辽宁 主任医师 郝 刚
编辑同志：
我结婚8年了。由于我和我先生的工作都很忙，一直没有要小孩。
今年我已经33岁了，特别想要个孩子。令人高兴的是我终于怀孕了。
可是最近我经常发烧、咳嗽，感觉全身无力。去医院检查，医生说我得了肺结核。听一位朋友说，如果怀孕期间得了肺结核不仅会使结核病加重，而且对胎儿和孕母都有不好的影响。请问，这种说法对吗？
广东 李 红
李红读者：
肺结核是由结核杆菌在肺部引起的急、慢性感染性疾病。研究发现，妊娠及分娩通常来说对肺结核没有不好的影响。那么，反过来肺结核对妊娠有无影响呢？一般情况下，非活动性肺结核或者病变范围不大、肺功能正常的肺结核病人，对妊娠过程和胎儿发育无明显影响。而活动性肺结核则对其有较大的影响，会使流产、早产、胎死宫内、低出生体重儿的发生概率增加。所谓活动性肺结核是指患者有发烧、咳嗽、盗汗、全身乏力等症状，经胸部Ｘ线检查有浸润、渗出性病变及血沉加快等表现。所以肺结核活动期的患者应避免妊娠。如果已经妊娠，该患者则应在妊娠8周内实行人工流产，然后进行系统的抗结核治疗，待1～2年后再考虑妊娠。如果怀孕时患有肺结核，该怎样进行治疗呢？目前临床上治疗妊娠合并肺结核的首选药为异烟肼。虽然异烟肼可以通过胎盘屏障直接作用于胎儿，但目前尚未发现异烟肼有肯定的致畸作用。此类患者应慎用利福平，禁用链霉素。因为链霉素会使胎儿的听力减退甚而造成婴儿先天性耳聋。此类患者在病情基本得到控制后可继续用药1～1.5年。对妊娠合并肺结核的患者一般不主张进行手术治疗。但是对于反复咯血、肺部有空洞而久治不闭合，且肺部病灶比较局限者，为避免其病情恶化可酌情在妊娠前半期进行手术治疗。
