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第8章 健康地图(2)

(2)流涕

流清涕是风寒感冒的征兆,流浊涕多属风热感冒。若长期流腥臭味浊涕,并且发黄或发绿,大多是鼻内化脓性炎症,这种病叫做“鼻渊”,西医称为“鼻窦炎”。鼻窦炎除有鼻局部压痛外,会伴有鼻塞、流涕、头痛、记忆力减弱等症状。

(3)鼻塞

若长期鼻塞、流鼻涕,是患了慢性单纯性鼻炎。若只感觉鼻塞,很可能是由于长期鼻道炎症导致鼻内组织变厚,影响空气流畅,属肥厚性鼻炎。若鼻孔内几乎完全堵塞,鼻子寒平如蛙状是鼻内长息肉造成的。

(4)鼻血

单侧鼻出血多见于外伤、局部血管损伤、鼻腔感染溃疡。双侧出血多为全身性疾病引起,如伤寒、流行性出血等传染性疾病;血液的疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病;也可能是高血压、维生素C或维生素K缺乏、肝硬变、头颅外伤造成。妇女如发生周期性的鼻出血或月经时出血叫做倒经,应考虑到子宫内膜异位症。老年人流鼻血,轻者几滴,重者从口鼻一齐涌出来,有时反复出现,是由于高血压、动脉硬化、心脏病或老年性慢性支气管炎等疾病造成的。尤其是高血压病患者,鼻出血常常是血压过高的一个信号,这种现象的出现,可提醒患者应及时进行降压治疗;同时在客观上也起到了缓冲血压,防止脑溢血等更严重的并发症的发生。鼻子时常出现血样的鼻涕,同时头痛,多见于鼻咽癌的患者。

(5)其他现象

病人若听到自己的鼻道里随呼吸发出的吹哨似的音响,通常是鼻孔间的中隔穿孔了。鼻腔内炎症、外伤或挖鼻痂都会造成穿孔。

觉得嗓子里有“东西”是什么病

临床上常见到一些老年人自述嗓子里总有“东西卡着”似的,或有“东西粘住”似的,也有中老年人诉说自感有虫子在“爬”,更多的则觉得好像有“棉花或气团塞住”了,欲吐不出,欲咽不下,经常发痒,需“吭吭”干咳几声才觉得稍微舒服一点。这些症状时轻时重,时好时坏,且多半是在无事可做、心绪不好、睡眠不佳,尤其特别注意嗓子时症状较明显。这种情况一般可诊断为“咽异物感症”或称“咽神经症”,中医称“梅核气”,亦有笼统称为“慢性咽炎”的。其实这是一种发病信号。

引起这种症状的病因很多,如咽喉、食道的疾病,常见的为慢性炎症、淋巴组织增生等。还有严重的鼻炎、鼻窦炎、有脓性鼻涕流入咽喉部时、胃酸返流刺激食道或咽喉部时、甲状腺肿大或颈椎病犯病时,也都可产生上述症状信号。上述不适感多见于妇女更年期,植物神经功能紊乱及神经衰弱者。当然,对咽部及食道的肿瘤也不得不保持必要的警惕,但是,嗓子里有异物感的人绝大多数都不是由肿瘤或其他严重疾病引起的,而只是神经衰弱等的一种表现。

反复咽痛与慢性扁桃体炎有关

很多人有反复发作的嗓子疼、发痒,发干或异物感,以为得了咽炎,但久治不愈。其实,这应想到慢性扁桃体炎。

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作、引流不畅,细菌增生繁殖而演变为慢性炎症。一些急性传染病后也可引起慢性扁桃体炎。也有证明,慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。因为,人体长期受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响,易发生变态反应,产生各种并发症,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。因此,慢性扁桃体炎是常见的全身感染病灶之一,应引起人们重视。

此类病人常有咽内发痒,发干、异物感、灼热或微痛,亦可兼有刺激性咳嗽。扁桃体上可以有慢性充血,表面有瘢痕,可有黄白色小点状物,也有黄色脓形分泌物从隐窝中排出。有的有下颌淋巴结肿大。

慢性扁桃体炎反复急性发作者,应做切除手术。如慢性扁桃体炎作为引起体内其他脏器病变,如心内膜炎、心肌炎、风湿热、风湿性心脏病、急慢性风湿性关节炎、肾炎等的病灶,也应做扁桃体摘除术。

鼻咽癌的早期发现

我国是鼻炎癌高发国之一,南方发病率高于北方,尤其是广西、广东、福建、湖南等省份。鼻咽癌很难自己发现,及至发现一些症状到医院检查时,有80%已是晚期。但如果用血清进行检查,90%的患者可以在早期发现。

一般情况下,早期鼻咽癌有以下4种表现,可以自我发现:

