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第42章 医药卫生(2)

狂犬病(Rabies)即疯狗病,又称恐水病(Hydrophobia),是由狂犬病毒引起感染所致的以损害中枢神经系统为主的一种自然疫源性或动物源性的急性传染病。狂犬病是一种人、兽(畜)共患的死亡率极高的传染病,多由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬伤或抓伤而感染。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛,终至发生瘫痪而危及生命。狂犬病的潜伏期短到10天,长至2年或更长,一般为31天至60天,15%发生在3个月以后,视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度,或感染病毒的剂量而异。已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。

目前,狂犬病虽有疫苗可供预防,但没有特异的有效治疗,发病后90%以上病人都会死亡,因此做好预防至关重要。

万金油

万金油其实就是清凉油。万金油的主要成分是薄荷脑、薄荷油、桉叶油、樟脑、丁香油等,现代科学已经确定,这些成分有抗偏头痛、抗抑郁、止呕吐、抗昏迷、兴奋和止痛作用,当它们以一定的配方组合在一起时,药效由于协同作用而得到加强,比单一成分强得多。万金油的发明人是福建的胡文虎、胡文豹兄弟俩。清同治初年,胡氏兄弟随父在缅甸的仰光开了一家药铺,由于缅甸位于东南亚,属于热带季风气候,天气炎热,雨水充沛,蚊蝇虫豸繁多,胡文虎据此开始研究中草药,并吸取了南洋等国的民间草药配方,制成了“虎标万金油”。当人们遇到蚊虫叮咬、皮肤瘙痒或者有轻度烫伤时,取万金油涂抹患处,即能活血消肿、镇痛止痒;此外,当伤风、头痛时,取万金油涂在印堂、太阳穴处,便有清凉缓解之效。

X射线

1895年,德国科学家威廉·伦琴对其妻子的左手骨骼拍照时,偶然发现了X射线及其强大威力。这项具有深远意义的创新于20世纪20年代开始应用于日常医疗。这种带有阴影的灰色照片实际上打开了一扇通向身体内部“宫殿”的窗户。现在,医生们可以通过它观察骨折部位,肿瘤和肺部充血情况。超声波、CT扫描、PET扫描和核磁共振成橡等技术也接踵而至,各种技术都可在无需进入身体内部的情况下为体内器官提供不同的视图。

听诊器的发明

听诊器的发明人是19世纪法国临床医学家雷奈克。有一次,他为一位年轻的女性病人看病,因为性别与年龄的因素,他不能直接将耳朵贴在病人胸部,通过听诊来取得有助于诊断的体征材料。雷奈克由此发明了木质听诊用具,这是一种中空的直管,长30era,口径0.5cm,为了便于携带,从中部分为两段,有螺纹可以旋接。雷奈克将之命名为听诊器。因为这种听诊器样子像笛子,所以被称为“医生的笛子”。后来,雷内克医生又做了许多实验,最后确定,用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成单管听诊器,效果更好。单管听诊器诞生的年代是1814年。由于听诊器的发明,使得雷内克能诊断出许多不同的胸腔疾病,他也被后人尊为“胸腔医学之父”。

1840年,英国医师乔治·菲力普·卡门改良了雷内克设计的单耳听诊器,发明了双耳听诊器,将两个耳栓用两条可弯曲的橡皮管连接到可与身体接触的听筒上,听诊器是一个中空镜状的圆锥。卡门的昕诊器,有助于医师听诊静脉、动脉、心、肺、肠内部的声音,甚至可以听到母体内胎儿的心音。如今医师们普遍爱用的就是这种听诊器。

血压计的发明

血压计就是用于测量人体血压的工具,它的发明与研制源于18世纪初的英国。英国医生哈尔斯把自己饲养的一匹马作为测试血压的对象。他将一根9英尺长的玻璃管与一根铜管的一端相连接,接着将铜管的另一端插入马腿的动脉内,然后使玻璃管垂直,}上马腿动脉血管里的血顺着玻璃管上升,这样就测得马的血压为83英寸的高度。这就是世界上的第一次血压测量。但是,这样测量血压既不安全,也不方便,特别是对血管的破坏更严重,难以用于人体。于是,到1896年,意大利人里瓦罗克西在哈尔斯测量马的血压的试验基础上,终于改制成了一种不破坏血管的血压计。这种血压计由袖带、压力表和气球三个部分构成。测量血压时,将袖带平铺缠绕在手臂上部,用手捏压气球,然后观察压力表跳动的高度,以此推测血压的数值。但是,它也有很大的缺陷,只能测量动脉的收缩压,而且测量出的数值也只是一个推测性的约数,欠准确性。为了克服这些不足,大约10年后,俄国人尼古拉科洛特科夫对罗克西的血压计的基本构造不变,只是在测定血压时,另在袖带里面靠肘窝内侧动脉搏动处放上听诊器。在测量时,当听到听诊器中传出的第一个声音时,水银柱所达到的高度就是收缩压,接着水银柱下降,到脉搏跳动声音变弱时,此时水银柱所在的高度就是舒张压。这种血压计测定血压的方法既科学,又安全、准确。所以,它一直沿用至今。

