闭角型青光眼急性发作期由于眼压突然上升，病人会感到剧烈的眼睛胀痛、头痛，可伴有恶心、呕吐，视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感，还有怕光流泪等不适感。
眼部检查可以看到眼睛充血明显，有时还有轻度的眼睑和结膜水肿，这时的角膜因为水肿而呈雾状混浊，前房很浅，前房角闭塞，瞳孔往往是散大的，对光反应也消失了，这是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障。眼压急剧升高，可以超过正常的2～3倍，用手触诊眼球坚硬如石，所以病人眼痛剧烈。
11．怎么预防闭角型青光眼的急性发作
预防青光眼急性发作的主要对象是具有危险因素的人群，这些人群在不良因素的刺激下随时激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。
（1）保持心情舒畅，避免情绪过度波动。青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐等。
（2）饮食、起居有规律，劳逸结合。适量参加体育锻炼，但不要参加剧烈运动。保持睡眠质量。饮食清淡、营养丰富；禁烟酒、浓茶、咖啡；适当控制进水量，每天不能超过1000ml，一次性饮水不得超过200ml。
（3）注意用眼卫生，保护眼睛。不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
（4）注意药物影响。有些药物使用后，可能会引起眼压的增高，如激素类药物，所以有青光眼倾向的人，一定要在医生的指导下用药。
（5）妇女在闭经期、绝经期以及痛经时可以引起眼压升高，应高度重视。经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。
（6）青光眼家族及危险因素者，必须定期复查；一旦有发病征象者，积极治疗，防止视功能突然丧失，必要时可以行激光虹膜周切术。
12．为什么说开角型青光眼的危害更大
开角型青光眼病人不像急性闭角型青光眼病人那样有眼红、眼球胀痛、视力突然下降、头痛、呕吐等明显症状，病人甚至自己不能回忆起确切的发病时间，有时可表现为阅读疲劳，视力轻度下降，视野逐渐缩小，到晚期呈管状视野，行动极度困难，最后完全失明，其中有较多的病人到一只眼失明时才发现是青光眼，所以开角型青光眼容易被人们忽视，危害更大。在眼睛发胀、视物易疲劳时，应到医院测量眼压，以便及早发现，及时治疗。
13．为什么会发生继发性青光眼
继发性青光眼是由于其他疾病导致眼房角结构的改变，使得房水排出阻力增加或者瞳孔粘连阻滞使房水流通受阻碍，眼内容量过大，就可引起眼压升高。
（1）眼睛的各种炎症这是造成继发性青光眼的常见原因，常见的有葡萄膜炎、角膜炎、眼部带状疱疹等。
（2）眼外伤如外伤性眼内积血、房角后退性青光眼等。
（3）晶状体疾病常见的为晶体溶解，漏出的皮质阻塞房水流出道或直接引起眼内炎而继发青光眼。
（4）新生血管性青光眼如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等均可引发。
（5）眼内肿瘤如视网膜母细胞瘤等。
（6）其他如眼科手术（角膜移植、人工晶体植入术、视网膜脱离手术等）、长期用皮质激素眼药水等，均可导致继发性青光眼。
