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第32章 阎王生病小鬼吃药

人有话要讲,就得让他讲出来,靠高压,靠防堵,可以得逞于一时,时间一长,就有大麻烦。人是有理性的,只要允许人们自由讨论,那些不合情理的意见,不会有很多人去迎合。换言之,一个正常的社会,必然要有杂音,没有任何杂音的地方,只有坟场。

但愿,北京这样的安排,在奥运开完之后,还能继续下去,成为一种常设机制。

阎王生病小鬼吃药

“两高”出台司法意见,说是对医生教师利用职务之便收受回扣者,以商业贿赂罪论处。的确,是有不少的医生和教师,借职务之便,比如开特别药方,或者购买特别的教学用品,比如影响学生定购教辅材料,吃回扣,影响很坏,该整。

不过,在我的印象里,这两个行业吃回扣的人,大头绝非一般的教师和医生,而是若辈中有权有势者。医生至少是科主任,教师至少得是教研室主任或者年级组长,大学里至少得是院长、副院长,直接负责单位采购的单位首长才是某些商家主攻的对象。

说到底,无论拿大头的医官学官,吃小头揩油的医生和教师,能够这样肆无忌惮地吃贿赂,占学生和患者的便宜,最大的根源是结构性的。无庸讳言,我们现在的医院和学校,还是垄断性的,公立医院和学校占据了最大的医疗和教学资源,少量开放的民营成分,还仅仅限于拾遗补阙的位置,只能靠低端的特殊病治疗(很多都是蒙人的)和职业教育来维持。老百姓生了病,别无选择,只能去公立医院,由于医患之间信息的完全不对称,也只能听任医院摆布。公立医院“以药养医”的痼疾,固然有政府投入不够的原因,但是在目前情况下,即使政府加大了投入,医院也未必就会停止“以药养医”行为,因为毕竟这里面的利益足够大,而医院的垄断地位,就是可以方便地让药厂通过勾结院方乃至医生,结成联盟欺诈患者。同理,学生和家长,在学校里也处于不得不接受侵害的弱势地位,无论教师和学官怎么做,他们多数人的理性选择,都会让他们选择接受而非反抗,因为别无选择。尤其那些重点中学以及有点名气的公立大学,店大欺客,你不来有人来,你不来,只好选择出国,但出国受教育,绝非一般老百姓所能承担得了的。

中国教育和医疗界的问题,很多人都认为事情出在产业化和市场化上,其实未必。现在这两个行业所谓的产业化和市场化,仅仅体现在收费上,关键的部分,根本没有放开,如果这也算产业化和市场化的话,仅仅是一种官家垄断的产业化和市场化,谁都知道,这是一种最糟糕的状态,兼有市场和计划经济之恶,却没有两者的好处。

这样两个公益性很强的行业,我也不主张全行业市场化。在开放行业的同时,国家或者特定的慈善机构,必须保持一定数量的非营利性的医院和学校,维持一个平衡。就像民国时期的大学一样,国立、私立和教会大学并立,这样才能办好。

像这种揩油性的普遍犯罪,要想监管起来,难度很大,俗话说“法不责众”,因为责众则司法成本太高。作为政府,首先要解决的是结构性问题,而非显露出来的表皮病状;作为司法机关,最应该着意治理的是这些行业违法犯罪的大头,这样才能杀一儆百。阎王生病,小鬼也病,但仅仅给小鬼吃药,无济于事。

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