第十三节 桡侧伸腕肌群捻发音性
肌腱周围炎
捻发音性肌腱周围炎，又称“咿轧音性肌腱周围炎”“轧辄音性肌腱周围炎”和“捻发音性腱鞘炎”。乃急性纤维性肌腱炎与腱鞘炎，混合发生的肌腱滑动组织病变中重要的一种常见病、多发病。本病，好发于前臂桡侧伸肌群、大腿前面的股四头肌、小腿的跟腱和足背的伸拇长肌腱等部位。但在身体的其他部位，亦有散在发生。其中以前臂的桡侧伸腕肌腱发病最多，患者，多为活动量较大的青壮年和手工劳动者。男性较女性多见。
病因与病理急性外伤或积累性劳损，为本病的主要成因。
在日常生活和工作中，如手用力握物，腕关节向尺侧偏位。或腕关节猛力旋转。或腕及拇指的频繁活动，均可使交叉重叠的肌腱发生摩擦，致使腱旁组织产生慢性无菌性炎症反应。局部组织水肿、扩张、浆液性渗出。日久，可纤维变性，甚至肌腱粘连。
症状
1.急性病例，前臂桡背侧中、下1/3部疼痛，腕及拇指活动时疼痛加重。休息后减轻。
2.腕关节和手指活动时，患部有“沙沙”捻发音出现。
3.亚急性起病，常不为人所察觉。仅有前臂远端桡背侧轻微疼痛，或酸胀不适，腕关节活动不自如。
体征
1.沿肌腱的走行方向，呈条索状肿胀，皮肤轻度发红，且有明显压痛。
2.按压患部时，可清晰听到，或触到肌腱活动所产生的捻发音。
3.X线平片检查，无异常发现。
鉴别诊断本病，应与桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、桡尺远侧关节损伤或半脱位等病症相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，促进血液和淋巴液循环，加速炎症产物的吸收。
二、取穴曲池、手三里、阳溪、合谷、阿是穴。
三、手法
1.伸腕肌推揉法。
2.伸拇长短肌腱揉拨法。
3.伸腕肌揉拿法。
4.伸腕肌揉搓法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1.疼痛甚者，加伸腕肌揉压法。
2.关节运动受限者，加腕关节牵动法，拇指牵动法。
3.病程长者，加腕部踩压法，腕关节整复法。
注意事项
1.急性期，肿胀、疼痛明显者，术后，用绷带包扎患部和三角巾悬吊患肢于胸前7～10日。
2.避免手用力握物和减少腕及拇指的活动。
3.局部，应行毛巾湿热敷。必要时，可用盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。
