§§§第一节初步了解高血糖
高血糖究竟是什么
高血糖是现代生活中的一种常见病症，是指空腹时血糖值高于上限7.3毫摩尔/升。高血糖的临床表现有显性的症状，如口渴、饮水多、尿多、饮食多、消瘦；隐性的症状则无明显主观不适。不管是显性还是隐性，其共同的客观表现都是血糖值高于正常水平。
什么是血糖
血糖指血液中含有的葡萄糖，血糖值是指血液中葡萄糖的浓度。糖是人体不可缺少的营养物质之一，人体摄入食物以后，经过消化系统转化为单糖进入血液，并被运送到全身各个组织细胞，分解燃烧后产生人体所需的能量。
血糖随血液流经全身，与全身的组织细胞代谢有密切关系，因此，血糖的稳定与否影响到身体的正常生理活动机能。正常情况下，血糖处于一种动态平衡状态，每日消耗与补充同时进行，而高血糖患者的血糖则是失衡的。
肝脏、激素和神经系统在人体中主要负责调节血糖。
肝脏：在血糖升高时，多余的葡萄糖进入肝细胞，肝细胞将这部分葡萄糖合成糖原，储存起来。饥饿时，血糖会下降，此时体内的血糖主要来源于肝糖原的分解，从而使血糖达到平衡。
激素：人体内有多种激素，如胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素和甲状腺素等，共同组成一个糖代谢调节系统，维持血糖的动态平衡。胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，主导着葡萄糖在体内的合成和转化，是调节血糖的最重要激素；其余激素的作用则主要是升高血糖。正常情况下，升高血糖的激素与胰岛素处在一个平衡状态，从而使得血糖保持平衡。
神经系统：中枢神经系统通过交感神经系统控制各种激素的分泌，进而维持血糖平衡。
形成高血糖的原因
葡萄糖进入人体后，其中大部分通过血液输送到全身各处组织细胞，以维持正常的生理机能。但是，葡萄糖不能随意进入细胞，因为在每个细胞的细胞膜上都存在着葡萄糖进入的“特别通行证”——胰岛素受体。只有当胰岛素和胰岛素受体结合时，葡萄糖才可以进入细胞而被利用，所以，胰岛素是葡萄糖进入人体细胞的“钥匙”。胰岛素既可以促进血糖进入肌肉、脂肪组织细胞，促进血糖转化为能量等，也可以抑制肝脏葡萄糖的异生，降低血糖的浓度。
当胰岛发生病变时，不但不能产生足够的胰岛素来降低血糖，反而在高血糖的刺激下又不断地分泌胰岛素。长期如此循环，胰岛就处于疲劳的状态，分泌功能变差，而血糖也无法通过胰岛素的作用进入细胞，令细胞因缺乏营养而逐渐衰弱，最终导致人体受到严重损坏。
那么，在日常生活中，到底有哪些原因会导致高血糖呢？
1.气候因素
冬季寒冷刺激可促进肾上腺素分泌增多，从而导致肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高；夏季炎热多汗，血液浓缩可使血糖增高，故要注意补充水分。
感冒可使血糖升高，而外伤、手术、感染、发热、严重精神创伤、呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累以及急性心肌梗死等应激情况可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
2.一些疾病引起血糖升高
3.降糖药物剂量不足
有的糖尿病患者自行将降糖药物减量，以致血糖升高；有的长期不查血糖，以致血糖升高而不自知，导致药物剂量不足造成血糖升高，甚至出现酮症酸中毒。
4.过多摄入高油脂食物
过多地摄入高油脂食物会使胰岛不能很好地分泌胰岛素，从而使血糖升高。
5.长期便秘
长期便秘会导致代谢紊乱，不利于血液循环，从而影响血糖。
饮水不足会导致代谢失衡，从而影响血糖。
6.饮水不足
7.遗传因素
有些高血糖症状可能是遗传所致，如有些糖尿病就是遗传的。
高血糖是最常见的慢性病症之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，高血糖的发病率呈逐年上升趋势，特别是糖尿病，一旦患上就不能痊愈，只能通过药物和调整饮食进行控制。
高血糖的常见症状
提到高血糖，人们通常会想到糖尿病，糖尿病与高血糖是分不开的，他们紧密相连。虽然人们对糖尿病并不陌生，对糖尿病“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）的典型症状甚是知晓，但对高血糖的症状并不一定很了解。高血糖的症状主要有以下几点：
1.多尿，皮肤干燥、脱水
患上高血糖后不仅小便的次数会增多，每天可达20多次，而且尿量也增多，可达2~3升，有些人甚至达到10升之多。多尿是由于血糖升高超过肾糖阈（8.9~10毫摩尔/升），令排入尿中的糖增多，引发渗透性利尿，从而使小便次数与尿量增多。除了“量和次数”多之外，尿的泡沫也比较多，尿渍发白、发黏。多尿会使体内的水分减少，从而导致皮肤干燥，甚至出现脱水的症状。
2.极度口渴，多饮
多尿会减少体内水分，当体内水分总量减少1%~2%时，血浆渗透压也会相应升高，高渗血可刺激下丘脑的口渴中枢神经兴奋而思饮，会产生极度口渴的生理现象，并导致多饮。