体温计

体温计又称“医用温度计”。人体温度的变化一般在35℃到42℃之间,所以体温计的刻度通常是35%到42℃,而且每度的范围又分成为10份,因此体温计可精确到0.1度。体温计的下部靠近液泡处的管颈是一个很狭窄的曲颈,在测体温时,液泡内的水银,受热体积膨胀,水银可由颈部分上升到管内某位置,当与体温达到热平衡时,水银柱恒定。当体温计离开人体后,外界气温较低,水银遇冷体积收缩,就在狭窄的曲颈部分断开,使已升入管内的部分水银退不回来,仍保持水银柱在与人体接触时所达到的高度。体温计是一种最高温度计,它可以记录这温度计所曾测定的最高温度。用后的体温计应“回表”,即拿着体温计的上部用力往下猛甩,可使已升人管内的水银,重新回到液泡里。其他温度计绝对不能甩动,这是体温计与其他液体温度计的一个主要区别。

钡餐

在医院里,医生准备给胃、肠病患者进行X光照相时,常常给病人吃一种无色无味的白色粉糊,过半小时后,才进行X光射线拍摄。这白色的粉糊在医疗术语上就称作钡餐。钡餐其实就是用于消化道检查的药用硫酸钡,因为它不溶于水和脂质,所以不会被胃肠道黏膜吸收,因此对人基本无毒性。

为什么硫酸钡可以用于消化道X光照射?这是因为它是碱土金属硫酸盐中溶解度最小的,常温时,每100克水中的溶解量为0.00025克,它是钡盐中唯一没有毒的一种,对人体无害,而且不容易被x射线透过。因此,当病人吃“钡餐”后,能清晰地拍得X射线照片,否则拍出的底片上,除了几根骨头的影子外,别无一物,无法进行诊断。硫酸钡除了用作“钡餐”外,最主要的用途是作为白色颜料——钡白,是与硫化锌的混合物,置于空气中很久,依然是白色的。

人工胰岛素

1921年,加拿大多伦多大学的弗雷德里克·班廷和查尔斯·贝斯特从狗的体内分离出消耗糖所需的活性物质——胰岛素。他们把这种物质注入一条患有糖尿病、濒临死亡的狗,这条狗的病情很快就出现了好转。第二年,他们在一名生命垂危的14岁男孩身上尝试了类似的实验。这名男孩子的血糖水平几乎立刻就降了下来。随后,这种激素进入大规模生产。尽管它不能彻底治愈糖尿病,但它是一种重要的救命药物。

器官移植

器官移植是将某个健康的器官通过手术或其他方法放置到一个患有严重疾病、危在旦夕的病人身体上,让这个器官继续发挥功能,从而使接受捐赠者获得新生。器官移植在20世纪以前一直是人类的梦想,1954年,波士顿的医学家哈特韦尔·哈里森和约瑟夫·默里成功地完成了第一例肾移植手术,开创了器官移植的时代。但由于不能很好地控制移植后的排斥反应,器官移植的效果不尽如人意。这种情况一直延续到70年代诺华公司发明了免疫抑制药物——环孢素(新山地明)。环孢素的发明使移植后器官存活率大大提高,器官移植成为常规疗法。可以接受器官移植的脏器包括:心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胰脏等。

什么是试管婴儿?

试管婴儿即体外受精联合胚胎移植技术(IVF),就是借助内窥镜或在B超指引下,从患有不孕症妇女的卵巢取出成熟的卵子,和精子一起放人试管内或培养皿中,先体外培养70小时左右,使卵受精并发育形成胚胎,然后再借助于内窥镜将之送到未来母亲的子宫内,使之逐步发育成胎儿,也就是经过取卵——受精——植入三部曲,最终还是在母体子宫内发育成熟的,而所用的精子、卵子,或两者均可用夫妇双方的或者是他人提供的。试管婴儿的成功率约为10%~30%。

自1978年7月25日世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗在英国诞生以来,这项新的助孕技术已在全球广泛开展,至1986年止已有73000个试管婴儿诞生。我国从1988年开始引进这一技术,北京医科大学附属三院于当年完成中国内地首例试管婴儿。至今,已有50多个试管婴儿诞生。

什么是艾滋病?

