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第64章

正面头面部

自巅顶起至发鬓额角眉目止,凡一切痈疽疔毒,皆汇于此部,以便检阅参治。

百会疽门主论

王肯堂曰∶百会疽一名玉顶疽,(百会穴,一名三阳五会,在前庭后一寸五分,顶中央旋毛中陷容豆,督脉足太阳之交会。)初发如麦米,顿增痛楚,寒热大作,由阳虚浮泛,宜盐汤下八味丸,引火归源。若元气素浓,六阳经受风邪,风火相煽,脏腑热毒上攻而成者,宜黄连消毒饮,七日无脓者死。(《准绳》)百会疽申斗垣曰∶脑发生于巅顶之上泥丸宫穴,乃足太阳膀胱经兼督脉相并而作,多血少气,状如火燎浆泡,大如铜钱,色如葡萄,头如米粒,四围坚硬,赤色可治,闷乱神不定者死,如八日有脓,可刺者生。(《启玄》)又曰∶前脑疽即脑痈,俗云囟门荡子发痈是也。有生囟门,有生脑前、脑后、脑侧者,皆由当风睡卧,风寒入脑内,气血凝滞,遂生此证,四五日可治,半月二旬以外,毒瓦斯深入脑内,难治。又有肾经虚热,壅于脑户,伏结成毒,但溃久成穴,脑髓外流者,不治。治与痈疽同。

胡公弼曰∶顶门乃三阳经脉聚会之所,其穴名曰百会穴,此处前后生毒,最易伤犯脑髓,脑髓一陷,最不易治。是阳经亢极,热气不散,气血凝滞,结聚巅顶而成。

此疽系心经受证,治之忌灸,如有用灸者,艾柱宜小,壮数宜少,若火气太过,会合阳经,毒流头面溃烂难治,故曰不宜灸也。(《青囊》)蒋示吉曰∶脑发疽生巅顶之上,由督脉太阳经所主,受病在心,乃阴阳不调,热气上壅,聚而不散而成。若不速治,顶裂髓枯,不可救矣。

《心法》曰∶百会疽生头顶中央,自侧面观之,正对耳尖者是。

又曰∶已溃,开疮看视,务宜密室中揭膏拭脓收拾,切忌外风袭入,以免漫肿抽搐之虞。

澄曰∶头为诸阳之首,巅乃脑髓之穴,此处患毒,非诸阳蕴热亢极,即心事劳攘火炎,或素有蓄热,醇酒炙 而成,或过服升、柴,提动积热而起。初起如粟,根脚坚硬,不红不 ,痛疼彻脑,头如顶石,破后无脓,鼻流秽物者死。如初起红肿,根脚分明,溃后得脓者吉,但不可轻敷凉药,逼毒入脑,施治之法,悉遵痈疽治法,毋庸分门立方。

百会疽门主方

立消散 敷百会疽。

龙胆草 本 西牛黄 白芷 地骨皮 雄黄 金银花藤(各等分)共研极细,生酒调敷,中留一孔透气,自消。

顶门疽门主论

顶门疽王肯堂曰∶顶门疽,一名佛顶疽,此属太阳经风热所致,穴名上星。(在神庭后入发际一寸。)由脏腑阴阳不调,热毒上壅而成。脉大神昏,二便闭结者,不治。(《准绳》)申斗垣曰∶顶门疽,又名佛顶疽,乃心经受毒,阴阳不和,秽热上壅,入于脑中,遂成此证。如根脚穿过脑者,不治。(《启玄》)蒋示吉曰∶顶疽,生巅顶上,乃任脉所主,六腑不调,热壅上焦,湿聚高巅而成。(《说约》)澄曰∶顶门疽,有坚硬不痛者为疽,均照痈疽门施治,故不另立方法。若红肿如桃似李,或上有黄头,脓血相亲,小儿积暑热疖,多有类此者,不可作顶门疽治之。

