对于进行宫颈刮片检查的妇女，其本人及家属在拿到细胞学检查报告单后，对报告单上所表示的结果往往不明白是怎么回事。问问门诊的医生吧，可能医生们忙于接待其余病人而不能给予详细解释，或仅简单告之“没问题”或“需进一步检查”，使得一些妇女背上了沉重的思想包袱。下面我们就来介绍一下宫颈刮片的细胞学诊断标准。
目前宫颈刮片的细胞学诊断标准，大多采用巴氏染色五级分类法：
Ⅰ级涂片中无异形或不正常细胞。
Ⅱ级细胞学有异形，但无恶性证据。
Ⅲ级细胞学疑为恶性，但不能肯定。
Ⅳ级细胞学高度怀疑为恶性。
Ⅴ级肯定为恶性。
Ⅰ级说明宫颈是正常的。Ⅱ级又可分为Ⅱa和Ⅱb，Ⅱa表示轻度宫颈炎症，Ⅱb表示重度宫颈炎症，根据其相应的表现给予抗炎、激光或冷冻治疗，防止病变进一步发展。Ⅲ、Ⅳ、V级列为阳性。Ⅲ级应慎重对待，如果宫颈光滑，应每月复查一次宫颈刮片，连续3次均为阴性时，再每隔3个月复查一次，随诊一年。如果重复涂片保持Ⅲ级不变，就应在宫颈上多处咬取组织和刮取宫颈管组织做病理检查。病理检查为良性病变者，术后仍应每月复查涂片一次，继续观察，如涂片又出现阳性，应考虑对宫颈进行锥切进一步检查。如果肉眼观察宫颈有糜烂，同时有阴道炎存在时，应该首先治疗炎症，然后再复查涂片，必要时咬取宫颈组织送病理学检查。Ⅳ、Ⅴ级涂片者多为恶性，须及时进行宫颈活组织检查，尽早确定诊断，采取相应的治疗措施。
治疗澡颈癌的方法有哪些
子宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、手术加放射治疗、化学治疗和中医中药治疗。目前比较公认有效的是上述前3种方法。
1．手术治疗适合于早期宫颈癌，疗效比较好，尤其是没有放射治疗条件者，更为适用。如果年龄在40岁以下，还可以考虑保留卵巢，因为宫颈癌很少转移到卵巢。
手术治疗的优点：能将癌变组织和部分正常的组织一并切除，也就是广泛性子宫切除术，再加上必要时行淋巴清扫术。治疗比较彻底，病人住院时间短，而且在病人心理上有一种安慰作用，认为医生将她体内的肿瘤切除了。因此心理上和身体上恢复的都很快。尤其是近年来大力开展防癌普查，早期宫颈癌的病例逐年相对增多，适合手术治疗的机会随之增加。更使得手术这一方法在宫颈癌的治疗上大显身手。
手术治疗也有一些不足，因为手术范围广，手术时间长，对机体创伤较大，术时术后的一些并发症及危险需向家属解释清楚，取得同意才能手术。术后2周内需要家属及病人密切配合医务人员的治疗和护理，才能顺利康复。
2．放射治疗：如果是晚期宫颈癌，也就是说宫颈癌已经侵犯周围组织，则适合于放射治疗。除此之外，如果病人年龄大于65岁或年轻但合并有较重的心肺疾病、肝肾疾病、糖尿病、甲状腺功能障碍及患有出血倾向的疾病等，虽然宫颈癌属于早期，均适合于放射治疗。
在子宫颈癌病理组织学类型中，鳞状细胞癌占95％，而腺癌只占5％，子宫颈癌对放射比较敏感，尤其是子宫颈的鳞状细胞癌比腺癌更敏感。近年来随着放射技术不断改进和治疗经验的积累，治愈率逐渐提高。
放射治疗的优点：适合任何期别及有合并症的病人，放疗反应比较平和，身体上无伤口，不足之处是疗程长，食欲差，乏力，白细胞降低。
3．手术加放射治疗：①术前放疗：对Ⅰb期菜花型，Ⅱa期以上的病人如果有条件可行术前放射治疗，缩小瘤体，减低肿瘤细胞的活力，避免手术时的扩散，减少局部复发的机会。放射治疗结束后行手术治疗。②术后放疗：部分子宫颈癌手术中发现宫旁有转移，所切除的病变组织经过病理学检查发现淋巴结有转移，或脉管内有瘤栓，或手术切除边缘有癌瘤者，则应在术后追加放射治疗，达到完全消灭肿瘤细胞，延长病人生命。
