（第一节）月经过多
月经周期和持续时间基本正常，月经血量较常量明显增多，或经量超过100毫升，连续出现两个月经周期以上者，称月经过多。常与周期、经期异常并发，如先期量多、后期量多、经期延长伴经量过多。故治疗时应参考有关合并症综合施治。本病可见于排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫肌瘤等。
月经过多，最早见于《金匮要略》，称“月水来过多”。《丹溪心法》将月经过多的病机分为血热、痰多、血虚，奠定了月经过多辨证论治的基础。明清医家对本病的论述较多，各有卓见，丰富和发展了月经过多的诊治理论与经验。《证治准绳·女科》认为“经水过多，为虚热，为气虚不能摄血”，可谓抓住两大纲领。《医宗金鉴·妇科心法要诀》根据经血的质、色、量、气味及带下特点，辨别月经过多的寒热虚实，则更为周详确当。
常见的病因有气虚、血热、血瘀。总的致病机理为病理变化影响冲任的功能而致病。气虚则统摄失权，冲任不能制约经血；血热损伤冲任，热邪迫血妄行，经血流溢失常；瘀血停聚，积于冲任，新血不得归经而妄行；肾阳不足，胞宫失于温煦，气化不足，无力摄血，亦致月经过多。
月经过多如不及时治疗，或治疗不当，病情进一步发展，可致崩漏。月经过多也可能与月经先期、后期、痛经等同时出现。有排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫肌瘤等常出现月经过多。人流术后、安置宫内节育器后也可能引起月经过多。
中医验方
方一
【组成】乌梅炭500克，棕榈炭500克，地榆炭500克，干姜炭750克。
【用法】以上前三味共研粗末，过60目筛；再将干姜炭水煎30分钟，滤汁；再加水煎沸20分钟，过滤，并将药渣压榨取汁，与2次滤液合并，浓缩成1：1姜汁，加适量粘合剂，拌上过滤粉，压制成块状，晒干或烘干备用。每块重9克。代茶饮，每日1块。
【功效】凉血止血，温中下气。适用于月经过多。
方二
【组成】黑木耳30克，红枣、红糖各20克。
【用法】上药加水煎汤服用。月经期间每日1剂，可连服5—10剂。
【功效】补气益血。适用于月经过多。
方三
【组成】燕麦50克，鸡鲜血、黄酒适量。
【用法】炖服。月经期间每日1剂。
【功效】补虚损，止血。适用于血虚型月经过多。
方四
【组成】鲜牡蛎250克，猪瘦肉100克，淀粉、精盐各适量。
【用法】将牡蛎洗净切成片，猪瘦肉洗净切成薄片，然后将牡蛎片和猪瘦肉片拌上淀粉，放入开水锅中煮沸，再改用小火慢炖，至肉熟烂时加精盐调味即成。佐餐食用，饮汤吃肉。
【功效】滋阴健脾，益气补血。适用于阴虚内热所致的月经过多。
方五
【组成】地榆62克，甜酒适量。
【用法】以上前1味研成细末，用甜酒煎服。日服2次，每服10—30克。
【功效】清热凉血。适用于月经过多。
方六
【组成】党参80克，白术（炒）80克，茯苓80克，甘草（蜜灸）40克，当归120克，川芎40克，白芍（炒）80克，熟地黄120克，黄芪（蜜灸）80克，肉桂20克，白酒1720克，蔗糖172克。
【用法】以上前10味粉碎成粗粉，用白酒浸渍48小时后，以每小时1—3克的速度缓缓渗漉，加入蔗糖，搅匀，静置，滤过即成。日服2次，每服15—30克。凡外感风寒、风热，阴虚阳亢者不宜服用。
【功效】温补气血。适用于月经过多。
方七
【组成】马齿苋60克，鸡蛋3个。
【用法】将马齿苋洗净，捣烂取汁；再将鸡蛋去壳，加适量水，煮熟，兑入马齿苋汁即成。每日1剂。
【功效】清热解毒，止血。适用于月经过多。
方八
【组成】鲜贯众150克，米醋适量。
【用法】将贯众去毛、根须，水洗净，再用适量的米醋浸12小时，至米醋吸透为度，阴干，焙焦研末。每次服用6克药末，早晚各1次，空腹用米汤送服。
【功效】凉血止血。适用于血热型月经过多。
方九
【组成】青蒿、牡丹皮各6克，茶叶3克，冰糖15克。
【用法】将前二味洗净，加茶叶，置茶杯中，用鲜开水浸泡15—20分钟，加入冰糖令溶即得。不拘量，代茶饮用。
