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第17章

二曰羊痫,作羊叫声,以羊属未,足太阴湿土主之,应乎脾。三曰鸡痫,作鸡叫声,以鸡属酉,足阳明燥金主之,应乎胃。四曰猪痫,作猪叫声,以猪属亥,手厥阴心包主之,应乎右肾。五曰牛痫,作牛吼声,以牛属丑,手太阴湿土主之,应乎肺。此五痫应乎五畜,应乎五脏者也,发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏,各随所感,施以治法。〔钱〕凡治五痫,皆随脏治之,每脏各一兽,犬痫反折上窜,犬叫,肝也。羊痫目瞪吐舌,羊叫,心也。牛痫目直视腹满,牛叫,脾也。鸡痫惊跳反折手纵,鸡叫,肺也。猪痫如尸吐沫,猪叫,肾也。

五痫重者死,病后甚者亦死,轻者五色丸主之。〔薛〕面赤目瞪,吐舌啮舌,心烦气短,其声如羊者,曰心痫。面青唇青,两眼上窜,手足挛掣反折,其声如犬者,曰肝痫。面黑目振,吐涎沫,形体如尸,其声如猪者,曰肾痫。面如枯骨,目白反视,惊跳反折,摇头吐沫,其声如鸡者,曰肺痫。面色痿黄,目直,腹满自利,四肢不收,其声如牛者,曰脾痫。五痫,通用五色丸为主,仍参以各经之药。心痫属血虚者用养心汤。发热饮冷为实热,用虎睛丸,发热饮汤为虚热,用妙香散。肝痫者,虚证用地黄丸。抽搐有力为实邪,用柴胡清肝散。大便不通用泻青丸。肾痫者,用地黄丸、紫河车丸之类,肾无泻法,故径从虚治之。肺痫者,属气虚,用补肺散。面色痿黄者,土不能生也,用五味异功散。面色赤者,阴火上冲于肺也,用地黄丸。脾痫者,用五味异功散。若面青泻利,饮食少思,用六君子加木香、柴胡。

按∶《千金》叙六畜痫,无五脏之分属,钱氏始分之,而无马痫一证,曾氏谓初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明,言六畜者,特强名耳,故丹溪谓于经既无所据,而治法亦未见有五者之分,所以不必分五也。

治法

仁斋曰∶大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,通行心经,调平血脉,顺气豁痰,乃其要也。假令小儿有热有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常惊悸,此皆发痫之渐,即以紫霜丸导之(方见变蒸热,)时间量与紫霜丸,减其盛气,则无惊风痫钓之患。痫证方萌,耳后高骨间必有青纹纷纷如线,见之则为爪破,须令出血啼叫,尤得气通。

诸痫发不能言者,盖咽喉为气之道路,风伤其气,以掩声音道路之门,抑亦血滞于心,心窍不通所致耳,南星炮为末,雄猪胆汁调和,少许啖之,辄效。若夫钱氏五痫丸并南星散,以菖蒲煎汤调下。甘遂猪心汤和苏合香丸一丸,皆治痫之要药也。〔刘〕小儿神尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之,或饮食失节,脾胃有伤,积为痰饮,以致痰述心窍而作者,治法当寻火、寻痰,而前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰,若有顽痰胶固者,此药未易驱逐,在上者必用吐,吐后方宜服此药,有痰实在里者,亦须下之,随病轻重而用之也。〔洁〕如有客痰发热而有声,煎大黄、荆芥汤下五色丸。潮热有时,积热也,桃枝丸主之(方见积热)。壮热不退,当用地骨皮散(方见潮热)下五色丸。风热,当用防风、黄芩汤下大青膏。身温不热,当用白虎汤加苍术下五色丸。〔薛〕此皆元气不足之证,须以紫河车(即小儿胞衣)丸为主,而以补药佐之,设若泛行克伐,复伤元气,则必不时举发,久而变危,多至不救。一老人生子方周岁,秋初暴冷,忽发搐似惊痫,过则气息奄奄。

