由于生产厂家不同，有些不同名称的药物其实化学成分是相同的，如康可和比索洛尔；这些药虽然成分相同，但因为制作工艺、技术水平不同，药物疗效和副作用也有很大差别，如硝苯地平(心痛定）和硝苯地平控释片拜新同心痛定是短效的降压药物，每日必须用3-4次。每次服药之间血压会产生很大的波动，对血压控制极其不利。而拜新同是采用世界先进的激光打孔控制释放技术，使药物在1日内24小时定时定量释放出来，从而保证1日1次服药能非常平稳地控制血压。同时因为其药物在血液中的浓度是恒定的，没有波峰波谷现象，也大大地降低了药物的不良反应。
综上所述，高血压病是一种十分复杂的疾病，降压药物又有一个复杂庞大的家系。所以只有对症下药，才能充分发挥药物的治疗作用。为了您的身体健康和家庭幸福，选用药物。
54.血压降下来后可以停药吗？
约95.的高血压病人至今病因不明，称为原发性高血压；约5.的病人高血压源于其他疾病，称为继发性高血压。对继发性高血压的病人，如果找到病因，可通过药物或手术等方法治疗。但对原发性高血压，目前还没有药物能够根治，所有降压药都只在服药期间有效，停药后血压又会回升。因此，原则上，抗高血压药物应无限期维持，终身服药但如果停止治疗，则或早或迟血压会回到治疗前水平。所以高血压病人应该长期坚持服药，保持血压的稳定。血压降至理想水平后切勿匆忙停药，应在医生指导下目逐步谨慎地减少药物剂量或种类目否则易出现所谓的“停药综合征”，血压迅速反跳目诱发更为严重的心、脑血管疾患。
尽管原发性高血压的病因至今不明，尚无根治措施，但目前治疗高血压的药物和方法很多，在医生与家人的帮助下，摸索出最适合自己的长期治疗方案，不断地提高降压治疗水平，就一定能够预防并发心、脑血管疾病的发生。
55.高血压治疗时，血压降得越快越好吗？
不是的。人体内存在复杂的调节系统对血压及重要脏器的血流量进行调控，这种调节能力具有一定限度。超出这个范围，就失去了部分调节能力，重要脏器的血流量就得不到保证。轻度可以有不适感觉，严重的会引起脏器功会旨衰竭，导致死亡。而在血压发生缓慢变化时，调节系统会逐渐适应，在新的血压水平进行调节。
高血压的发生是一个长期的、缓慢的过程。调节系统产生适应，故而病人可能无不适感觉。为给调节系统一个适应时间，降压治疗不必操之过急但少数病人治疗后血压降至正常反而出现头晕、心悸，就是因为机体暂时不能适应的缘故。所以，除高血压急诊外，降压要逐步进行，短期内降压幅度不宜太大。从这个意义上讲，不论选择何种降压药物，都应从小剂量开始，逐渐加量，直至把血压降至正常水平但同时病人也应耐心等待长效治疗药物逐渐起效，直到产生最大的降压疗效。
56.降压治疗后出现头晕心悸是怎么回事？
通常有以下几个方面的原因：
（1）降压药物无效或疗效尚未充分发挥。对某人有特效的降压药对另一个人可自旨无丝毫作用；一些长效帝剂如培哚普利雅施达、硝苯地平控释片(拜新同)等，最大降压疗效是在连续服药2周后，氨氯地平（络活喜）则要到4周后出现。这两种情况下，血压并未明显下降，仍可有高血压的症状。
平时血压控制良好，因情绪波动、劳累等因素而导致血压骤然升高。
血压短期内下降幅度太大，机体不能适应。有些敏感型病人服用少于普通剂量的药物也会引起血压大幅度。
药物副作用。如硝苯地平(心痛定）引起脑血管扩张而头晕头痛，弓起反射性心率加快而心悸；美托洛尔（倍他乐克)弓起心率较大幅度下降也会导致心悸。
心律失常。高血压或其他原因引起的心律失常，在其影响到血压、心率及重要脏器的血流量时，也会引起不适。
治疗中如有不适，应马上就近进行检查，如测血压、描记心电图等氨根据原因进行处理。
57.降压药物的治疗原则是什么？
根据目前的认识，药物治疗高血压应采取以下原则：
采用最小的有效齐量以获得较好的疗效而使不良反应减至最产生效果后，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
为了有效地防止靶器官损害，要求1日24小时内稳定降压，并能防止从夜间较1氏血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。要达到此目的，最好使用1日1次给药而有持续24小时降压作用的药物。其标志之一是降压谷峰比值大于50，即给药后24小时仍保持50以上的最大降压效应。
为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
58.常用的降压药有哪几类？
