将上4味药共碾细末，以黄酒调匀，制成圆形小饼如古铜钱大稍厚备用，取药饼烘热，贴于患者脐孔上，外以纱布盖上，胶布固定，2天换药一次。适用于肾阳不足产后小便频数或小便失禁。
5.党参、黄芪各10克，桂枝、白术、泽泻、猪苓各5克，葱白适量，大盐90克。
前6味研细末，与葱同捣如泥敷脐上，上盖塑料薄膜，胶布固定，大盐炒热.布包熨脐，冷后炒热再熨。适用于气虚之产后小便不通。
6.黄芪15克，升麻6克，肉桂10克，生姜适量。
前3味研末，生姜汁调敷脐上，胶布固定。外用热水袋热敷30—60分钟，每日2—3次。适用于气虚之产后小便不通。
7.川椒6克，食盐250克。
川椒研末填脐，胶布封固，食盐炒热敷于脐上，冷后再炒再敷。适用于肾虚之产后小便不通。
8.肉桂10克，丁香2克，巴戟天6克。
上药共研细末，酒调敷于脐部，胶布固定。适用于肾虚之产后小便不通。
推拿疗法
1.肺肾虚患者坐位，医者以双手拇指点按肺俞、膀胱俞、肾俞。再嘱患者仰卧位，施用晨笼解罩法，点按膻中，施用运运颤颤法，点按关元；施用提拿足三阴法，点按委中、足三里、三阴交。
2.产伤患者坐位，医者以双手拇指点按脾俞、膀胱俞。嘱患者仰卧位，施用提拿足三阴法，点按三阴交、足三里。
药膳疗法
1.莲须芡实粥莲须5克，芡实15—20克，粳米50克。先将莲须、芡实煎取汁，同粳米煮成粥。用于虚证小便失禁甚则遗尿。
2.猪肉炒香菇香菇100克，瘦猪肉100克，黄酒5克。将香菇洗净，清水泡发。瘦肉切成薄肉片。另用小碗把黄酒、白糖、酱油、味精、盐、水、淀粉调成黄汁。食油下锅后，把肉片和香菇同时下锅，旺火爆炒15分钟，随后把调芡倒下再翻炒，淋上香油，佐餐食用。适用于气虚之产后小便失禁。
3.狗肉黑豆汤狗肉50克，黑豆50克，桑螵蛸、益智仁各10克，将狗肉切成小块，与黑豆加水炖至豆烂肉熟，桑螵蛸、益智仁煎水取汁，加入汤中；以盐、生姜调味。分2次吃。适用于肾阳不足之产后小便频数及失禁。
4，酢浆茅根汁鲜酢浆草50克，鲜白茅根100克。捣烂，绞汁，加蜂蜜调味，分2—3次饮。适用于湿热蕴脬之产后小便淋痛。
5.葡萄藕地汁鲜葡萄、鲜藕各200克，生地黄10克。葡萄、藕、捣烂绞汁，生地黄煎水，合并。分3—5次饮。适用于湿热瘀阻之产后小便淋痛。
预防与调护
1.预防
加强孕期保健，维护身体健康。做好产前检查，避免和减少难产的发生。正确处理各产程，努力提高接产质量和难产手术操作水平，以防止盆底组织、生殖道分泌尿道的损伤。重视外阴清洁，勤换会阴纸垫和内裤，暂禁房事，避免邪气入脬发生本病或变生他病。对既往有慢性尿路感染病史者，应作预防性治疗，以防复发。产后要注意休息，不宜过食肥甘，保持心情舒畅。
2.调护
早期应让产妇起床活动。给产妇安慰，解除其因产创、会阴切口疼痛所带来的焦虑，鼓励产妇自行排尿。若确需导尿，必须严格执行无菌操作。若已有小便淋痛，更应鼓励产妇多饮水，可起到冲洗膀胱的作用。此外，可根据情况，首先选用敷贴、针灸等简便有效的治疗方法。
（第八节）产后抑郁
产后抑郁是以产后情绪低落为主要临床表现的一种精神障碍，是介于产后抑郁性精神病和产后郁闷之间的一种精神疾患，临床表现为疲乏、爱哭、孤僻、失眠、厌世悲观、有犯罪感等症状。通常于产后1周开始出现症状，产后4—6周逐渐明显，平均持续6—8周，甚则长达数年。本病若不及时治疗，产妇可出现自杀倾向或伤害婴儿、影响夫妻关系或整个家庭，应当予以重视。
本病中医目前尚无专篇论述，根据其临床表现，当属产后情志异常、产后脏躁范畴。有关本病病因、症状、辨证及治疗等散见于历代医籍的相关论述中。