此元气虚弱所致,与补中益气汤而愈。一小儿十岁,一小儿七岁,各有痫证,岁发二次,后因出痘及饮食停滞,举发频数,用六君子、补中益气、二汤而愈。一小儿患前证,每发吐痰困倦,半饷而苏,诸药不应,年至十三而频发。用紫河车、生研烂,入人参、当归末、丸桐子大,每服三五十丸,日进三五服,乳化下,一月渐愈,又佐以八珍汤全愈。一小儿七岁发惊痫,每作,先君令其恣饮人乳,后发渐疏而轻。至十四岁复发,仍用人乳,不应,余令用肥浓紫河车研烂,人乳调如泥,日服二三次,至数具而愈,后常用加减八味丸而安。至二十三岁发而手足厥冷,仍用前法,佐以八味丸、十全大补汤而痊。

通治五痫

钱氏五色丸朱砂(研,半两) 水银(一分) 雄黄(熬,一两) 铅(三两,同水银熬) 珍珠末(研,一两)上,炼蜜丸,如麻子大。每服三四丸,金银薄荷汤下。

《三因》六珍丹雄黄 雌黄 未钻珍珠(各一两) 铅(二两,熬成屑) 水银(一两半)上,研令极匀,蜜丸,桐子大。每服三丸至五丸,姜枣汤下。须捣二三万杵,乃可丸。

风痫

《口议》云∶先用化痰宽利胸膈,开通关窍,安镇心神,然后与治风痫药服之。

又云∶先用化风丹、去其风热,次服夺魂散定痫。

散风丹 治小儿风痫,先用此药。

牛胆南星(二钱) 羌活 独活 防风 天麻 人参 川芎 荆芥穗 细辛(各一钱)上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二丸,用薄荷、紫苏、汤不拘时送下。

保安丸 治小儿诸风痫,久后亦验。

五灵脂(半两) 川乌(生用,去皮尖,二钱半)上为末,猪心血为丸,如梧桐子大。每服一丸,用生姜汤化下,不拘时服。

独活汤 治小儿风痫,解表通里。

独活 麻黄(去节) 川芎(各一钱) 大黄 甘草(炒。各半钱)上锉碎。每服二钱,用水一钟,生姜二片,煎至四分,不拘时、温服。

细辛大黄汤 治小儿风痫内热。

天麻 防风(各半两) 细辛 大黄(焙) 川芎(各二钱半) 甘草(炙,一钱半)上锉碎。每服二钱,入犀角少许,用水一钟,煎至四分,不拘时服。

牛黄丸 治小儿风痫迷闷,抽掣涎潮。

牛胆南星 全蝎(焙,去毒) 蝉壳(各二钱半) 防风 牛黄 白附子(生) 直僵蚕(炒,去丝嘴)天麻(各一钱半) 麝香(半钱)上为末,以煮枣去皮复选肉,和水银半钱,研极细,次入药末和丸如绿豆大。

每服三五丸,用荆芥、生姜煎汤送下,不拘时服。

化风丹 凉风化痰,退热定搐。

牛胆南星(二钱) 羌活 独活 天麻 防风 甘草 荆芥穗 人参 川芎(各一钱)上件,为末,炼蜜为丸,如皂子大。每服一丸,薄荷汤化开服。(一方,有全蝎一枚一方,有细辛,无甘草。)

惊痫

《口议》先凉三焦,利惊去热,安神定志,平调脏腑,温化痰涎,然后与治惊痫药服之。

比金丹人参 白茯苓 远志(去心) 山药 辰砂 天麻 石菖蒲 川芎 甘草(炙。各一分) 天南星(炮,二钱,生姜汁制) 麝香(一字)上为细末,炼蜜为丸,皂子大。每服一粒,煎金银、薄荷汤化下。一方,有琥珀(二钱) 青黛(一钱),无山药。

〔钱氏〕蛇黄丸 治惊痫,因震骇恐怖,叫号恍惚,是也。

蛇黄(真者三个,火 ,醋淬) 郁金(七分一处为末) 麝香(另入一匙)上为末,饭丸,桐子大。每服十二丸,煎金银、磨刀水化下。

镇惊丸 治小儿一切惊痫。

茯神(去木) 铁粉 远志(去心,姜制焙) 紫石英(烧,醋淬,研) 人参(去芦)琥珀 滑石 蛇黄( ,醋淬) 南星(炮。各二钱半) 龙齿 熊胆(各半分) 轻粉(三分)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣。每服三五丸,煎金银汤磨化,不拘时服。