(1)鼻出血

除少数偶有鼻涕带血外,基本上没有自觉症状,特别是早晨回抽性鼻涕带血时更要提高警惕。

(2)顽固性中耳炎

表现为一侧耳道溢液、耳鸣、听力减退、鼓室积液的病人,要定期检查鼻咽部。

(3)头痛

表现为单侧性顽固性头痛伴复视及面神经麻痹,药物难以解除痛苦,为肿瘤侵及颅内或转移性淋巴压迫颅神经所致。

(4)颈部淋巴结肿大

据统计,鼻咽癌的早期症状中,颈部淋巴结肿大的出现率约为70%~90%,其中38.5%为最初症状。其具体部位在颈侧上方的乳突肌下方出现无痛性质硬、位置固定的肿块,增长迅速。

凡有上述症状,持续1周以上者为高度可疑病人,应立即去医院做有关检查,以期早期诊断。

牙龈出血是什么信号

有相当多的人,每当刷牙时就可在牙刷上以及牙膏的白色泡沫中发现混有殷红的血液;甚至在吃水果、咬馒头时也会在水果及馒头上留下带血的牙印;就是平时用力与情侣接吻后,也会自觉口腔中有一种血腥味。这是什么疾病的信号呢?

牙龈出血的原因很多,一般可分为局部性原因和全身性原因两种。局部性引起的牙龈出血常见于牙龈炎或牙周炎病人,另外牙龈增生也可引起牙龈局部出血。

牙龈边缘和牙齿之间有一条浅浅的牙龈沟,当口腔不清洁时,牙龈沟内常会堆积许多已经腐化变软而且带有粘性的食物残渣,其中混有大量的细菌,形成软性牙垢。日久之后,再加上唾液中分离出来的矿物质沉积在牙垢中,就会形成坚硬的牙结石,又叫牙石。这些软性牙垢和硬性牙垢(即牙石)不断刺激牙龈,加上细菌的不断侵袭,就会造成牙龈发炎,表现为牙龈红肿、龈缘溃烂,只要稍加触碰,就会引起出血。

除了牙龈炎(或叫牙周炎)会引起牙龈局部出血之外,牙龈增生也可引起牙龈局部出血。有些青年人由于口腔不洁而引起了牙龈肿大、隆起,用手指压牙龈有一种较软的感觉。这种增生的牙龈,有的可以覆盖牙面1/3~1/2,可将牙垢、牙石盖在增生的牙龈下面,从而引起经常性的牙龈出血。服用治疗癫痫的药物等也可使牙龈增生。

牙龈出血的另一类原因是有些人喜欢用大头硬毛牙刷刷牙,特别是横刷更易造成局部出血。还有不恰当的使用牙签、镶有不合理的假牙、龋洞边缘锐利的刺激以及有嵌塞的硬性食物残渣等,也可以引起局部牙龈出血。

在同样的条件下,长期缺乏维生素C的人由于牙龈组织的毛细血管脆性增加,渗透性强,比常人遇到上述刺激后更易出现牙龈出血,多吃蔬菜可以提高人体对维生素C的摄入量。

牙龈出血者中,另有一部分是由于全身性疾病所引起,这类牙龈出血往往是全身性疾病的信号之一,比如血友病、出血性紫癜、血小板减少等。还有一些全身性疾病的后期,能引起凝血机能低下或严重贫血,也可出现牙龈出血的症状,如肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期,播散性红斑狼疮等。牙龈出血还是坏血病的一个突出症状。

从口唇知健康

口唇的形态、色泽变化可以反应出一个人的健康状况。

口唇由上下两片唇组成,围成了嘴巴,医学上叫口唇。唇有美容作用,尤其是嘴周围一圈发红的区域,解剖学名称为唇红。唇红部的血管比较接近粘膜表面,所含毛细血管丰富,正常人唇红红润,干湿适度,且润滑有光。而口唇形态色泽异常,常表示体内有病。观察的方法有:

望口腔的形态

正常口腔是平整光洁的,如果口腔黏膜红肿、起水疱、发生溃疡或者出现黄白色斑点,有时伴有发烧、疼痛、不能进食,这是患了口腔炎。平时,口腔内有无数的细菌,一旦身体抵抗力下降,细菌便繁殖起来,从而引起口腔黏膜、齿龈、舌体发炎,有时也可由病毒或过敏引起。烟酒过度、身体疲劳或假牙、龋齿刺激时也可引起口腔炎。有的妇女每逢月经来潮时,会出现周期性口腔发炎。

口唇干燥

患者嘴唇发干,常用舌尖去舐,甚至发生唇裂,多见于高烧、由于气候干燥而缺水和爱蒙头睡觉的人;缺乏维生素B和很少吃新鲜蔬菜、水果、杂粮的人也多有发生唇干现象。唇炎也是引起唇干的一个重要因素。唇炎的主要表现是口唇干燥、脱屑、皲裂、进食酸辣等刺激性食物时会感到疼痛,说话或大笑时口唇会皲裂出血。重者口唇发生肿胀、水疱、糜烂、结痂等,由于剧烈的灼痛,会妨碍进食和说话。唇炎最常见的病因是使用口唇化妆品后过敏。另外,口唇干燥还见于经常大量饮酒者和慢性胃病患者。