4．化学治疗：对于晚期子宫颈癌可作为综合治疗的一种手段，效果不如手术和放射治疗肯定。但可用于手术后辅助治疗，亦可配合放射治疗，以增加放射的敏感性。常用药物为环磷酰胺，5氟尿嘧啶，博莱霉素和阿霉素，消瘤芥等。
5．中医中药治疗：也是作为综合治疗措施之一，目的是改善患者全身状况，增强机体免疫功能，减轻症状，延长寿命。
如何预防宫颈癌
子宫颈癌发病率占妇科恶性肿瘤总数的一半以上，可以说是“名列榜首”，而且随年龄增长患病率增加，死亡率占女性恶性肿瘤死亡的第1～2位，因此子宫颈癌是严重威胁着妇女生命的一种癌症，为了减轻子宫颈癌的危险，作好预防工作就显得非常重要。那么预防工作应从哪几个方面着手呢？
1．首先应对子宫颈癌的发病原因进行防治。现在比较公认的几种致病原因有：①早婚。据统计，早婚妇女患子宫颈癌的比例明显高于晚婚妇女，20岁以前结婚的发病率比21～25岁结婚的高3倍。②早育与多产，宫颈糜烂和裂伤、外翻，子宫颈癌发生率是随产次的增加而上升的，由于频繁分娩，造成子宫颈的裂伤、外翻或糜烂，子宫颈上皮就必须经常分裂、增生、修复创面，细胞受到过度刺激，就会癌变。③包皮垢因素。④病毒因素。所以应加强计划生育政策的宣传和落实，提倡适龄结婚，计划生育，科学避孕。注意性器官和性生活的卫生；加强围产期保健，正确处理难产，预防宫颈裂伤，如有宫颈裂伤达1厘米以上，应及时缝合；对于慢性子宫颈炎，尤其是子宫颈糜烂应积极治疗；对于男性包皮过长者，常在包皮内存在包皮垢，含有大量致病菌，并有一定的致癌性，应经常将包皮翻转进行清洗，或切除过长的阴茎包皮。不但能预防阴茎癌的发生，还可以减轻女方宫颈癌的发病。
2．普及宫颈癌的知识，警惕宫颈癌的早期症状。比如：阴道分泌物增多，呈米汤或脓样带血，有臭味；阴道不规则流血，可以是血性白带或是性生活后出血（即接触性出血）；还可以是绝经后阴道流血，千万不能大意，应及时就诊，寻找病因。
3．加强宣传教育，开展子宫颈癌的普查普治工作，使适龄妇女积极参加防癌普查。子宫颈位于阴道内表浅部位，能够用肉眼直接观察，这就为早期发现宫颈病变提供了有利条件。各级医院对妇科门诊30岁以上的妇女，应行常规宫颈刮片细胞学检查，可以发现没有症状的早期宫颈癌，使其早期得到治疗，延长生命，提高生存质量。通过普查还可以发现慢性宫颈炎和宫颈癌的癌前病变（宫颈鳞状上皮的不典型增生），进行积极治疗，防止发展成为宫颈癌。
4．自我预防宫颈癌，自珍自爱不淫乱，避免因不良性伙伴带来的某些病毒感染，如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒和人类巨细胞病毒感染，减少宫颈癌的致癌因子，注意卫生，保持外阴部清洁。
5．凡是因为妇科疾病行子宫切除时，除病人年轻或特殊要求，盆腔粘连重，手术操作困难或全身情况差，需缩短手术时间及某些急症手术外，一般以施行全子宫切除为宜。避免发生子宫颈残端癌。对要求保留宫颈者，术前一定作宫颈涂片检查，必要时行子宫颈活检，排除宫颈癌。
子宫肌瘤的治疗方法有哪些
子宫肌瘤是发生于子宫平滑肌组织的良性肿瘤，也是妇女盆腔最常见的肿瘤。因为好发于35～50岁年龄组，医学研究认为肿瘤的发生与长期的、大量的雌激素刺激有关。因此子宫肌瘤的治疗方法就由病人的年龄、生育要求、肿瘤的大小、部位及症状的严重程度、有无合并症和全身状况决定。主要有以下几种：