虎睛丸 治小儿惊痫,邪气入心。

虎睛(细研) 远志(姜制焙,去心) 犀角(镑) 大黄(湿纸裹煨) 石菖蒲 麦门冬(去心。

各二钱半) 蜣螂(三枚,去足翅炒)上为细末,粟米粉打糊为丸,如梧桐子大。每服五七丸,竹叶煎汤磨化,或金银煎汤亦可,不拘时服。

七宝镇心丸 治小儿惊痫心热。

远志(去心,姜制焙) 雄黄 铁粉 琥珀(各二钱) 朱砂(一钱) 金银箔(四片) 麝香(少许)上为细末,煮枣取肉为丸,如梧桐子大。每服三五丸,煎去心麦门冬汤化下,不拘时服。

清神散 治小儿惊痫。

犀角 白藓皮 石菖蒲 远志(去心,姜制焙) 半夏(汤泡。各二钱半) 茯神(半两)大黄(焙) 人参 甘草(炙。各一钱半)上为末。每服半钱,煎去心麦门冬汤调,不拘时服。

食痫

妙圣丹 治小儿食痫,通利。

雄黄 蝎稍 朱砂 代赭石( ,醋淬) 轻粉 麝香(各二钱半) 巴豆(三个,去皮出油)杏仁(去皮尖,微炒,二钱)上为末,蒸枣肉为丸,如梧桐子大。每服三五丸,木香煎汤磨化,不拘时服。

天麻丸 治小儿食痫,有痰。

南星(炮,二钱) 白附子(炮) 天麻 牙硝 川灵脂 全蝎(焙。各一钱) 轻粉(半钱) 巴豆霜(去油,二钱半)上为末,稀面糊为丸,如麻子大。每服十丸,用薄荷煎汤或姜汤、送下亦可,不拘时服。

清镇

蛇黄散 治小儿诸痫。

蛇黄(一个, ,醋淬七次,研细) 郁金 雄黄(各二钱) 青礞石 朱砂(各一钱)铁粉(筛净,细研,三分)上为末,捣粳米饭为丸,如梧桐子大。每服三五丸,人参煎汤磨化,不拘时服。

地龙散 治小儿诸痫,发歇无时。

干地龙(半两,焙) 虎睛(一对,炙) 人参(二钱半) 金银箔(三十片) 天竺黄朱砂 代赭石(煨,醋淬) 铁粉(各二钱半) 雄黄(一钱半) 轻粉(半钱)上为末。每服半钱,紫苏汤调,不拘时服。

龙脑安神丸茯苓(三两) 人参 地骨皮 甘草 麦门冬 桑白皮(各二两) 马牙硝(二钱) 龙脑 麝香(各三钱) 牛黄(半两) 朱砂(二钱) 乌犀(一两) 金箔(三十五片)上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,金箔为衣。如风痫,冬月温水化下,夏月凉水化下,不以时。二三岁者日进二服,小儿一丸分二服。虚劳发热咳嗽,新汲水下。

夺魂散 定痫。

白僵蚕(去丝,炒令黄色,半两) 蛇含石(烧红,用米醋淬七八次,碾碎) 白附子(炮,各二分) 生银 生金 牛黄(如无,以胆制,倍加用之) 乌梢蛇头(七八寸许,酒炙)白茯苓 天麻(各二钱) 天南星(末,一分,生姜汁浸一宿,焙) 半夏(末,二钱,姜汁浸一宿,焙)赤脚蜈蚣(一条,酒浸炙焦) 犀角(镑,二钱) 脑子(少许) 麝香(少许)上件为末,蒸枣肉为丸,如麻子大。每服十丸至十五丸二十丸,煎金银、薄荷、汤下。朱砂为衣。

《本草》古镜,味辛,无毒。主惊痫邪气,小儿诸恶疾。煮取汁,和诸药煮服之。弥古者,尤佳。

镇心

雌黄丸 治小儿癫痫欲发,眼暗螈 ,声恶嚼舌。

雌黄 黄丹(各一两) 麝香(研,一钱)上为末,拌令极匀,用牛乳汁半升熬成膏,入前药末,杵三五百下,丸如绿豆大。每服三丸,温热水下,一日三服。此方得自名医之家,极有神效。