【功效】清热凉血止血。适用于月经过多。
方十
【组成】白茅根10克，茶叶、红糖各适量。
【用法】先煮1碗茅根浓茶，去渣，放红糖溶化后饮。每日2次服用。
【功效】清热调经。适用于月经过多。
方十一
【组成】黑升麻3克，川杜仲10克，黑荆穗6克，川续断10克，生牡蛎10克，阿胶珠10克，生地黄、熟地黄各6克，杭白芍10克，山萸炭15克，厚朴花6克，莱菔子6克，仙鹤草12克，玫瑰花6克，茅根炭15克，谷麦芽各10克，酒黄连3克，沙苑子10克，炒远志6克，酒黄芩6克，白蒺藜10克，党参6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】益气血、和肝脾、调冲任。适用于月经过多。
方十二
【组成】黄芪、熟地黄各30克，党参、山茱萸、当归各15克，茺蔚子、麦门冬各10克，蒲黄5克，阿胶10克。
【用法】以上9味药，1日1剂，每剂前8味加水煎3次，每次加入含3克阿胶的炖化液，餐前温服。从月经来潮时开始服用，连服5剂，下月照服，共服3个5剂。
【功效】健脾益气，固冲止血。适用于月经过多。
方十三
【组成】阿胶30克，黑糯米100克。
【用法】将黑糯米加适量水煮粥，待粥熟时再加入阿胶，待其溶化后，调味，服食。每日1剂，连服5天。有脾胃虚弱、瘀血和表证者忌用阿胶。
【功效】滋阴补血，养血止血。适用于月经过多。
方十四
【组成】木芙蓉花15克，莲蓬15克，冰糖15克。
【用法】以上前2味加水煎汤，去渣取汁，加入冰糖。代茶频饮。
【功效】清热凉血，消肿解毒。适用于月经过多。
方十五
【组成】生黄芪16克，生地黄（酒炒）12克，杭白芍（醋炒）10克，当归身10克，酸枣仁10克，山茱萸7克，阿胶珠10克，蒲黄炭7克，龙眼肉10克，炙甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】滋肝养营，凉血摄任。适用于月经过多。
方十六
【组成】红茶3克，蜂蜜10克。
【用法】红茶以沸水冲泡5分钟，调入蜂蜜，分3次服饮。
【功效】健脾生津，收敛止血。适用于月经过多。
方十七
【组成】绿茶3克，莲花（取含苞待放的莲花蕾）20克，甘草5克。
【用法】将莲花、甘草水煎取汁泡茶饮。分3次服饮，每日1剂。咽干口燥者可加蜂蜜服。
【功效】活血凉血，益气调经。适用于月经过多。
方十八
【组成】墨旱莲30克，白茅根30克，苦瓜根15克，冰糖适量。
【用法】以上前3味洗净切碎，加水煎汤，去渣取汁，加入冰糖。代茶饮。
【功效】凉血止血，清热解毒。适用于月经过多。
方十九
【组成】党参24克，黄芪25克，白术12克，升麻10克，枳壳10克，补骨脂10克，鹿胶10克（烊），贯众10克，艾叶6克。
【用法】水煎服。出血期应连用4—5剂。冲任血热者禁用。
【功效】益气温阳，止血固冲。适用于月经过多。
方二十
【组成】茶叶10克，黑木耳30克，红枣20枚。
【用法】煎汤服饮。每日1剂，连服7天。
【功效】补中益气，养血调经。适用于月经过多。
耳针疗法
主穴：肾、子宫、附件、盆腔、内分泌、肾上腺、皮质下、卵巢。
配穴：膈、肝、脾、心、腰痛点。
穴位皮肤常规消毒，将王不留行籽置于0.5厘米×0.5厘米胶布上，贴压于穴位上，主穴必贴，配穴随证选用。每次只贴一侧，左右交替。嘱病人每日按压3—4次，每次10—15分钟，以能耐受为度。隔日一次，15次为一疗程。
预防与调护
参见月经先期、先后无定期及崩漏等有关章节。
（第二节）月经过少
月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，称为“月经过少”，亦称“经水涩少”。
本病在《诸病源候论·月水不调候》有“月水……乍少”的记载，说明当时医家已对月经过少有所注意。其后历代医家如刘河间、朱丹溪、万全、李梃、王肯堂等或从治法方药，或从病因病理，不断提出新的见解，丰富了月经过少的内容。