1．观察和随访：这种方法适合于年龄在40岁以上，月经量不多，病人无贫血表现，肌瘤增长缓慢，子宫体积小于妊娠3个月大小，做子宫内膜病理检查确定无恶性改变，可以每隔3～6个月复查一次，并注意适当的休息和营养。在观察随访期间，肿瘤无明显增大，出血不严重者，等到更年期后，体内雌激素水平逐渐降低，肿瘤可以萎缩。
2．药物治疗：这种方法适用于病人接近绝经年龄，肿瘤不大，月经量稍多或身体有其他疾病不能耐受手术，可给予对抗雌激素的药物如雄激素治疗。方法是口服甲基睾丸素5毫克每天两次，连服20天，停药10天，下一个月同样治疗，可连用3个月。停药后观察。另外可用丙酸睾丸酮25毫克，每周肌肉注射两次，连用3个月，注意雄激素每月用量不超过300毫克，以免引起男性化。中医中药治疗子宫肌瘤也有一定的疗效。有些病人如果对应用雄激素有顾虑的话，可选用中药治疗。需要强调的是，进行药物治疗，也不要忘记定期到医院检查肿瘤对药物的反应，如果肿瘤不缩小反而增大，超过孕12周的子宫大小，还是及时手术为好。
3．手术治疗：如果子宫肌瘤较大，子宫增大超过妊娠三个月大小，或者出现压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘；或者是子宫粘膜下肌瘤，虽然肌瘤不大，但患者月经量明显增多，贫血严重；或者是子宫肌瘤在短期内生长迅速，可疑恶变者，均应手术。手术的方式因病人的年龄和生育要求而定。如果年龄在35岁以下，未生育，肌瘤单发，可考虑行肌瘤挖除术。如果是粘膜下肌瘤而脱出于阴道内，可经阴道摘除肌瘤。对其他类型的肌瘤一般均采用全子宫切除术。术中根据病人的年龄决定卵巢的去留。一般认为，病人年龄大于50岁，可切除双侧卵巢。但现在也有学者认为只要卵巢正常，应给予保留，这对于病人术后的心理生理活动及预防骨质疏松和冠心病，均有益处。
哪些妇科疾病适合做盆腔B超检查
超声医学近年来迅速发展，尤其超声诊断，在临床的各类辅助诊断中，以其诊断率高，图像清晰，对人体无创伤及可以重复检查等优点，深受广大患者的好评。但是盆腔B超不能代替医生的全面查体，盆腔B超正常不一定就没有妇科疾病，病人应在医生的指导下进行B超检查。那么，哪些妇科疾病适合做B超检查？
1．子宫疾患：①子宫肌瘤：超声对子宫肌瘤诊断符合率高，国内外报道均达90％以上。②子宫肌腺症：结合妇产科检查，超声检查有典型图像特征者，即可诊断。③子宫内膜癌：早期诊断主要依靠诊断性刮宫，即俗称的“清宫术”，但超声可作筛选检查的重要手段之一，可提示癌组织累及的范围。④子宫肉瘤：B超在子宫肉瘤的定位与定性诊断方面有很大帮助。
2．卵巢疾患：①卵巢肿瘤的分类很复杂，据报道超声诊断卵巢良性肿瘤中，囊性的准确率为93％，实质性为80％，恶性为76．9％，近几年发展起来的阴道B超，提高了图像的清晰度，更有助于卵巢肿瘤的诊断。②卵巢非赘生性囊肿：为一种特殊的囊性结构而非真的卵巢肿瘤，患者发现此种情况后，不必惊慌。一般此囊肿体积较小，B超显示直径在3～5厘米；多能自行？肖退，患者可定期到医院做B超。③巧克力囊肿：B超的诊断准确性达92％以上。
3．盆腔炎性肿块：盆腔炎为妇科的常见病，可分为急性和慢性两种，超声对盆腔炎的诊断，虽无明显的特征性图像，但结合患者的病史和检查，超声检查可估计炎症的范围，同时对治疗效果的评价也有非常重要的意义。