小儿囟肿门主论

冯鲁瞻曰∶囟肿者,囟门肿起也。脾主肌肉,若乳哺不常,饥饱无度,或寒或热,乘于脾家,致使脏腑不调,其气上充,为之 胀,囟突而高,如物堆垛,毛发短黄,骨蒸自汗者。更有风热伤肝,木郁思达,所以令肿者;更有肺热生风,肺主皮毛,亦令囟肿毛焦者;更有胎中受热所致者。然寒气上冲而肿者,色白坚硬;热气上冲者,柔软红色。更有外因覆护过暖,阳气不得外出,亦令赤肿。寒者温之,热者凉之,外用封囟法,可也。(《锦囊》)澄曰∶小儿囟肿,多由肝风脾热上壅,惊风慢脾之证多见之。切不可轻用犀角磨涂,凉药外敷,逼热人脑,多令危亡,只宜疏风平肝导热,其肿自消。

小儿囟肿门主方

全生汤 感热囟门忽肿。

远志肉 蝉蜕 明天麻 防风 羌活(各五分) 川芎 桔梗(各四分) 牛蒡子(炒,三分)甘草(一分) 灯心水煎服。

小儿囟陷门主论

冯鲁瞻曰∶囟陷者,有因脏腑蓄热,渴饮水浆,致成泻痢,久则血气虚弱,不能上充髓脑,故下陷如坑。此乃胃虚脾弱之极,宜急扶元,若与枕骨并陷,百难救一。

亦有父精有损,母血虚衰,禀元不足,是以形容枯瘦,阴阳两亏,无时温热而囟陷者;有因蓄热不除,渐至身羸发落,脚缩手拳,皮焦鹤膝,血绝筋衰而囟陷者。宜各随证调治,枕陷尤重于囟陷,不独小儿也。盖耳后方圆一寸,皆属于肾,陷则肾元败矣。(《锦囊》)澄曰∶囟陷,乃病后元气不振,所以陷也。惟内服异功散,扶脾保元,此为良策。

小儿囟陷门主方

婴宁汤 治吐泻后感寒囟陷。

人参(五分) 白茯苓 木通(各七分) 炙甘草(一分) 川芎 酸枣仁(炒,各四分) 升麻(煨)制附子(各三分) 姜引乌附汤 治囟陷。

生附子(五钱) 雄黄 绵川乌(生用,各二钱)研末,用连根、叶生葱捣成膏,空心贴囟上。

小儿解颅门主论

冯鲁瞻曰∶解颅者,头缝开解而颅不合也。书曰∶母虚羸瘦,父虚解颅。是由禀气不足,先天肾元大亏,肾主脑髓,肾亏则脑气不足,故颅解开。然人无脑髓,犹树无根,不过千日,则成废人。有以父精不足则解颅,眼白睛多为论者,有以属母之血虚热多而论者,其候多愁少喜,目白睛多,面 白色,若成于病后者尤凶。宜久服地黄丸,外用封囟法可也。亦有因怀胎五月,忽被大风大雨,雷电惊胎,以致颅骨开解者。然是证若至年长不合,必至骨中蒸热,肉干皮黑,肢体柴瘦,骨节皆露,成鹤膝者,大宜调补天元,以图万一。(《锦囊》)陆亭川曰∶六味地黄丸,本滋肝养肾之仙丹,用之于初生婴孩,其功更大。凡小儿百日外,每早白汤化服一丸,此时小儿知识未开,服之培补先天,极有神功。盖肝主筋,肾主骨,自幼服之,不但无解颅之患,且强其筋骨,膝盖易满,行走亦快,此发前人未发之论,故标之于此,以为保婴之一助也。但小儿服丸后,隔一时再与乳吃,如外感风暑,内伤乳食,即暂停,愈后再服。