月经过少，有虚有实。虚者或因化源不足，血海亏虚；或因精血衰少，血海不盈。实者多由瘀血内停；或痰湿阻滞，经脉壅阻，血不畅行。
1.血虚
素体血弱，或大病久病伤血，营血亏虚；或饮食劳倦，思虑伤脾，脾虚化源不足，均使血海水充而致经量减少。
2.肾虚
禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产（含人工流产、屡孕屡堕），房劳伤肾，以致肾气不足，精血不充，血海不盈故而经量过少。
3.血瘀
感受寒邪，寒客胞宫，血为寒凝；或气滞血瘀，阻滞胞脉，均使血行不畅，故月经量少。
4.痰湿
素多痰湿，或脾失健运，湿聚成痰，痰阻经脉，血不畅行，致经量减少。
月经周期基本正常，经量很少，甚或点滴即净，为本病的诊断特点。如属已婚育龄妇女应注意因服避孕药而致的月经过少。早孕而有激经者，常易与月经量少混淆而被忽视，当注意鉴别。
月经过少应从色、质及有无腹痛以辨虚实。一般以色淡、质清、腹无胀痛者为虚；色紫黯夹血块，腹痛拒按者为血瘀；色淡红、质黏腻如痰者为痰湿。经量逐渐减少者多属虚；骤然减少者多属实。并应结合全身证候辨证。治法重在濡养精血，以本病虚多实少，即使是瘀滞亦多属气血有伤，慎不可恣投攻破，以免重伤气血，使经血难复。月经过少，常伴后期，并可发展为闭经，应积极治疗。
中医验方
方一
【组成】鲜橘叶20克，苏梗10克，红糖15克。
【用法】将上3味放入保温杯中，加盖，开水泡15分钟。不拘时，代茶饮用。
【功效】疏肝理气，调经。适用于月经过少。
方二
【组成】当归30克，瘦羊肉250克，生姜15克，调料、桂皮少许。
【用法】将羊肉洗净切块，加调料、桂皮、当归、生姜，用慢火炖煮至烂熟，去药渣。吃肉喝汤。于月经前3—5日始，每日服1剂。
【功效】养血调经。适用于血虚型月经过少。
方三
【组成】蜣螂4只，威灵仙40克。
【用法】以上药物烘干，研成细末，和匀，过筛，装瓶备用。用酒精棉球将脐部擦洗干净，将药末添满脐中，外盖纱布，用胶布固定，约1小时后去药，每日1—2次，连用至月经来潮。
【功效】活血化瘀，理气止痛。适用于月经过少。
方四
【组成】当归100克，川芎50克，白芍、益母草、红花、柴胡、茯神、续断、牛膝、杜仲各25克，香附、陈皮、牡丹皮、白术各20克，熟地黄、甘草、蕲艾、泽兰各12.5克。
【用法】上述各味用香油炸枯去渣，加600克黄丹，收膏，再掺入人参末和沉香末各25克、20克鹿茸末、15克肉桂末，搅匀，做成每贴25克重的膏药，备用。月经前将膏药贴脐或腰部，每日换贴1次。
【功效】补肾养血。适用于月经过少。
方五
【组成】肉桂10克，细辛10克，乳香15克，延胡索10克，吴茱萸10克。
【用法】将以上药物烘干，分别研成细末。然后和匀、过筛，装瓶密封备用。取6克药末，加少许黄酒，调匀，制成一圆钱硬币大的药饼，敷贴于脐，外盖纱布，胶布固定。于经前2日开始敷药，至症状缓解，可连续敷药2—3个月经周期。
【功效】温经散寒，活血止痛。适用于月经过少。
方六
【组成】未孵出的带毛鸡蛋4只（去毛及内杂），生姜15克，黄酒50克。
【用法】将上述食品加水煮熟，调味服用。月经前，每日1剂，连用数剂。
【功效】活血化瘀，行气调经。适用于血瘀型月经过少。
方七
【组成】黑豆100克，苏木10克，红糖适量。
【用法】将黑豆、苏木加适量水炖至黑豆熟透，去苏木，加红糖溶化后即成。每日2次，以汤代茶，豆亦可食。
【功效】补肾活血。适用于月经过少。
方八
【组成】熟地黄30克，干山药5克，山茱萸9克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，炮附子6克，肉桂6克，仙茅9克，仙灵脾15克，当归6克，黄芪30克。
【用法】水煎服，经后每日1剂。
【功效】温壮肾阳，补气生血。适用于月经过少。
方九
【组成】熟地黄30克，干山药15克，山萸9克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，当归6克，黄芪30克，蛇床子9克，菟丝子15克，五味子9克。