世界卫生组织国际高血压联盟（界00/1311）依据大量流行病学和大样本临床试验要1999年为全球制定了高血压治疗指南，该指南反映治疗领域新进展，制定治疗策略，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和心血管并发症水平分层治疗。重视危险因素、靶器官损害和并存糖尿病、心脑肾血管病等临床疾患处理，提出血压控制目标和降压药物合理使用的指导原则，有效降压并且提高生活质量和远期生存率。目前降压药物有六大类：利尿剂、卩阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素0受体拮抗剂及以阻滞剂。50-60.的高血压病人只需一种降压药，小需2种或2种以上降压药联用。用药治疗原则要考虑个体化选择，从单药小剂量开始，如单药无效或增加剂量未达降压目标则选用合理的联合用药。推荐有效的联合用药组合是利尿剂十阻滞剂，利尿剂十八（3）或八受拮抗剂，钙拮抗剂13阻滞剂，钙拮抗剂十八阻滞剂13阻滞剂。具体药物最好用1日1次口服具有种小时平稳降压的长效药物，以便更平稳地控制血压，提高治疗顺应性，保护靶器官，减少心、脑血管疾病的危险性。
59.降压药物如何合理应用？
降压药的选择主要取决于药物对病人的降压效果和不良反应。对每个具体病人来说，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。在降压药选择过程中，还应该考虑病人靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其他药物之间的相互作用。另外，影响降压药选择的重要因素是病人的经济承受能力和药物的供应状况，就目前我国的医疗经济现状和较低的治疗率而言，尽可能在一般高血压病人中推荐使用价廉的降压药物，首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。
根据已有的国内外临床试验和有关研究证据，从提高降压疗效、减少并发症、改善生活质量的角度考虑，临床医师可以根据具体病人的病情首先选择利尿剂、阻滞齐钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素0受体拮抗剂，或者由上述药物组成的固定剂量复方降压制齐。
由于治疗对象存在对药物反应的个体差异，因此对每个病人的疗效和不良反应在用药前颇难预料。开始可先用一类药物，如达到疗效而不良反应少，可继续应用；如疗效不满意，则改用另一类药物，或按合并用药原则加用另一类药物；如出现不良反应而不能耐受，则改用另一类药物。在决定一类药物的取舍时，应在药物达到充分剂量之后考虑。
60.降压谷：峰比值指什么？有何临床意义？
降压谷：峰比值是美国食品与药物管理局八的心肾药物委员会在1988年提出的一项评价抗高血压药物效应的临床指标，是指降压药物前一剂量作用终末，下一剂量使用前的血压降低值(谷)与药物峰作用时测得血压降低值(峰)的比值(均需安慰剂校正)以百分数表示。
谷峰比值对估价一种降压药的降压效应具有一定临床意义。如果一种降压药日服1次，降压的谷：峰比值小于50，那么这种药物应每日至少服2次；而如果大于50.甚至更高，则说明此药在两次使用间期谷4小时)一直保持平缓的降压效应，另一方面也提示药物的降压效应在此之后还可有效地保持。在意大利进行的一项对硝苯地平控释片的研究中，两组病人分别服用本品30毫克和60毫克，服药前与服药4周后分别进行动态血压监测，两组病人的收缩压下降幅度在24小时中任一时刻都很显着且近似，用三种不同方法计算出的谷：峰比值都在90以上，对于舒张压比值也在75以上。而用药间隔改为30小时和36小时后，计算出的谷：峰比值仍能达到50以上，说明此药物降压效应能够长久维持36时。
目前在研究降压药的谷：峰比值时，有些学者已考虑到如果药物降压效应非常显着，且谷：峰比值很高，即谷效应很强，若晨起服药下纟可会旨引起夜间血压降幅过大，增加缺血性脑卒中的发病危险。在实际工作中还应注意避免过分追求高谷：峰比值而盲目加大短效药物的用量，以期加长用药间隔的作法。总之，谷：峰比值是临床上评价药物效应及其有效维持时间的简便的算术指标，可以用来指导临床用药。准确无误地测量血压对于此比值的计算非常重要。目前，何为最佳谷：峰比值，何为最佳的谷：峰比值的计算方法尚未最后定。
61.常用的利尿降压药有哪几种？