继发性青光眼的原因非常之多，且表现各不相同，但治疗上仍以处理原发病为基础，并以药物降眼压，防止视神经、视野损伤，如条件允许做抗青光眼手术治疗。
14．为什么青光眼可以用激光治疗
青光眼的临床前期或是高度怀疑青光眼时，可以行虹膜激光周切术治疗。该激光手术的目的是加强前后房水交通，防止瞳孔阻滞，预防眼压的升高，是目前青光眼治疗的常用方法之一。
这种治疗方法的优点是：操作简单、快速、方便，病人痛苦小，门诊可进行；激光量易控制，可重复多次进行；激光定位精确，邻近组织损伤小；术后反应轻，恢复快，并发症少，安全有效；若激光手术后仍然发生青光眼大发作的病人，不影响其再行滤过手术或其他手术治疗的效果。
但是，由于激光治疗后只能改善眼内的房水交通，所以它只适合部分闭角性青光眼病人，不能用于所有类型的青光眼，而且激光术后通常仍需要进行药物治疗。此外，其远期效果不肯定，激光治疗后仍有一部分病人青光眼反复发作，所以激光治疗青光眼有一定的限制。
15．怎么看待药物治疗青光眼的效果
大多数青光眼的病人诊断一旦确定都需要进行药物治疗，以控制眼压，保护视神经。目前的药物有以下两大类：一种是眼药水，包括缩瞳剂，如毛果芸香碱眼药水；减少房水分泌的有噻吗心安、美开朗、贝他根、贝特舒等眼药水；增加房水排出的适利达、苏为坦、卢美根等眼药水。另一类是口服药，有抑制房水分泌的乙酰唑胺片、醋甲唑胺片等，加速房水排泄的渗透性利尿剂甘露醇针，以及视神经保护药物：如甲钴胺、呋喃硫胺等。
上述药物都是直接或者间接使眼压下降，虽然可以控制眼压，但有一些病人在眼压良好控制的情况下，仍然会出现持续性的视力下降、视野缩小、视神经萎缩，这可能是视神经营养不足、视神经耐受压力程度低或者伴有颅内病变等引起，所以药物仅仅能起到控制青光眼的作用，而无法治愈青光眼。
16．为什么治疗青光眼的最终目的不仅仅是控制眼压
对青光眼的治疗，很多病人认为只要能把眼压控制到正常范围就万事大吉了，但实际上控制眼压只是青光眼治疗的一个环节，通过降眼压药物或是抗青光眼的手术治疗都可以使眼压得到控制。有些青光眼病人，比如原发性急性闭角型青光眼病人，通过药物或手术控制眼压后，可以使病情得到良好的控制。而我们知道眼压并非引起青光眼的唯一原因，有很多病人为正常眼压性青光眼，这类病人检测眼压都不高，但如定期检查可以发现病人的视野不断地缩小，视神经损伤持续加重，这类病人可以首先用药物或手术使眼压水平降得更低，其次对其视神经和视野的保护显得更加重要。目前主要以直接营养视神经和改善视神经、视网膜血供的药物来维护视神经及视野。所以，治疗青光眼的最终目的是为了保护视功能，防止视神经和视野的损伤。
17．为什么系领带与青光眼有关
生活中有些事情似乎是小事，但却与健康息息相关。比如说系领带，领带的松紧就与青光眼有一定的联系。
根据最新的国外研究表明，如果一个人领带系得太紧，容易引起眼内压的增高而诱发青光眼，和系领带密切相关的是开角性青光眼。这种类型的青光眼病因还未完全明了，可能与遗传有一定关系，临床发病非常隐蔽，除个别病人有视物发雾或眼睛发胀外，大部分病人往往要到视力很差或看东西范围很小时才会发现，而且这种青光眼是双眼性的，所以危害就更大。
系领带为什么会引起开角性青光眼呢？这主要是因为领带系得太紧后，要压迫颈部血管，导致人的眼内压上升，而眼内压的升高是青光眼的主要因素之一。如果一个人在日常生活中领带经常系得很紧的话，会持续性地出现高眼压而产生青光眼，引起视神经视网膜的损害，以致失明。