口唇糜烂

多是脾胃有热,常见于慢性肠胃病。初生儿口唇溃烂要警惕是否得了遗传性梅毒。如果口角嘴唇处发生糜烂,并有红斑、水肿、渗液、皲裂、脱屑等,口角处可见向外辐射状的皱纹,多为双侧口角同时发生,也有个别发生于单侧的,这是得了口角炎,俗称烂嘴角,是口角部位皮肤和黏膜的炎症。

唇色发白

若双唇淡白,多属脾胃虚弱,气血不足,常见于贫血和失血症;若上唇苍白泛青,多为大肠虚寒、泄泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷热交加等症状间而出现;若下唇变苍白,为胃虚寒,会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。

唇色淡红

多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。

唇色深红

唇色火红如赤,常见于发热。肺源性心脏病(肺心病)伴心力衰竭者,当缺氧时呈绛紫红色,临床上称为发绀。唇色如樱桃红者,常见于煤气中毒。

唇色泛青

为气滞血淤,多是血液不流畅,易罹患急性病,特别是血管性病变,如血管栓塞、中风等。

唇色发黑

环口黑色是肾绝,口唇干焦紫黑更是恶候。若唇色暗黑而浊者,多为消化系统有病,常见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等;若唇上出现黑色斑块,口唇边缘有色素沉着,常见于慢性肾上腺皮质功能减退;若唇部、口角,特别是下唇及口腔黏膜上有褐、黑色斑点,有时很密集,但无不适感,则可能是胃肠道中发生多发性息肉。

传染性疾病信号

传染病的种类很多,多数都是由不良的卫生习惯及不良的生活方式引发的。出现各类传染病的症状各有不同,需要根据具体情况而定。

乙型脑炎的早期信号

乙型脑炎多发于儿童,一旦延误治疗,常会危及生命。所以,人们要注意它的早期信号。

(1)突然发高烧

患儿起病急骤,体温很快上升到39℃左右,并持续不退。

(2)剧烈头痛

大多数患儿伴有剧烈头痛,烦躁不安,啼哭不止。

(3)嗜睡昏迷

在发热不久,便出现意识障碍、神智不清、由嗜睡迅速进入昏迷状态。

(4)喷射呕吐

由于颅内高压,患儿可出现与饮食无关的喷射性呕吐,可频繁发作。

(5)颈项强直

检查时可发现颈项较硬,头颅不能向前、向下屈曲。

(6)肢体痉挛

肌肉张力增强,常为阵发性上肢内绽,下肢伸直性强直,可有惊厥。

一旦发现上述症状,可能是乙型脑炎的早期信号,应立即送医院抢救,切莫麻痹耽误。

早期肺结核的症状

肺结核在老年人中的发病率较高,其传播方式以病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。其症状如下:

(1)周身无力、疲倦、发懒、不愿活动。

(2)手足发热、不思饮食,白天有低烧、下午面颊潮红,夜间有盗汗。

(3)发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经。

(4)经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝。

(5)大量咯血,胸背疼痛。

(6)高热。

凡有l~4项能对得上号者,应及时检查,可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转;凡有5~6项对得上号者,病情已严重,应及早到医院问病就诊。

一般肝炎的早期发现

一般肝炎如果能早期发现,治疗就会顺利许多,同时也减少了许多向他人传播的机会。

就一般肝炎而言,其潜伏期较长,在黄疸出现前,先出现HBSAg血症,继之胃肠道出现不正常的症状,如厌食、恶心、呕吐等,少数病人还可出现低热,约有30%的病人出现关节痛。皮肤损害可伴关节症状或单独出现,常为红斑或斑丘疹,见于躯干或四肢,持续数日或一周。继之出现黄疸,发热减退,食欲好转,黄疸逐渐加深,1~2周内达到高峰。部分病人可有皮肤瘙痒,脉搏变慢,小便颜色加深,尿胆红素阴性,尿胆白增多,血清胆红素上升,肝脏肿大。但也有不少病人无黄疸或黄疸很轻。少数病人有轻重不等的消化道症状,包括食欲不振、厌油腻、上腹不适、肝区痛等,还可伴低热、多汗。如病程在6个月以上,有明显的乏力、胃部不适、腹胀、面部色素沉着,此时即可被认为已转入难治的慢性肝炎了。

总之,肝炎的症状是多种多样的。当出现上述症状时,应仔细寻找原因。如排除了其他疾病引起,应首先考虑有肝炎的可能,及时去医院做肝功能和病原学的检查。不要轻易认为疲乏、发热都是因感冒而引起;食欲减退、上腹不适都是因胃病而引起,或认为是神经衰弱、肠胃炎等。有的人虽然没有明确的不适,但如确有密切的肝炎接触者,那么在接触一个月左右,也应去医院作一次肝功能检查,以防部分轻症肝炎的漏诊。

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