【用法】经后水煎服，每日1剂。
【功效】滋阴益肾补血。适用于月经过少。
方十
【组成】人参20克，麦冬20克，五味子20克，黄芪40克，当归20克，熟地黄30克，鹿茸15克，菟丝子40克，丹参30克，香附20克。
【用法】共研细末，瓶装密封备用。临用时取药末各10克，加适量水调和成团，涂于神阙穴，纱布覆盖，胶布固定，3天换药1次，10次为1疗程。
【功效】补血养血，补肾益精。适用于月经过少。
方十一
【组成】当归60克，川芎10克，益母草45克。
【用法】以上3味加水煎汤，去渣取汁。代茶频饮，每日1剂。
【功效】补血调经，活血和血，行气止痛。适用于月经过少。
方十二
【组成】生艾叶15克，鸡蛋黄2个，食醋15克。
【用法】将艾叶用醋炒，再加水煎汤，饭前冲鸡蛋黄服用。日服2次。
【功效】温宫散寒，活血行瘀。适用于虚寒型月经过少。
方十三
【组成】益母草60克，红糖50克。
【用法】将益母草加水煎汤取200克，再加入红糖令溶。顿服，服后以热水袋暖腹。
【功效】活血调经。适用于月经过少。
方十四
【组成】当归6克，芍药6克，山药6克，枸杞子6克，炙甘草6克，牡丹皮6克，生地黄6克，知母6克，麦冬6克，西洋参3克，五味子3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】气阴两补，和血调经。适用于阴虚火旺之月经过少。
方十五
【组成】月季花9克，核桃仁30克，红糖60克，甜酒60克。
【用法】将月季花、核桃仁、红糖共加适量水煮汤。取汤对甜酒饮之，每日1剂，于月经前连服3—5日。
【功效】益肾养血调经。适用于肾虚型月经过少。
方十六
【组成】猪蹄2个，牛膝20克，米酒20—50克。
【用法】洗净放沙锅内同炖至猪蹄烂熟，趁热加入米酒。吃肉喝汤，顿服，每日1剂。连服5—6日。
【功效】活血养血。适用于血瘀型月经过少。
方十七
【组成】桃仁、红花、当归、香附、肉桂、白芍、吴茱萸、小茴香、郁金、枳壳、乌药、五灵脂、蚕砂、蒲黄、熟地黄各等量。
【用法】以上15味共研细末，用酒调成膏状，敷于脐部，然后用消毒纱布覆盖，再用胶布固定，每2日换药1次。
【功效】养血调经，活血祛寒。适用于月经过少。
方十八
【组成】党参、当归各20克，酸枣仁、楮实、鹿角霜、巴戟天、川芎各10克。
【用法】以上7味药，1日1剂，每剂加水煎3次，餐前服用。从月经来潮开始服用，连服5剂，下月照服，共服3个5剂。
【功效】补血调经。适用于月经过少。
预防与调护
1.预防
经期忌食生冷食物、涉水、感受风寒，加强体育锻炼，增强体质；加强避孕措施，避免多次人流、乱宫；注意劳逸结合，保持心情舒畅；避免过分节食减肥；积极治疗可能导致闭经的疾病。
2.调护
经前及经行之际注意调摄寒温；情志舒畅，避免抑郁；经期用药，谨遵医嘱，不可太过。
（第三节）经期延长
月经周期基本正常，行经时间超过七天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”，亦称“月水不断”、“月水不绝”、“经事延长”等。若终月不尽者，则为“漏下”。
本病最早见于《诸病源候论》，称为“月水不断”。指出其病是劳伤冲任经脉，冲任之气虚损，不能制其经血所致。《校注妇人良方》谓：“或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也。”指出本病有虚有实，为后世治疗本病提示了原则。
本病的发病机理，有实有虚，实者多因瘀血阻滞冲任，新血不得归经；虚者多由阴虚内热，扰动血海以致经期延长。
1.气滞血瘀
气郁血滞或外邪客于胞内，阻碍气血运行而成瘀，瘀血阻滞胞脉，新血不得归经，以致经水延期不绝。
2.阴虚内热
素体阴虚，或病久伤阴，或多产房劳，使阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血不能循其常度，而致经期延长。