4．输卵管妊娠：即俗称“宫外孕”，以往诊断输卵管妊娠主要依靠病史，体征及检查等，但随着阴道B超的发展，B超诊断率达80％～90％，提高了超声在输卵管妊娠中的诊断价值。
盆腔B超检查能否代替医生的双合诊检查
首先，让我们了解什么是双合诊，双合诊就是医生用一手的两指或一指插入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊，也称阴道检查。双合诊是妇科检查中最重要的项目，其目的是摸清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。显然，盆腔B超检查是不能代替医生的双合诊检查的，通过双合诊检查，有助于妇科疾病的诊断，例如：
1．盆腔炎：为妇科常见病，双合诊检查时可见阴道充血，脓性白带，宫颈充血，子宫有压痛，宫旁两侧压痛明显，有的在宫旁可触及炎性包块，再结合患者有发烧、腹痛、呕吐等，即能确诊。
2．宫颈癌：根据病史，有同床后阴道出血，异常白带，应做详细的双合诊检查，宫颈刮片为早期筛选宫颈癌普遍采用的方法，更年期妇女应定期参加妇女普查，每1～2年1次，做到早发现，早诊断，早治疗。双合诊检查有助于宫颈癌的临床分期，为治疗提供临床依据。
3．卵巢肿瘤：通过双合诊检查，可以对鉴别卵巢良性、恶性肿瘤起到重要作用，卵巢良性肿瘤，其边界清楚，活动度好，多为囊性，质软，与子宫无粘连，无腹水，而卵巢恶性肿瘤，其边界不清，活动差，多为实性和半实性，表面高低不平，常伴有腹水，而B超仅能显示为卵巢肿物，不能对良性、恶性做出准确估计。
医生的双合诊在诊断妇科疾病中起着非常重要的作用，而盆腔B超只是一个辅助检查，它不能代替医生的双合诊检查。所以，做或不做B超要遵照医生的建议。在临床上，医生要根据患者的病史，详细的双合诊检查，结合B超结果，才能对疾病做出准确无误的诊断。
如何治疗子宫内膜癌
子宫内膜癌又称子宫体癌，近几十年来其发病率呈逐渐上升的趋势，此癌多发生在年龄较大的妇女，尤以绝经后多见，子宫内膜癌是女性生殖器癌症疗效较好的一种，预后较佳，常用的治疗方法有6种，目前仍以手术治疗为最理想。
1．手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，故凡无手术禁忌者，均应考虑手术，子宫内膜癌根据轻重不同分为0～4期，以往工期多行全子宫及双附件切除术，近年来发现，阴道残端复发率较高，故扩大了切除范围，采用次广泛子宫切除术，Ⅱ期患者即癌瘤已侵及子宫深肌层或子宫颈，则应采用广泛性子宫切除术。
2．手术加放射治疗：Ⅰ期患者腹水中若找到癌细胞或淋巴结已有转移的，手术后应加用放射治疗，以杀死身体中残存的癌细胞，Ⅱ、Ⅲ期的患者根据病情，可在术前加放射治疗，放疗结束后1～2周内进行手术。
3．放射治疗：单纯放射治疗的效果，总的来说不如手术治疗或手术加放射治疗，但在老年人或有严重合并症不能手术的患者，Ⅲ、Ⅳ期病例不适合手术者均可考虑放射治疗，仍有一定效果。
4．孕激素治疗：对晚期患者，不能手术切除或年轻、早期患者要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。孕激素用药剂量要大，需较长时间服用，它的副作用较少，可引起浮肿，药物性肝炎等，停药后即逐步好转，常用的孕激素有甲孕酮，甲地孕酮等。