澄曰∶解颅乃先天禀受本亏,乳食不调,生而多病,是以头颅分解。惟六味地黄加紫河车为丸,服之自合,用之屡效。

小儿解颅门主方

调元散 治禀受不足,颅囟开解,肌肉消瘦,齿语行迟。

山药(一钱) 白茯神 人参 白茯苓 黄 (蜜炙) 熟地黄 白术 白芍药(各五分)川芎 炙甘草(各六分) 石菖蒲(四分) 姜、枣煎。

人参地黄丸 婴孩颅囟开解,此乃肾气不成,肾主骨髓,脑为髓海,肾气不成,所以脑髓不足,故不合。

人参(二钱) 熟地(四钱) 鹿茸(酒焙) 怀山药 白茯苓 山萸肉(去核) 牡丹皮(各三钱)为末,蜜丸芡实大。参汤调化,食远服,神效。

治解颅(庄氏)山茵陈 百合 车前子(各五钱)研末,乌牛乳汁调涂两足心及头缝开处,帛裹,三日一换。

封囟法 驴头骨不拘多少,烧灰研细,以清油调敷头缝中。

又法 狗头骨炙黄为末,鸡子清调涂。

河车地黄丸紫河车(一具) 熟地(捣膏,八两) 怀山药(炒,四两) 丹皮 白茯苓 泽泻(盐水炒,各三两)山萸肉(去核、酒炒,四两)上为末,炼蜜为丸,芡实大,每早晚白汤调服一丸。囟门不合,头疮不干,败龟版 灰搽之。

鳝拱头门主论

陈实功曰∶鳝拱头,俗名脑猪。患小而禀受悠远,此皆父精母血蓄毒而成。生后受毒,只发一次,其患肿高,破之又肿,皆由禀受时,原有衣膜相裹,毒虽出而膜未除,故愈而又发,脓熟肿甚者,用针刺破。又有风袭外口,患虽不肿,而不收口者,败铜散主之。(《正宗》)澄曰∶亦有小儿夜间以头藏在乳母怀中睡觉,热气熏蒸而成。亦有小儿不避烈日暑毒而成者,初起甘草熬膏敷之,自消;已成逐个须用围住根脚,庶不致相串难干,此不易之法也。

又曰∶凡患鳝拱头收功后,当戒鳝鱼,否则次年必发。

《心法》曰∶鳝拱头,又名蝼蛄疖,俗名貉 。

鳝拱头门主方

败铜散 鳝拱头破后,脓水不干,愈后又发,久不收口。化铜旧罐,研细,将毒洗净,香油调搽,忌口。

久不愈者 粪坑内砖上宿垢,竹刀括下, 存性研,麻油调搽。

又方 蛇蜕一片,唾沫润贴疮上,即出脓收口。

又方 乌梅肉捣烂,和黄蜜再捣如膏,量疮大小摊贴,恶肉即消,并治诸疮疖内突出 肉。

又方 葱二两,生姜一两,松香四两同煮,松香老嫩得宜,乘热去葱姜,只用松香热箍鳝拱头,外留头出脓,则不相通串矣。贴膏,上生肌药收功神速。

又方 用酵面敷住四围,以膏贴项上,易于收功。

又方 皮底旧鞋一只,去泥净,烧存性,研末,菜油调敷,其脓自出,屡试有效。

又方 屋内倒挂烟尘,猪胆汁调敷。

又方 瓷器捶碎研如粉,鸡蛋清调敷。

又方 百草霜研细,菜油调四围立效。

又方铜青(一两) 松香(五钱) 萆麻子(六十粒)葱三根,捣烂成膏,青布摊贴。

又方 生红柿皮,贴患上自干。

白屑风门主论

陈实功曰∶白屑风多生于头、面、耳、项发中,初起微痒,久则渐生白屑,叠叠飞起,脱之又生。此皆起于热体当风,风热所化,治当消风散、玉肌散,次以当归膏润之。发中作痒有脂水者,宜杨梅疮门中翠云锭搽之。(《正宗》)澄曰∶白屑风用浓朴或桑叶煎汤洗之,即愈。

白屑风门主方

头生白屑,乃肝经风盛也。山豆根浸油涂之,或研细以乳汁调涂。

又方白芷 零陵香(各等分)研末,浸香油涂之,候三五日篦去。不过二三次,永不再发。

祛风换肌丸(《正宗》) 治白屑风及紫白癜疯,顽风顽癣,湿热疮疥,一切诸疮,搔痒无度,日久不绝,愈之又发者,极宜之。

天花粉 何首乌(等分) 威灵仙 苦参 苍术 牛膝 大胡麻 生甘草 石菖蒲川芎 当归(各减半)上为末,新安酒叠丸绿豆大。每服二钱,白汤送下。忌牛肉、火酒、鸡、鹅、羊等发物。