明代《万氏妇科》对有类本病的病因及症状有了较详尽的描绘，曰：“产后虚弱，败血停积，闭于心窍，神志不能明了，故多昏迷；又心气通于舌，心气闭则舌强不语也。”又云：“心主血，血去太多，心神恍惚，睡卧不安，言事失度，如见鬼神”。阐述了产后抑郁可因血气虚弱、心神失养或瘀血停积、闭于心窍所致。临床表现为产后情绪低落、默默不语或自觉思考能力下降、失眠、多梦等症状。《证治准绳》中也有：“产后心神恍惚，言事失度，睡卧不安”的描述。
清代对本病的认识，除在病因、症状方面有了更详尽记载外，更进一步完善了本病的辨证论治，如清代吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》中有“产后血虚心气弱，惊悸恍惚不安宁，养心须用茯神散，参芪地芍桂茯神，琥珀龙齿归牛膝，忧思归脾砂齿灵”的记述。指出产后阴血虚少，心气衰弱，血虚心神不宁，常会出现心惊心悸、恍惚不安的症状，宜用茯神散养心安神。若是由忧愁思虑过度，耗伤心脾而起，宜用归脾汤加朱砂、龙齿以补益心脾，安神镇惊。《陈素庵妇科补解·产后恍惚方论》中指出“产后恍惚，由心血虚而惶惶无定也。心在方寸之中，有神守焉，失血则神不守舍，故恍惚无主，似惊非惊，似悸非悸，欲安而忽烦，欲静而反忧，甚或头旋目眩，坐卧不安，夜则更加，饥则尤剧，宜天王补心丹。”指出本病的病因，多因产后气血亏虚，血不养心，心失所养，神明失守所致，对产后抑郁的临床症状，有了更形象的描述。
西医学关于产后抑郁的研究较早，但最早的一些研究受到了许多方法学的限制。医学界普遍重视且进行大量研究工作的是20世纪80年代，由于研究设计、测量工具、样本大小、抑郁诊断标准及研究时间的不同，临床报道产后抑郁的发病率亦有差别。1968年皮特（Pitt）最早报道产后6—8周抑郁发病率为10.8%。1971年道尔顿（Daldon）报道产后抑郁患病率为7%—20%。1980年帕克尔（Paykel）等报道产后6周轻度抑郁的患病率为20%。1984年奥哈拉（D′Haraetal）等报道产后2个月内抑郁的患病率为12%。前瞻性的研究结果表明，产后3个月抑郁的发病率为12%—14%，产后1年内的患病率为22%—24%。1981年温凯德（Wotkid）和扎杰克（Zajicek）调查了247例初产妇，产前有抑郁的孕妇大部分在产后一年仍抑郁，另一组产后第一次出现抑郁的产妇，10%持续达3.5年。1984年霍普金斯（Hopkins）等认为，产后抑郁平均持续6—8周。
大量研究认为，产后抑郁的严重性和持续时间均较孕期抑郁重，和孕期抑郁有不同的心理社会因素，关联类型也不同，处于“危险”状态的妇女群也不同。其症状为：虽经产妇设法克服，但仍长期表现为爱哭、孤僻、厌世悲观、烦躁易怒、有犯罪感，主诉疲乏。在部分病例，此种抑郁可持续1年，近来研究发现以前从无心理问题的妇女甚至有更长时期的变化。通常是在出院后发作，产后4—6周逐渐明显。严重者，持续发作有自杀倾向，不照料婴儿甚至损伤婴儿。由此可见，产后抑郁对婴儿及家庭其他成员均可产生不良影响，严重者影响夫妻关系，甚至影响到整个家庭。
目前，我国对产后抑郁的有关研究尚属起步，应广泛宣传以引起妇产科工作者的重视，积极预防以减少其不良影响，这对保证母婴健康极为重要。
产后抑郁多因体质虚弱，产时失血耗气，阴血亏虚，血不养心，心神失养；或素性抑郁，产后气血亏虚，血虚肝木失养，肝失藏血、血不舍魂，则魂不守舍；或过度忧愁思虑，损伤心脾；或产后元气本亏，再因劳倦，气虚无力运血，败血滞留成瘀，败血攻心发为本病。正如明代《万氏女科》曰：“产后虚弱，败血停积，闭于心窍，神志不能明了，故多昏困”，又云“心主血，血去太多，心神恍惚，睡卧不安，言语失度。”《普济方·妇人产后诸疾门》中亦有“夫人忧愁思虑则伤心，心虚故邪从之。新产之人，内亡津液而血虚气弱，使人精神昏乱，言语错谬，恍惚不宁，甚者变狂癫之证”的论述。
