虽然很多药物能影响到男性生育力，但大多数药物引起的生育力下降都是可逆的，在停用后精液质量可恢复。当然，对于尚未生育的男性，尤其是准备生育的男性来说，用药时就需慎重考虑了。
今输精管阻塞与！性不育
精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。完全梗阻时会导致睾丸生成的精子无法排出，造成无精子症，从而不能生育。还有就是一些原因导致输精管部分梗阻，导致精子排出不畅，精液中的精子数量下降，不能满足生育所需，从而导致不育。造成输精管道梗阻的原因有很多。
(一)先天性输精道梗阻
a)输精管发育不全，常见原因为输精管缺如，伴有精囊或部分附睾缺如。
附睾袢和附睾输精管袢的阻断，以及附睾体尾部发育不全使睾丸头部肿大而阻断输精管道。
由于鞘膜束带和囊肿引起的外界压迫也可造成输精管梗阻。
前列腺、精囊和射精管发育不全，以及苗勒氏管囊肿引起的梗阻。
(二）炎症
附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，都能造成输精管道梗阻。梗阻部位以附睾与输精管连接部较多见。在这些炎症性疾病中，睾丸、附睾炎症最为常见，表现为睾丸、附睾部的肿大疼痛等症状，多为结核和淋球菌感染所致。炎症破坏附睾管的黏膜下层，以后发生纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合造成梗阻。
(三）胂瘤
常见为附睾肿瘤，多数是良性，双侧发生，多引起不育。
(四）手术或非手术创伤
多见于生殖器官和腹股沟手术误伤输精管。如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞。或虽无直接损伤，但术后感染、粘连、疤痕形成等，均可使输精管道受压、梗阻。
(五）尿道狭窄
可以是炎症、外伤等致使尿道持续性痉挛缩窄，也可以是尿道器质性病变造成尿道管腔狭小，阻力增加。
今输精管结札术的复通
输精管结扎术是一种简单、安全、可靠的绝育手术，是计划生育的主要手术之一。
输精管结扎术阻断精子的输送通道，使精子淤积于附睾尾部，以后液化吸收。这样在射精时无精子进入阴道，以达到避孕的目的。
输精管结扎术的复通又叫输精管吻合术，是指运用手术措施将被阻断的输精管接通，使精子正常排出，以达到受孕的目的。然而，输精管吻合术的诞生比输精管结扎术晚了半个世纪。输精管的管腔只有半毫米左右，而整个管子却有2-3毫米粗，所以难免会发生对接不准、吻合口狭窄的情况。为了克服这一困难，手术时需要在管腔内放上一根羊肠线或尼龙线等做支架，术后10天再拔掉支架，以确保输精管接通。运用显微外科技术进行输精管吻合复通，视野很清晰，黏膜能很好对合，缝合技术也很完善，成功率显着提高。
手术适应证：①输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。②输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。③输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。④输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。⑤外伤或手术时意外输精管损伤者。⑥因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞。
影响吻合术成功的因素：①结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好。时间越久，吻合效果越差。
②结扎术后是否形成精液囊肿。是否出现精液囊肿与吻合术效果有关。发生精液囊肿后可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。未发生精液囊肿的人正常精子较少，即使准确地吻合，也往往仍无生育力。③自身免疫反应的发生情况。输精管结扎术后有50%-70%的人血中产生抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。④吻合术的技术因素。设备条件和医生的技术熟练程度起着关键性作用。⑤输精管神经损伤。正常情况下射出的精子有70%来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，仍然难以达到复孕的目的。
判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子重现的数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准（二是以女方的受孕情况作为判断依据。显然第二种标准更为合理。