20世纪50年代中期，噻嗪类利尿剂被用为降压药。利尿剂除有利尿作用外，尚有降压作用。利尿剂价廉噻、剂量应用的不良反应少，较为安全；对多数高血压病人有效，且不易产生耐药性；可单独作为首选药治疗轻度高血压，也可以与其他抗高血压药物合用治疗中度及重度高血压。利尿剂已被证明可降低所有心血管并发症发病率及死亡率并已成为目前最常用的降压药，被认为是抗高血压治疗的基石。
按照利尿剂的效能，可将它们分为三类：
（1）髓袢利尿剂（高效利尿剂）包括呋塞米、依他尼酸(利尿酸)、布美他尼、托拉塞米等。
噻睹类利尿剂（中效利尿剂）包括噻嗪类及其类似物，如氯酞目、吲哒巾自胺、美托拉宗等。
保钾利尿剂(低效利尿剂）包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺等。
利尿剂是广泛应用的一线降压药物，并且已被证明可以减少心血管并发症的发病率和死亡率，减少总死亡率。因此，利尿剂是一种安全有效的降压药物。较大剂量应用噻嗪类药物（50毫克日）尚可引起不良的代谢性反应低钾、糖耐量异常噻小剂量利.25-12.5毫克日应用时，这些不良反应可明显减少。小剂量氢氯噻嗪不仅具有降压作用，而且20世纪80年代以来的大型临床试验证明可降低高血压病人的病死率和改善预后。噻嗪类药物价格便宜，与其他降压药同时应用可增加降压效果。
61.0受体阻滞剂的作用原理是什么？常用哪些药物？
受体阻滞剂用于高血压的历史已逾30年，其地位已得到确认，并被许多专家和治疗指南列为降压的第一线药物。0受体阻滞剂的降压作用通过多种途径实现，主要有：①通过其抑制心脏肾上腺素能受体的兴奋作用减慢心率，降低心肌收缩力，减少心排血量和降低血压；②降低血浆肾素活性，进而减少血管紧张素0的生成，扩张外周血管，并减轻血管紧张素0的心血管毒性作用；③具有抗动脉粥样硬化作用，从而防止和减少高血压所致的心血管并发症；④抗心肌缺血作用；⑤防止和逆转左心室肥厚；⑥其抗心律失常作用有利于减少高血压病人的心脏性猝死。通过上述机制，卩受体阻滞剂不仅可有效地降低血压，还保护靶器官，并减少高血压伴发的心、脑血管并发症，达到降低病死率和改善预后的目的表幻。
63.受体阻滞剂的禁忌证是什么？
受体阻滞齐最重要的禁忌证是哮喘和有哮喘既往史者。曾有报道此类病人首剂爿艮用无选择性卩阻滞剂即造成死亡或濒于残疾者，心脏选择性制剂也仅能在密切监测下使用曾依据此类药物的药理机制，可引起平滑肌痉挛致支气管痉挛、肢体发凉及间歇性跛行；同时过度的心脏治疗作用，会发生心动过缓、房室传导阻滞及负性肌力作用的比率提高。此类药物可以影响血脂、血糖代谢，脂溶性的阻滞剂(如普萘洛尔和美托洛尔等）还可引起失目民、抑郁、精神功会旨紊乱等中枢副作用。因此，对于有心功能不全、慢性喘息性支气管炎、高脂血症或糖尿病的病人，特别是上述老年病人应慎用口受体阻滞剂曾
64.血管紧张素转化酶抑制剂降压机制是什么？
自1977年如出开发了第一个血管紧张素转化酶抑制剂（3）1还一一卡托普利以来，已有20余年，其基础研究和临床实践证明，此类药物是心血管药物史上的一个新的里程碑。血管紧张素转化酶抑制剂降压机制：①抑制血管紧张素转变为血管紧张素0减少醛固酮分泌从而引起排钠利尿；③特异性肾血管扩张可增强排钠利尿；④减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前歹腺素的释放，可能有调节血管舒缩中枢和直接扩血管作用；⑤抑制局部血管和心肌组织中血管紧张素0的生成；⑥改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性。（3）通过抑制醛固酮形成产生保钾作用，因此艮少产生胰岛素应用高峰时的低血钾现象，这也有助于肌肉对糖的摄取。从药代动力学的观点看，血管紧张素转化酶抑制剂可分为三类，第一类以卡托普利讲；为代表类，这种物质在机体内易于被进一步代谓，而且其代谢产物也具有活性；第二类由依那普利为原型的前体药物组成类久这类药物只有在肝脏内代谢转为乙酸时才具有活性；第三类主要是赖诺普利，系水溶性，不穿透组织，由肾脏原型排泄（瓜类）。
65.血管紧张素转化酶抑制剂有哪些不良反应？
血管紧张素转化酶抑制剂常见的不良反应有下列几点：血管性水肿较为罕见，但可出现声带水肿，故危险性较大，多见于首次用药或治疗最初24小时内。在瑞士的一项大规模研究中，该不良反应多出现在用药3周内占不良反应人数的1.7。为缓解声带水肿，有时需紧急静脉使用糖皮质激素治疗，症状轻者可自行缓解，其机制与缓激肽对皮下的作用增强有关。