3.体重减轻，虚弱无力
由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，会使脂肪和蛋白质加速分解来补充热量，从而导致体内的糖类、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，令患者体重减轻、形体消瘦，严重者体重严重下降、疲乏无力、精神不振。
4.恶心、呕吐、腹部不适
高血糖患者可能会经常出现恶心、干呕、身体不适、呕吐不断、腹部偶有胀痛、不消化等症状。
5.心跳快速，呼吸缓而深
在未经过剧烈运动时，高血糖患者有时也会感到心跳速度明显比以前快，呼吸困难。
6.血糖测试值升高，尿糖测试呈阳性反应
这些都是高血糖的重要症状。
此外，有些高血糖患者还会出现皮肤瘙痒、手足麻木、视力下降、腹泻、便秘、尿潴留和阳痿等症状。需要注意的是，一些患者由于尿中失糖过多，身体不能很好地利用糖分，机体处于半饥饿状态，能量缺乏，引起食欲亢进，饭量比以前增大，或者进食明显多于同年龄、同性别、同劳动强度者，却仍有饥饿感。但是食量增加会导致血糖上升，尿糖更高，形成恶性循环。
高血糖对人体健康的危害
由于高血糖症状不是特别明显，所以容易被人们忽视，甚至有些人主观地认为高血糖只是一种糖代谢紊乱，对健康没什么危害。殊不知，血糖高对人体的危害巨大。
糖类是为人体供应热量的主要物质，是大脑、心脏等重要器官所需热量的主要来源。只有当人体的血糖水平保持在一定范围之内，才能保证各脏器正常运行；一旦糖代谢发生紊乱，就会造成机体三大物质代谢紊乱，甚至危及生命。
血糖升高会使血液黏稠度增加，并使血管变细、变脆、弹性降低，导致整个循环系统出现障碍，血流不畅、堵塞，甚至使人体的整个机能出现问题，比如心脏周围的大、中动脉血流不畅就会出现冠心病，脑部血流不畅则易出现脑梗死、脑卒中等等。
1.对血管的危害
2.对神经系统的危害
血糖升高使神经细胞内的糖醇堆积，循环系统障碍使神经细胞得不到充足的血氧供应，直接造成神经细胞营养不良和障碍性改变，从而引发末梢神经炎、植物神经紊乱等神经系统疾病。
3.对代谢系统的危害
糖、脂肪、蛋白质是人体新陈代谢的三大基础物质，高血糖导致糖代谢紊乱，打破了系统代谢平衡，进而导致脂代谢紊乱，致使整个代谢系统出现问题。
当血糖浓度超过肾糖阈时，经肾小球滤过的葡萄糖就有部分不能被肾小管吸收，通过尿液的排出而流失，机体就开始动用脂肪供给热量。但由于胰岛素的缺乏和对胰岛素不敏感，又引起了脂肪代谢紊乱。当人体胰岛素严重缺乏时，脂肪组织就会大量分解，随之产生的酮体在体内堆积，可使血酮升高，造成酮血症，甚至酮症酸中毒及昏迷。
4.对免疫系统的危害
高血糖和由高血糖引发的代谢紊乱，使白细胞吞噬和杀菌力下降，免疫球蛋白、补体等生成能力降低，减弱血液的杀菌力。细胞和器官的活力下降，机体自愈能力下降，造成免疫功能失调和下降。糖代谢紊乱时，肌肉和肝脏的蛋白质合成减少，分解增加，呈负氮平衡状态；而蛋白质分解的产物又是体内合成糖和生成酮体的原料，这是造成高血糖及酮症酸中毒的原因之一。
长期的高血糖状态对胰岛细胞的刺激，加重了胰岛细胞的负担，使胰岛功能衰竭，病情进一步加重，形成恶性循环。
5.对胰腺的危害
容易患高血糖的人群
科学研究证实高血糖是一种遗传性疾病。遗传学研究表明，因调节血糖的基因组合异常而导致发病。调查中发现，高血糖患者的亲属比非高血糖患者的亲属发病率高得多。其父或其母有高血糖者发病率为8.33%，其亲属有高血糖者发病率为1.62%～5.85%。一般认为，隐性遗传常隔代或隔数代遗传，高血糖者遗传给下一代的不是疾病本身，而是遗传容易发生高血糖的体质，即突变基因的遗传，临床称之为高血糖易感性。高血糖易感者，对胰岛素的适应能力很差，极易发生高血糖。
1.有高血糖家族史者
2.精神紧张者
一方面，精神紧张可能造成血糖波动；另一方面，血糖波动又会引起精神紧张，结果陷入恶性循环，因此心理治疗对控制血糖也很重要。
肥胖者为何易患高血糖呢？主要有这三个方面的因素：
（1）肥胖者体力活动减少，活动不便，糖代谢减慢，血糖容易升高。
（2）肥胖者往往同时伴有高血压和高血脂，血黏度也高，这也是诱发高血糖的危险因素。
（3）肥胖者脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感度降低，血糖容易升高。
3.肥胖者
4.更年期女性
高血糖是一种多基因遗传病，其主要病因是由于胰岛细胞中的胰岛素分泌减少。中年后发病增多，40岁以后发病者占发病患者总人数的75%以上，女性更年期的生理变化也开始于40岁左右，这两类生理和病理的变化正好处于同一年龄阶段，因此，更年期女性发生原发性高血糖的比例要比年轻人高。
老年人的体力活动减少，全身各器官衰老、不协调，胰岛细胞衰老，胰岛素产量、质量下降，机体消除氧自由基的作用下降，身体各脏器逐渐趋于老化，在患高血糖的基础上，身体损伤更甚，以致表现为各种并发症。
5.老年人
6.其他人群