现代研究认为，产后抑郁与许多因素有关，如：原有精神病史，社会逆境，早年丧母，孩提时期父母离异，婚前即存在婚姻矛盾，性交稀少，与母亲不和，保守，守纪律，认真和固执的性格，焦虑的个性，有剖宫产史或产钳术史，分娩后母体内分泌系统功能急剧变化，产后雌激素和孕激素含量迅速下降，胎盘类固醇分泌减少，产后皮质酮消失，尿中去甲肾上腺素减少，分娩后出血，疲劳，子宫复旧不良，照料婴儿等家务琐事不顺心等。
中医验方
1.甘麦大枣汤
【组成】小麦、甘草、大枣。
【功效】甘润滋补，养心益脾安神。
【主治】心脾两亏之脏躁者。因产后亡血，致使精血内亏，五脏失于濡养，心脾亏虚，心神失养可致产后情志抑郁，心神不宁。本方以小麦养心，甘草、大枣润燥缓急，专以甘平之味宁神健脾，可酌加枣仁、柏子仁宁心安神。若失眠多梦，坐卧不安，加龙骨、牡蛎、磁石重镇安神，陈皮理气和中，麦冬、生地黄滋阴，其效果更佳。
2.四物补心汤
【组成】当归、川芎、白芍、生地黄、白术、半夏、桔梗、茯神、陈皮、甘草、炮姜。
【功效】调和血气，补虚安神。
【主治】心脾亏虚、气血不足之怔忡惊悸者。产褥妇之心理往往非常锐敏，虽极微之事，触感也颇甚；产时、产后大出血或产褥期中营养障碍，及疲劳时授乳等，致心血耗损，脾气亏耗，心脾两虚，心神失养，而引起抑郁不舒，屡欲自裁，故当养血补心，健脾安神。以四物补心汤主之，可酌加枣仁、远志等宁心安神之品。
3.天王补心丹
【组成】人参、当归、丹参、生地黄、玄参、麦冬、天冬、朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁。
【主治】阴血不足之惊悸怔忡者。因其具益气补血，养心安神之功，于产后抑郁者服之亦对症相宜。
（1）调经散
【组成】当归、肉桂、没药、琥珀、赤芍、白芍、细辛、麝香。
【主治】产后瘀血留滞经络，四肢面目浮肿者。因方中当归、白芍、赤芍、肉桂、细辛、没药温经养血，活血化瘀；琥珀、麝香辛香开窍，安神宁志。合方用于此，亦恰切相宜。
（2）芎归泻心汤
【组成】当归梢、川芎、延胡索、蒲黄、牡丹皮、桂心，另包五灵脂冲服，饭后服。
【主治】产后乳悬，产后恶露不下之腹痛等。因具活血逐瘀、镇静安神之效，故用于此，另加朱砂清心安神，石菖蒲开窍宁神，其效尤佳。
西医疗法：
1.对症治疗有助于恢复睡眠，缓解抑郁。三环类抗抑郁剂（TCD）：如丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平（多虑平）。四环类抗抑郁剂：如麦普替林，副作用较三环类略小。5羟色胺（5HT）回收抑制剂：氟西汀（商品名“百忧解”）、帕罗西汀、色屈林等。
接受药物治疗的妇女，应停止母乳喂养。
2.电休克（ECT）治疗用于急性抑郁者。
3.其他睡眠剥夺、光疗等。
预防与调护
1.预防
产前检查的同时简要了解孕妇的人格情况、有无精神病家族史和抑郁症表现等。对于具有发生抑郁危险因素的孕妇给予足够的重视。帮助调解家庭中的人际关系（如婆媳间、夫妻间不和），缓解孕妇对分娩的“不安期待”，减轻产后的应激压力。
2.调护
产后给予充分的睡眠、休息，避免过劳和过重的心理负担，教会患者处理情绪问题的技巧。了解病人的心理状态和个性特征，设身处地为病人着想，做好思想工作。