额疽门主论

《鬼遗方》云∶左额右额发赤疽,不拘大小,状如桃李,此属足阳明胃积热而成。

急宜用药贴破,见脓无害。

额发王肯堂曰∶右额角一处发毒疽及恶疖,为近太阳穴。如肿满太阳,即成虚损,为近穴而难消,不可破;如破后,外伤风水,即能害人,亦宜用药,溃脓后速敛疮口。如经冬月,即成冷疮,缘此处近太阳穴,上至额角,都为险处,如过时溃烂,脑髓出者死。(《准绳》)申斗垣曰∶额发在曲差穴下,(挟神庭旁一寸五分,入发际。)攒竹二穴,(一名圆柱,一名始光,一名光明,在两眉陷中。)俱足太阳膀胱经多血少气,初发头痛憎寒,项似拔,腰如折,赤肿宜汗之。(《启玄》)陈实功曰∶透脑疽生在额上发际之间,多发寒热,头疼如斫,不可忍耐,先用万灵丹发汗,解散风邪,次宜清托之。(《正宗》)澄曰∶额疽之发,乃骨多肉少之处,溃后最忌袭风伤水,虽贴膏药,亦须遮护,庶无破伤风湿之患。治法悉遵痈疽门治法,加引经药治之。

又曰∶凡额疽治法,悉如痈疽治法,无庸分门立方。

赤色疽门主论

《鬼遗方》曰∶赤色疽发头额及脑前,并手掌中,十日不穴者死。七日可刺出血,七日未有脓,不可治也。

赤色疽

太阳疽门主论

《鬼遗方》云∶左右太阳穴或发疽,疖及痈,五七日不溃,毒瓦斯流入眼眶,攻眼,眼合不开,用药贴破,破后慎外风水,侵入即损其睛,损伤眼睑而成大疾,此名勇疽,亦名脑发疽。属足阳明胃经。如流清稀黑血及溃烂透脑者死。

澄曰∶治太阳疽法,悉同痈疽治法,不另立主方。

太阳疽

鬓疽门主论

陈实功曰∶夫鬓疽者,乃手少阳三焦相火妄动,又兼肾水不能生木,或外受风寒,但此经多气少血,肌肉相薄,最难腐溃,此皆性情急暴,房欲血虚火动,肝气凝结而成疽也。初起寒热交作,头眩痛彻太阳,甚则耳目连鬓通肿,治法不可妄用针灸。如初见疮时,寒多热少,口干作渴,好饮热汤,六脉虚数无力,又兼患上坚硬,多不 痛,无溃无脓,疮根流散,此乃真气虚而邪气实也。托里为主,消毒佐之。如初见疮时,多热少寒,头眩作痛,口燥舌干,渴欲饮冷,二便秘涩,六脉沉实有力,疮亦 肿疼痛,身体发热,易腐易脓,根脚不开,肿 在外,此乃正气实而邪气虚也。消毒为主,托里佐之。大抵正气胜则邪气虚,正气虚则邪气实,正气胜则实,邪气胜则虚,必然一胜则一负,邪正不并立,欲其虚而不待损而自虚矣。(《正宗》)鬓疽又曰∶又有未见疮时,先作渴证一年半载,日久日重,然后发为鬓疽,其形色多紫黑,疮多平陷,坚硬无脓,毒流耳项,又兼气味不正,形容不泽,精神不振,饮食不进者,俱为不治。

胡公弼曰∶鬓乃足阳明经所行之处,由肺胃积热上壅发毒者多。其见证也,寒热往来,呕逆恶心,自痛鼻干等证。若疽深寸余者不治。

陈远公曰∶有鬓中忽生疽,红肿高突,头面目鼻俱浮,异于平常,此阳毒也。盖两鬓近太阳,乃阳位也,阴气不能至,故作阳证治之。然往往有变为阴证者,所以阳药中加入阴分之味,以防其变,若已溃烂,尤须阴药多于阳药也。拟用理鬓汤治之。(《冰鉴》)申斗垣曰∶鬓疽乃足阳明胃经多气多血,生于头维穴,初如疖子,后渐大硬如石,皮似猪皮棕眼,睡中谵语恍惚,吐逆鲜血,流入四肢者,万死一生。(《启玄》)澄曰∶鬓疽宜养肝血,托里成脓,不可轻用寒凉,溃后避风,初起粟窠作痒不痛,切勿抓破,即用膏盖。若一经外风袭入,漫肿,头目壅肿,根脚必硬,不可不慎。

鬓疽门主方

理鬓汤(《辨证冰鉴》) 治鬓疽已溃未溃,无不收功。

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