《拔萃》妙香丸 安神、通关,辟恶气。

辰砂(研,九两) 龙脑 腻粉 麝香(研。各七钱半) 牛黄(半两) 金箔(九十片,研)上合研匀,炼蜜去蜡净,入沙蜜白者七钱半同炼匀为丸,每两作三十丸。米饮化下。

镇心丸朱砂 龙齿 牛黄(各一钱) 铁粉 琥珀 人参 茯神 防风 全蝎(七个,炙)上为末,灯心汤调下。三岁,一字。

密陀僧散 治心痫不语及诸惊失音。用密陀僧为末,每服一匙,米醋汤调下。大人服一钱,热酒下。

代赭石散 治阴阳痫。

代赭石( ,醋淬,研为末,水飞过,晒干)上为末。每服半钱,以金银煎汤,和金箔银箔调,连进二服。脚胫上有赤斑,乃邪气发出,可治,无赤斑,则难治。

神应丹辰砂(不以多少,研)上以猪心血和之得所,以蒸饼裹剂,蒸熟取出就丸,如桐子大。每服一丸,后食、临卧,煎人参汤下。

清心

牛黄清心丸 治小儿躁闷,项背强直,腰背反张,时发时醒。

牛黄(一两二钱,研) 麝香(研) 龙脑(另研) 羚羊角(末镑,各一两) 当归(去芦)防风(去芦) 黄芩 麦门冬(去心) 白芍药 白术(各一两半) 柴胡(去苗) 杏仁(去皮尖双仁,麸炒黄,另研) 桔梗 白茯苓(去皮) 芎 (各一两二钱半) 阿胶(锉碎,蛤粉炒)肉桂(去粗皮) 大豆卷(碎,炒。各一两七钱半) 蒲黄(炒) 人参(去芦) 神曲(炒,各二两半)甘草(炒,五钱) 雄黄(八钱,另研飞) 白蔹 干姜(各七钱半) 金箔(一千二百片,内四百片为衣,余入药内,另研) 犀角(末二两) 干山药(十两) 大枣(一百枚,蒸熟去皮核,烂研成膏入药)上,除枣、杏仁,及牛黄、麝香、雄黄、龙脑四味,另为细末,入前药和匀,炼蜜与枣膏为丸,每两作十丸,用金箔为衣。每服一丸,温白汤化下,食后服。

小儿惊痫,即酌度多少,以竹叶煎汤,温温化服。

比金丸 虎睛丸 (二方俱见前)清神汤 治惊痫。

犀角(镑) 远志(姜制,焙) 白藓皮 石菖蒲 人参 甘草(炒。各一钱半)上为末。每服五七分,麦门冬煎汤调下。

酸枣仁丸(见惊悸)

养心

定志丸(见惊悸)养心汤 治心血虚怯惊痫,或惊悸怔忡,盗汗无寐,发热烦躁。

黄 白茯苓 茯神 半夏曲 当归 川芎 辣桂 柏子仁 酸枣仁 五味子 人参(各三钱)甘草(炒,四钱)上,每服一二钱,姜枣水煎。

妙香散 治心气不足,惊痫或精神恍惚、虚烦少寐、盗汗等证。

辰砂(三钱) 麝香(一钱) 木香(煨二钱五分) 茯苓 山药 茯神 远志 黄 (炒。

各一两) 桔梗 甘草 人参(各五钱)上,各另为末。每服一钱,温酒或白汤调服。

治痰

半夏丸(方见惊搐)星苏散 治诸风口噤不语。

天南星(略炮,锉)上,每服五七分,姜四片,紫苏五叶,水煎,入雄猪胆少许,温服。

治痫方 治太阳阳明二经为病。

荆芥穗(四两) 白矾(为细末,二两)上,枣肉为丸,如桐子大。每服二十丸,荆芥汤下,次三十丸,四十丸,又次五十丸,俱食前。

矾丹虢丹 晋矾(各一两)上,用砖凿一窠,可容二两许,先安丹、在下,次安矾在上,以炭五斤,令炭尽,取出细研。以不经水猪心血、为丸如绿豆大。每服十丸至二十丸,橘皮汤下。

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