由于领带的松紧度有这种潜在的、对健康可能有害的因素，所以提醒各位喜欢戴领带的人们，在穿西装、打领带时，要给自己的脖子留点“空间”，以免心灵的窗户——眼睛受到伤害。
§§§第四节眼睑结膜疾病
1．烂眼皮是怎么引起的？为什么不容易治疗
烂眼皮医学上叫做睑缘炎，由于睑缘位于皮肤与结膜交界处，容易受到灰尘中细菌的感染而引起亚急性、慢性炎症，有屈光不正、理化刺激、免疫力下降、用眼不卫生、缺乏维生素B2等情况时都可引起睑缘炎。临床上睑缘炎分三种类型：鳞屑型睑缘炎，溃疡型睑缘炎，眦部睑缘炎。
由于睑板腺不断地分泌腺体，睑缘部位用药比较困难，细菌就不容易控制，所以治疗也很难治愈，需要足够的耐心坚持治疗才能够根治。治疗时先拔除患病处的睫毛，用温水棉签洗净眼睑的分泌物，涂上抗生素眼膏，尽量涂在睫毛根部的皮肤上，眦部睑缘炎可用硫酸锌眼药水滴眼，口服维生素B2。
预防睑缘炎要注意用眼卫生，切不可久坐在电脑前，及时矫正屈光不正，保证充足的睡眠，增强抵抗力，同时治疗伴有的慢性炎症性疾病。
2．患了内翻倒睫怎么办
眼睛的内翻倒睫是指眼睛的上下眼睑位置改变后，使睫毛倒向眼内，触及角膜，角膜产生炎症，病人有眼红、眼痛、怕光、流泪等不适感，时间久了将会影响到视力。
临床上内翻倒睫由多种原因造成，不同的类型有不同的治疗方法。有些先天性内眦部轻度内翻者往往由于儿童鼻根部未发育饱满，脸部又较肥胖引起，不必急于手术，若出现结膜充血、流泪等角膜刺激症状则应及时手术。老年人下睑由于皮肤松弛引起的痉挛性内翻可以手术矫正。由炎症刺激引起的则应控制炎症，炎症消失后内翻则自然缓解。而最常见的由于沙眼等引起的瘢痕性的内翻倒睫，若内翻不明显，仅仅是倒睫且数量少的可以定期拔除，或行电解法破坏毛囊，否则的话都必须采用手术治疗。
3．为什么会迎风流泪
正常情况下，每个人眼部泪液的产生、利用、排出保持着一种动态平衡，所以不会有流泪现象。当天气逐渐冷了，很多人会出现迎风流泪的情况，这是什么原因呢？出现流泪现象可以是由于泪液分泌过多或泪道排出受阻引起，当人们遇到大风、冷气刺激时，灵敏的眼睛受到刺激后，就会分泌比较多的眼泪，而泪小点括约肌则会有痉挛性的收缩，排出也就减少，所以就会出现迎风流泪的现象，这是生理现象不必紧张，注意预防即可。
除了生理因素外，随着年龄的增大，我们输送眼泪的管道，如泪小点、泪小管、泪总管和鼻泪管都有可能变得狭窄，甚至阻塞，这就更加容易出现流眼泪的现象了。还有某些眼病，如结膜炎、角膜炎、青光眼等也会引起流泪，但往往会伴有其他症状。没有其他症状的流泪应到医院做泪道冲洗，通过泪道冲洗，我们可以了解泪道有没有狭窄、阻塞，狭窄和阻塞的部位在什么地方，有没有炎症性的脓液存在，根据冲洗的情况选择相对应的治疗方案，如泪道冲洗、泪道扩张、泪道探通、泪道激光、泪道置管、泪囊鼻腔吻合术等各种方法。
4．沙眼是怎么引起的？怎么预防
临床上经常会遇到病人问到：沙眼是沙子进入眼部引起的吗？其实，沙眼是一种由沙眼衣原体感染引起的常见的眼睛慢性传染性疾病，在解放前和解放初期，由于卫生条件差，这种疾病的发生率很高，是我国的第一位致盲性眼病，后来随着经济情况的好转，卫生状况的改善，群众自我保健意识的增强，该病的发生率逐渐下降。