艾滋病是英语AIDS的中文译名,AIDS是获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmunoDeficiencysyndrome)的英文缩写。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒(简称HIV)后引起的一种致死性传染病。HIV主要破坏人体的免疫系统,使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体,因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤,最终导致死亡。艾滋病的传播途径有四种:性交传播、血液传播、共用针具的传播和母婴传播。

艾滋病起源于非洲,后由移民带人美国。1981年6月5日,美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史,这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年,这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。目前,世界上每天都有万余人新感染上艾滋病病毒。

DNA的发现

20世纪最伟大的发现就是DNA(脱氧核糖核酸)。1953年,剑桥大学的詹姆斯·沃森和弗朗西斯·克里克发现了DNA的双螺旋结构。一个梯级就是一个遗传密码单位,它们集合在一起,包含了生命的所有信息。DNA双螺旋提出后,被认为是20世纪以来生物科学中最伟大的成果。它为生物科学、农业科学、医学的发展开辟了新天地,为破译生物的遗传密码提供了依据,导致遗传工程学的出现。用人工的方法将生物体内的DNA分离出来,重新组合搭配,再放回生物体内,创造新的品种,成为20世纪下半叶最活跃的领域。例如我国科学家实验成功的杂交水稻,抗棉铃虫棉花等等,都是DNA重组的产物;目前国际上正热门的克隆技术,也是DNA的绝妙之作。

什么是亲子鉴定?

亲子鉴定就是利用医学、生物学和遗传学的理论和技术,从子代和亲代的形态构造或生理机能方面的相似特点,分析遗传特征,判断父母与子女之间是否是亲生关系。亲子鉴定在中国古代就已有之,如滴骨验亲、滴血验亲等。现代的亲子鉴定方法主要有:血型测试、染色体多态性鉴定以及DNA鉴定。目前用得最多的就是DNA分型鉴定。人的血液、毛发、唾液、口腔细胞等都可以用于用亲子鉴定,十分方便。DNA亲子鉴定的准确率可达到99.99%。

性别由什么决定?

人类的染色体数目共有46条,其中44条为常染色体(autosome),2条为性染色体(Sexchromosome)。女性的性染色体组成为2条X染色体(XX),男性的性染色体组成为1条X染色体和1条Y染色体(XY)。常染色体没有性别的差异,46条染色体按其形态特征可配对成23对,每对分别来自生父和生母,称对应染色体(homologous)。

性别决定于受精时精子携带的性染色体是X还是Y。受精时,如果Y精子与卵子结合,组合为XY性染色体核型时,则为男性;受精时,如果X精子与卵子结合,组合为XX性染色体核型时,则为女性。所以说,生男还是生女起决定作用的是孩子的父亲。

奇怪的双胞胎

双胞胎可以分为同卵双胞胎和异卵双胞胎。同卵双胞胎是一个受精卵分裂而成的,同卵双胞胎的发生要经过两个步骤:第一步,卵子受精成为受精卵;第二步,受精卵一分为二,各自发育成一个成体。而异卵双胞胎则是不同的卵子被不同的精子授精形成不同的受精卵发育而成。由于同卵双胞胎具有完全相同的基因,所以他们的性别相同,长相近似;而异卵双胞胎因为只有一半相同的基因,所以他们既可以是两男、两女,也可能是一男一女,而且长相一般差别较大。

中华骨髓库

中国造血干细胞捐献者资料库亦称“中华骨髓库”,英文缩写CMDP。她的前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”。2001年,在政府有关部门的支持下,中国红十字会重新启动了建设资料库的工作。同年12月,成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心,统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员,HLA(白细胞抗原)分型,为患者检索配型相合的捐献者及移植相关服务等。

什么是白化病?

白化病是一种较常见的皮肤及其附属器官黑色素缺乏所引起的疾病。这类病人通常是全身皮肤、毛发、眼睛缺乏黑色素,因此表现为眼睛视网膜无色素,虹膜和瞳孔呈现淡粉色,怕光,看东西时总是眯着眼睛,皮肤、眉毛、头发及其他体毛都呈白色或白里带黄。人们将这类病人俗称为“羊白头”。

事实上,人体表现出不同的肤色是由于人体皮肤中含有的黑色素多少不一的缘故。黑种人皮肤的黑色素最多,而黄种人皮肤中的黑色素较少,而白种人皮肤中的黑色素最少。白化病的患者则是由于机体中缺少一种酶——酪氨酸酶,患者体内的黑色素细胞不能将酪氨酸酶的最终变成黑色素。白化病属于隐性遗传。

什么是色盲?

先天性色觉障碍通常称为色盲,患者不能分辩自然光谱中的各种颜色或某种颜色,而对颜色的辨别能力差的则称色弱,它与色盲的界限一般不易区分,只不过轻重程度不同罢了。根据三原色学说,可见光谱内任伺颜色都可由红、绿、蓝三色组成。如能辨认三原色为正常人,三种原色均不能辨认称为全色盲。辨认任何一种颜色的能力降低者称色弱,主要有红色弱和绿色弱。如有一种原色不能辨认都称色盲,主要为红色盲与绿色盲,红绿色盲极为常见。

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