著名中医学家时振声教授认为，根据急性黄疸型传染性肝炎的临床表现和中医治疗情况来看，中医辨证属湿热引起的阳黄占绝大多数，其中可再分为偏湿型和偏热型，主要代表方剂分别为茵陈蒿汤和茵陈五苓散。急性黄疸型传染性肝炎迁延难愈的因素，主要包括肝功能损害、夹杂病症、精神因素、体重增加因素，以及治疗过程中应用补药等方面。
一、肝功能损害
缩短病程的关键在于如何更快地恢复肝功能，尤其是残留的轻度障碍，这对中医辨证治疗来说是新问题，因为经常有患者脉症都已恢复正常，而惟有肝功能没有恢复的情况存在，这就要求我们应更细致地观察病人和进行辨证，在实践中不断总结经验，探索新的治疗方法和规律。进一步分析延缓治愈的患者情况，可以发现，在轻型中，延缓的主要原因是谷丙转氨酶迟迟不能恢复正常，如最长的一例竟达3个月之久，中型多见谷丙转氨酶及麝浊反应恢复缓慢，重型则以胆红素消退缓慢为主要原因，因而各型应分别探索恢复肝功能的各种方法，以便缩短治愈天数。
二、夹杂病症
急性黄疸型传染性肝炎病人往往伴有夹杂症，其中以蛔虫感染、钩虫感染、阿米巴感染最常见，还可见兰氏贾弟鞭毛虫感染、中华分枝睾吸虫感染、泌尿道感染、急慢性肾炎、支气管哮喘、冠状动脉供血不良、高血压病、牙周脓肿及溃疡病等。由于夹杂症的存在，以致在治疗中发生矛盾，有时既要治疗肝炎，也要治疗夹杂症；夹杂症突出时则以夹杂症为主，必然影响肝炎的治疗，可能会对肝功能恢复带来不利，或是客观指标所反映的不一定代表肝脏的功能。因此关于夹杂症的影响，有必要进一步加以探索。
曾经遇到一例黄疸型肝炎患者，经治疗２７天后，黄疸消失，谷丙转氨酶降至１２７U，因合并牙周脓肿，致谷丙转氨酶又增至２００～３００U，且持续三周，至第四周牙周脓肿痊愈后，谷丙转氨酶方恢复正常。另一例黄疸型肝炎患者，经治疗２１天后，黄疸消失，谷丙转氨酶始终波动在１０００U以上，达半月之久，同时患者尚有腹痛，大便次数增多，经多次大便检查，发现有阿米巴包囊及滋养体，改用白头翁汤加减治疗半月后，阿米巴消失，谷丙转氨酶也恢复正常而出院。还有一例患者，素有高血压病，在肝炎恢复期时血压又复增高，并伴有失眠，亦影响肝功能的恢复，以后改用镇肝柔肝法治疗其高血压，谷丙转氨酶也随其症状消失而恢复正常。
三、精神因素
精神因素对患者病情变化也有一定影响，如一例女性患者，发病５天住院，入院时胆红素仅２。７５mg％，但因怕耽误学习，情绪不好，每日啼哭，要求早日出院，以致在入院后病情继续发展，黄疸逐日加深，到第１８天时胆红素始达高峰８。２５mg％，住院５６天方治愈出院。其他在入院后黄疸继续增加者多半在一周内达到高峰，本例可能因精神因素使患者不能很好休息，加之饮食亦差，从而影响肝功能的恢复。中医认为七情可以影响脏腑功能，这也是不难理解的。
四、体重增加因素
治疗过程中体重增加过快对病程有一定的影响，在黄疸消退后，患者食欲常明显增加，适当控制饮食中的热量和蛋白、脂肪量，增加活动量，尽力避免体重增加过多还是有好处的。如有一例男性患者，在住院期间体重增加２１。５kg，肝功能长期未能恢复，后经肝穿刺证明肝细胞有脂肪浸润，我们根据中医“肥人多痰多湿”的理论，给患者用平胃、二陈汤加味以温化痰湿，４０天后治愈出院，总治疗天数为１１９天。
五、补药应用问题
按照中医理论，阳黄多由湿热引起，一般来说，治疗应当清热利湿，不宜过早用补，以免病邪留连而影响恢复，但是应该用补药时也还要应用。如有一例女性患者发病一周入院，辨证属湿偏重型阳黄，患者在发病三月前曾做胃次全切除手术，入院时检查形体消瘦，六脉微弱，舌苔白腻，并有齿痕，湿象虽重，但体质偏虚，故治以扶正渗湿法，药用党参、薏苡仁、山药、茯苓、通草、茵陈、佩兰、六一散，结果胆红素由８。７５mg％降至正常仅用了２１天，共治疗２８天而治愈出院。另有一例男性患者，１３岁，发病１０天入院，入院后经用茵陈蒿汤及清热解毒方剂治疗，黄疸很快消退，絮状反应亦随之恢复正常，但谷丙转氨酶持续稽留于３００U左右，当时见患者脉虚细短，乃不顾其舌苔黄腻，舌尖红刺、大便隔日一行等症，先在原来所用的和胃化痰方中加党参服7剂，继则单独用参归饮１４剂以补气血，结果谷丙转氨酶反升至４０５U，舌苔仍腻，舌质仍红，于是再按湿热论治，用栀柏绛矾丸苦化湿热，7剂后诸症悉除，肝功能正常而出院。通过上述两例治疗经过，说明肝炎患者用补药确应慎重，用之不当则会使病程延长，但有指征时用之亦能起明显效果，当然这种补益与对虚损患者单纯用大补气血者有所不同，应该是消补兼施、扶正祛邪同时并行才好。
早在二千多年以前，《内经·素问》中即有黄疸的记载，张仲景在《伤寒论》中提到：“伤寒瘀热在里，身必发黄”“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也”，指出黄疸的病机可分为湿热及寒湿两类。后世医家据此将黄疸分为阳黄及阴黄两大类，根据近代文献资料显示，多数人认为急性黄疸型传染性肝炎属于阳黄范围。我们所观察的１２８例患者中，除１例为阴黄外，其余均为阳黄。９０例中，脉症表现均属湿热内蕴、脾胃升降功能失常，因而有呕恶厌油、纳差痞满等不适。郁热在里，胆热液泄，薰蒸遏郁以致身目悉黄，因此都属于阳黄，病位在肝胆、脾胃。所不同者，湿与热各有偏重而已。近年来各地对本病的中医分型提出很多方案，这些方案各有长短。我们认为分型是必要的，但不宜过细过死，以免妨碍临床上灵活辨证。
我们基本上同意按湿热偏胜分型的意见，但我们体会湿热并重与热偏重有时也难以严格区别，因而认为仅分湿偏重与热偏重两型即可。湿偏重者有口粘口淡，不欲饮水，大便或稀或粘腻不爽，舌苔白或白腻，舌质润滑等症，治以茵陈五苓散；暑湿较重则用藿朴二陈汤或藿香正气散加减。热偏重者有口苦口干，口气秽臭，喜饮，大便秘结或干燥，舌苔黄或黄腻，舌质红等症，治以茵陈蒿汤。心下痞满拒按用小陷胸加枳实汤，发热者用甘露消毒丹，黄疸加深者可用栀子金花汤，兼有呕恶者则加用玉枢丹内服。
本病虽以阳黄多见，但由寒湿引起的阴黄或由瘀血等引起的发黄也是有的，不过较少而已，临床上应仔细予以辨证施治。