通常，在术后1-2个月内精子数目逐渐增加，3-6月内新产生的精子出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后8-12个月，有的甚至早至2个月。
性劢能障碍与性不育
男性的性功能障碍包括性欲异常、阴茎勃起异常和射精异常。其中，可以对男性生育功能产生明显不良影响的性功能异常，主要包括严重的勃起功能障碍（俗称阳痿）、严重的早泄、不射精和逆行射精。
(一)阳痿
阳痿是指临房时阴茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不久，以致不能完成正常性交，不能将精液射入到配偶的阴道内，导致不育。但阳痿患者的精液往往是正常的。
引起阳痿的病因有很多，可以分为心理性和器质性两类，但往往很难截然分开，在此不予详述。
(二）早泄
目前普遍认为精神心理因素是早泄的主要病因，器质性早泄较少。
患有手淫癖，怕被别人发现而耻笑，因而动作节奏快，力求早射精。由此养成早泄习惯，形成条件反射。
婚前性交，无安静、稳定的环境。性交时精神高度紧张、焦虑、匆忙，引起射精过快。时间一久，易养成快速射精的习惯。
身体疲劳。由于重度体力劳动或脑力劳动导致身体疲劳，大脑皮层兴奋性增高，性交时一触即发，射精过早。
器质性疾病。泌尿生殖器官的炎症刺激，及多发性硬化症、包皮系带过短或痛性勃起，均可引起早泄。
(三）不射精
(1)器质性因素。①先天性发育异常：如先天性精囊、前列腺缺如，因没有精囊、前列腺分泌物而不射精。②神经系统病变：如糖尿病性周围神经病变、多发性神经硬化症等，均可阻断射精反射。
③手术和外伤引起神经损伤：如腰交感神经节切除术、直肠癌根治术、脊髓损伤、骨盆骨折、尿道损伤等。④内分泌代谢紊乱：如原发或继发性睾丸功能低下所致雄激素缺乏；垂体、甲状腺、肾上腺等功能低下导致代谢异常及激素功能紊乱等。⑤药物影响：如抗精神病类、镇静类、抗高血压类、抗雄激素类药物以及慢性酒精中毒，尼古丁或可卡因慢性中毒等。
(2)精神性因素。①性知识缺乏。当阴茎插入阴道后虽能进行较大幅度的提插，但阴茎头接受的刺激不够，达不到射精反射所需的性兴奋阈值而不射精。②性生活中情绪紧张、激动或极度疲劳，使射精中枢受到抑制而不射精。③社会心理压力较大，或夫妻感情不合等因素，挫伤男子性冲动，引起高级射精中枢受抑制。④害怕生育或担心射精有碍健康，长期自我抑制而不射精，久而久之产生不射精症。
(四）逆行射精
主要原因是膀胱颈关闭不全或尿道膜部阻力太大。
(1)手术创伤或支配膀胱颈的神经受损所致，如各种膀胱颈切除术、交感神经切除术等。
先天性疾病，如先天性膀胱颈宽大、先天性尿道瓣膜、脊柱裂、膀胱憩室等。
炎症因素与后天损伤，如严重尿道狭窄、膀胱巨大结石等。
药物因素。，肾上腺素能受体阻滞剂可阻断交感神经的功能，引起逆行射精。
相关病对生育的影响
能够对男性生育造成影响的疾病主要分为两类，即全身性疾病和生殖系统局部的一些疾病。
(一)与男性不育有关的全身性疾病
(1)腮腺炎：男性生殖系统并发症为睾丸炎，约1/3-1/2的病人发生睾丸萎缩，引起不育。
(2)麻风：晚期累及睾丸后可致睾丸委缩。
(3)血吸虫病：晚期可引起肝硬化，出现门静脉高压。常伴内分泌腺受累，出现性欲减退和女性化。
肾上腺疾病：在不同程度上对男性生育和性功能产生一定影响。
垂体病变：使下丘脑一垂体一性腺系统失调，性功能和精子产生均受影响。
甲状腺疾病：甲状腺功能低下者，青春期发育欠佳，可有性功能障碍。甲状腺功能轻度亢进者，性欲亢进，约占10%-20%，重度亢进者性欲减退。
(7)尿毒症：男性尿毒症患者垂彳本一性腺功能障碍，主要表现为性欲减退、阴茎勃起功能障碍、睾丸萎缩、精子缺乏和男性乳房女性化。
白血病：少数慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病患者，由于白细胞、血小板明显增高，使血黏度增高，血液回流受阻，易致阴茎异常勃起。
(9)肥胖症：过度肥胖，常过早出现性功能衰退。有时发现这些病人精子存活率和活动力受损害。
(二）与男性不育有关的局部疾病
(1)精索静脉曲张：精索静脉曲张多发于青壮年，且在不育男性中的发病率明显高于一般男性。精索静脉曲张引起男性不育的确切机制尚不完全清楚，通常认为是导致原发性睾丸功能减退，从而影响精子质量。
前列腺炎：前列腺炎是成年男性常见病，尤其是慢性前列腺炎。大多数学者都认为前列腺炎与精液质量下降和男性不育有关。前列腺炎患者在有效治疗后，其精液质量可明显提高。前列腺液是精液的重要组成部分，约占30%，且前列腺液中的一些成分与精子质量和精浆成分密切相关。当前列腺处于炎症状态时，前列腺液分泌异常，导致精子质量下降或精液液化异常，从而引起不育。