患此病后，病人往往有轻微的干涩、异物感，可有少量白色眼屎，当沙眼急性发作时可出现眼睛发红，睁不开，异物感，分泌物较多。检查可见结膜充血、表面有乳头与滤泡增生，呈小红点状突出，不及时治疗可进入慢性期。病情迁延不愈可遗留并发症如倒睫、上睑下垂、角膜浑浊、慢性泪囊炎等。
治疗沙眼重在预防，不与他人共用洗浴用品，养成良好的用眼习惯。可滴用0.1%利福平眼药水、1%磺胺醋酰钠眼药水，氧氟沙星眼膏配合使用，坚持治疗3个月到半年，可以起效，对引起的并发症需及时治疗。
5．眼睛为什么会有瘙痒感
门诊病人中，有很大一部分病人主诉眼睛痒得难受，越揉越痒。这是为什么呢？
一般来说眼睛瘙痒往往有以下几种原因：一种是过敏性结膜炎：常常是病人接触了某种物质后出现的过敏反应，可发生于数天或数周后，可由染发剂、化妆品、药物等引起，发病时，眼部发痒、眼睑水肿，结膜水肿，睑结膜乳头增生、滤泡增生。另一种是春季卡他性结膜炎：常常是由于对自然界中的某种物质过敏引起的，儿童多见，尤其是男孩，青年也易患此病，每年春暖花开之际好发，气温转冷即症状开始减轻，反复发作，发作时眼部奇痒难忍，伴有畏光、流泪、有少量分泌物。在角膜边缘可见灰白色胶样隆起，结膜充血，上睑结膜面可见铺路石样乳头隆起。还有少见的慢性结膜炎、睑缘炎：眼部发痒，发干，异物感明显，常常有白色泡沫状分泌物，结膜轻度充血，往往由急性结膜炎未彻底治愈而转为慢性，也可由理化刺激以及睡眠不足，屈光不正引起。
治疗过敏性结膜炎主要是抗过敏，停用致过敏物质，局部应用色苷酸钠眼药水或激素类眼药水，使用激素类药水必须注意监测眼压改变，以防激素性青光眼的发生，同时要治疗炎症性的反应。
6．眼睛为什么会长结石？怎么治疗
人体很多部位会长结石，同样眼睛也会长结石。眼部结石是指睑结膜面出现的黄色的小点状突起物，好发于患有慢性结膜炎的病人。形成结膜结石的原因是由于结膜慢性炎症使得细胞变性，局部的变性产物堆积而成的，可单个，也可成堆、成片，质地较硬，不突出表面无不适感，无需处理。一旦结膜的结石突出结膜面就会出现明显的异物感，这时就要去眼科及时把结石处理了。取结石时，先在结膜表面滴入麻醉药水，再用尖刀或针头剔除，然后滴抗生素眼药水即可，方法虽简单，但也不能自己处理，以防感染发生。
7．睑裂斑是怎么回事？为什么会引起
中年以上的人，尤其是长期从事户外工作者，往往可以看到在睑裂部两侧的球结膜上，长出一块黄白色的斑块，呈三角形，也可呈类圆形，底朝向角膜，稍隆起于球结膜表面，这就是睑裂斑。发生睑裂斑的原因主要是眼睛受到外界风沙、紫外线、灰尘等刺激，使得暴露的睑裂部球结膜逐渐变性、增生。
一般来说，得了睑裂斑者没有任何不适感，也不影响视力，故不需要特别处理。但是也有极少数的病人，睑裂斑会发展成翼状胬肉，向角膜方向生长，就有可能影响到视力而需要治疗了。
8．眼睛长了翼状胬肉是怎么回事？怎么办
有的人在角膜边缘会长出一块像昆虫的翅膀一样的三角形的肉样组织，内部含有丰富的血管，其尖端伸入角膜内，长在靠鼻侧较多见，也可长在对侧，这种疾病就叫做翼状胬肉。它特别好发于户外工作者，如渔民、农民、地质工作者等，与经常受到风沙、尘土、日光刺激有关。
翼状胬肉分三部分：伸入角膜上的尖端叫头部，灰白色。长在角膜边缘的叫做颈部；扇形展开的叫体部，表面血管丰富。临床上分静止期和活动期两种，头部扁平，体部不充血，比较薄的叫静止性，头部隆起，其前端有灰白色边缘，体部颈部充血明显属于活动性胬肉。
