不可以左右摇)。又属阴跷脉(《灵枢》曰∶阴跷脉,循胸里,入缺盆,上出人迎之前)。

四十七、(背)

统属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳所生病者,项背腰尻皆痛。《素问》曰∶邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛。又曰∶巨阳虚,则腰背头项痛。又曰∶足太阳脉,令人腰痛引项脊,尻背如重状。杨上善曰∶三阳为经者,谓足太阳之脉,从目内 上头,分为四道,下项,并正别脉,上下六道,以行于背,与身为经)。又属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴所生病者,气盛有余,则肩背痛,风寒汗出;气虚,则肩背痛寒,少气不足以息。又曰∶巨肩及膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下;好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆;背膺浓者肺端正,胁偏 者肺偏倾也。《素问》曰∶背为阳,阳中之阴肺也。又曰∶西方白色,入通于肺,故病在背。又曰∶秋脉太过,则令人逆气,而背痛愠愠然。又曰∶咳嗽喘逆,肩背痛,汗出。李东垣曰∶肩背痛,风寒汗出,中风,小便数而少者,风热乘其肺,使肺气郁甚也,以通气防风汤主之可也)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰∶心痛引背不得息,刺足少阴。《素问》邪在肾,则病肩背痛,取之涌泉,昆仑,视有血者尽取曰∶之。

李东垣曰∶肾气不循故道,气逆挟脊而上,致肩背作痛,宜和气饮,加盐炒小茴香半钱、川椒十粒)。又属冲脉(《灵枢》曰∶冲脉起于胞中,上循背里,为经络之海)。又总属五脏(《灵枢》曰∶五脏之俞,出于背者,胸中大俞,在杼骨之端,肺俞在三椎之间,心俞在五椎之间,膈俞在七椎之间,肝俞在九椎之间,脾俞在十一椎之间,肾俞在十四椎之间,皆挟脊相去三寸取。则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其处也。灸之则可,刺之则不可。唐太宗曰∶朕读《明堂》针灸书,云人五脏之系,咸附于背,自今毋得笞囚背。“椎”旧作“ ”,古通用)。

四十八、(脊)

(膂也,上自大 ,下至尾 端,共二十一节)属足少阴肾经、督脉之合(《灵枢》曰∶足少阴之脉,贯脊属肾。又曰∶心痛引腰脊,欲呕,取足少阴。又曰∶督脉之别,当肩胛左右,别走太阳入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。《素问》曰∶足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。

又曰∶冬脉太过,则令人解 ,脊脉痛而少气不欲言;其不及,则令人心悬如饮, 中清,脊中痛,少腹满,小便变。冬脉者,肾脉也。注∶太过者,来如弹石也。解 ,不可名状。肾太过,则强不强、弱不弱、寒不寒、热不热,解解 然,不可名也。不及者,其去如数,清冷也。又曰∶肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊病不能正立。又曰∶肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转。《中藏》曰∶肾之精微,脊与腰相引而痛。饥见饱减)。

又属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶小腹控睾,引腰脊上冲心,在小肠,取之育原以散之。李东垣曰∶凡脊痛项强,不可回顾,腰似折,项似拔者,乃手足太阳症也,当用防风。沈承之曰∶脊有三行,中行自大 下至尾端,属督脉,又属足少阴肾经;膂二行,去中行左右,各开一寸五分,属足太阳膀胱经、少阳胆经之会;膂三行,去中行左右各开三寸,属手足太阳小肠、膀胱之会)。兼属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之筋,其内者着于脊,其病脊内痛)。

四十九、(胂)

(挟脊两旁陇起之肉也)属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,其支者,从 内左右别下贯胂,挟脊肉,过髀枢。《素问》曰∶腰痛,挟脊而痛至顶,头沉沉然,目 然,欲僵仆,刺太阳中出血络)。

五十、(胸)

(膺也,又曰臆)统属手少阴心经(《灵枢》曰∶手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。

又曰∶手少阴之筋,挟乳里,结于胸中,其病内急,心承伏梁。《素问》曰∶南风生于夏,其脏心,俞在胸膈,其病内舍膺胁。又曰∶心病者,胸中痛,胁支满;虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。又曰∶赤脉之至也,喘而坚。诊曰∶有积气在胸中,时害于食,名曰心痹。得之外疾思虑而心虚,故邪从之)。又属手厥阴心包经(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,起于胸中,出属心包络,下膈历三焦;其支者,循胸出胁下。是动则病胸胁支满,心中大动。又曰∶手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,络于心包,络心系。实则心痛,虚则为头强,取之两筋间也)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之脉,其支者,从肺出络心,注胸中。又曰∶气在肾者,止之膺与背俞。《素问》曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满)。又属手足太阴肺经、脾经(《灵枢》曰∶白脉之至也,喘而浮,上实下虚,惊,有积气在胸中;喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。《灵枢》曰∶足太阴之脉,其支者,从胃别上膈,注心中。所生病者烦心,心下急痛。

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