附睾炎：附睾是储存精子和精子成熟的地方，附睾液不仅是精液的重要组成部分，而且能直接影响精子的质量。附睾液中的一些成分是精子的营养来源。当附睾发生炎症时，这些成分的分泌受到影响，导致精子活力下降。而且，附睾的炎症水肿会导致附睾管的堵塞，影响精子的排出，造成精子量少。这些均会导致男性不育。
还有一些生殖系统的局部疾病与男性不育有关，如生殖系统的结核、性传播疾病等。
生活环境对生育的影响
长期以来，人们担忧人口快速增长
环境对生育力的影响主要通过两条途径：一是作用于下丘脑一垂体一性腺轴，干扰正常的激素作用，最终导致对性腺刺激的减弱，影响精子的发生和性激素的产生，从而引起男性不育和男子性功能障碍；二是通过作用于睾丸影响精子生成，造成可恢复性或永久性生育障碍。此外，环境影响附睾的功能，从而引起不育。
男性对烟酒中的尼古丁及醇类物质很敏感。尤其睾丸中的生精细胞易受这些毒物影响，引起精子发育畸形、数量减少。
(二）温度
(三)营养
有些营养物质是男性生殖生理活动所必需的，如饮食中锌、铜、所带来的环境问题，却往往忽略了有害的环境对人类生殖的危害性。半个世纪以来，全球人类精子数量、质量有所下降。在我国，最近几十年来，随着工业化进程的加快，环境污染对男性生育力的影响也引起越来越多人的关注。一些不良因素广泛存在于某些特殊职业和生活环境中。
磷、钙、维生素E、A等。如体内缺乏这些物质，则有碍于性腺的正常发育和精子生成，进而引起不育。
(四）居室条件差
性生活缺乏安全感，乃至不能完成性交。
(五）物理因素
包括放射、微波、激光、超声波、噪音等。
(六）化学物质
如汽车、拖拉机排出的废气及工业废气对大气的污染，装修材料对室内空气的污染，杀蚊虫剂对空气的污染，农药、化肥对粮食、蔬菜的污染，工业废水对饮水的污染，直接接触洗涤剂、化妆品、食品添加剂以及各种职业性有害物质。
(七）生物因素
包括病毒和微生物。
(八）行为因素
如紧张和不恰当的性行为。
(九）社会因素
包括营养、卫生习惯、教育和职业等。这些因素常常交叉重叠，可能同时产生影响。
总之，人生活在一定的环境中。环境中的各种有害物质往往会作用于人体，影响男性的生育力。环境不良因素可以明显损害精子质量。一旦明确这些不利因素，应立即去除，或采取有效的对策，往往可以使患者的精液质量逐渐恢复，重新获得生育能力。
夫妇双方兴患的不育
生育需要夫妇双方配合才能完成，任何一方出现问题都会导致不育。在我国，由于传统观念的束缚，很多家庭都把不能生育的责任放在妻子身上。尤其是在农村，这一点更加明显。因此大多不育夫妇都是先考虑女方的原因，当妻子检查无异常后才想起让丈夫去检查。事实上，有很多时候是夫妇双方同时患病，需要夫妇同步治疗。
还有一种常见情况就是非疾病因素导致的不育，这种情况往往夹杂了社会心理因素，比较复杂。
(一)疾病因素
疾病因素是指夫妻双方共患疾病导致不能生育，此时就需要双方同步治疗，方能孕育。男方常见疾病主要为精液异常，女方常见为排卵异常等。
(二）性生活因素
临床上性生活因素比较常见。很多患者性知识严重缺乏，以为只要过性生活就能怀孕。甚至还会见到一些让人感到吃惊的患者，他们以为只要男女在一张床上躺躺就能生育。
为了要孩子，很多夫妇频繁过性生活，认为性生活越多怀孕几率就越大，但事实却令他们失望，甚至产生焦虑、厌倦性事。孰不知，怀孕需要精子和卵子结合才能完成，必须在妻子排卵时期过性生活才有怀孕的机会。女方的排卵一个月也只有一次，因此一个月也只有一次受孕机会，一年也就12次。很多夫妇不知这一点，平时频繁性交，然而却错过排卵时间。而且频繁的性生活会降低男人的精子质量，受孕几率就更小了。了解排卵时间，合理性交，是解决此类问题的方法。很多患者通过医生的辅导，往往能很快孕育。
(三）家庭生活因素
家庭生活不和谐；夫妻经常闹矛盾；夫妇双方两地分居工作压力过大；精神压力沉重等，都能影响到生育。尤其是紧张焦虑等不良情绪，通过影响生殖内分泌等方面降低受孕几率，可导致不育。
有的夫妇原本患有不育疾病，通过治疗痊愈，且能按照准确的排卵时机过性生活，但往往仍然不能怀孕。通过询问得知，他们把性生活当作生育的任务，紧张异常。给予心理辅导，缓解情绪后即可受孕。这就应了一句话：有心栽花花不开，无心插柳柳成荫。
(四）环境因素的影响
一些生活中的环境因素可能影响夫妇性生活，从而导致不育，如噪音、居住条件等。有一些夫妇，由于家庭条件的限制，和整个大家庭居住在一起，比较拥挤。因此出于种种原因害怕过性生活，或不能过正常性生活，这些都会影响到受孕。
(五）曾用不适当的避孕措施
避孕药物有一定的副作用，长期使用会对卵巢产生过度抑制，罹患过度抑制综合征，引发不孕症。当服用避孕药后出现月经周期延长、月经量明显减少的时候，最好改用其他的避孕方法，等恢复正常之后再服用避孕药。
