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第65章 诊断:操作焦虑导致的阳萎

心理咨询中一位女士讲述了上面的故事。由上不难判断,这位丈夫患了阳萎。阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起无力,或不能持久,以致阴茎不能插入阴道,或能插入却在射精前就松软下来而不能进行正常性交的一种性障碍。

阴茎勃起是由脊髓和高级中枢控制的一个躯体反射活动,由控制阴茎血液供应的副交感神经来调节。随着性唤起的刺激,引起副交感神经兴奋,增加供给阴茎血液的动脉扩张而充血,从而引起阴茎勃起。勃起的阴茎及周围肌肉收缩又可压迫回流的静脉使其关闭,结果血液被困留在阴茎的海绵体内而使阴茎变硬变长。继性高潮之后或心理因素影响,交感神经开始兴奋,动脉收缩,阴茎的静脉回流障碍随之解除,勃起消失,这是性生活中勃起的机理。这个机理发生障碍时,就会出现阳萎。

阳萎是男性性障碍中昀常见的症状。按发生经历可把阳萎分为两类。一是原发性阳萎。指阴茎从来没有勃起过,或稍有勃起,一次也没能插入女性阴道中的阳萎。原发性阳萎绝大多数是由于器质性因素造成的,它在人群中所占的比例极小。一是继发性阳萎。指先前曾经有过成功的性交经历,以后由于某些原因发生阴茎勃起障碍而无法完成性交。大多数的阳萎都是继发性阳萎。特别需要指出的是,诊断是否是阳萎,必须科学慎重,不能轻率地做出结论,而要分析各种不同的情况和原因。由于男性过度疲劳、酗酒、精神紧张和性交环境不理想等原因,造成偶尔不能勃起的,不能算作阳萎。还有,凡是能出现短时间勃起,只是由于过早地泄精才使阴茎软缩不能完成性交全过程的,应该算是早泄而不能算作阳萎。另外,凡是由于女方的原因,如阴道痉挛、处女膜过厚等造成阴茎软缩的,也不能算作阳萎。

按发生原因可以将阳萎分为三种。一是器质性阳萎。指由于躯体上的某些疾病造成的阳萎。如生殖器官方面的睾丸发育不全、阴茎海绵体硬化症、双侧睾丸切除术后遗症等,神经系统方面的重症肌无力、颞叶病变等,内分泌方面的糖尿病、性腺机能减退等,血液病、精神病以及各种炎症和外伤,另外诸如体质虚弱、药物和酗酒等因素也会带来影响。一是心因性阳萎。指由于情绪紧张、性压抑和对性的错误认识等心理因素造成的阳萎。阳萎绝大多数是心因性的,据国内外有关资料统计,大约有85%~90%的阳萎患者是由于社会心理因素引起的。心因性阳萎的一个重要标志是:虽然在性交时阴茎不能勃起,或勃起的硬度不足以完成性交,但是在别的情况下却可以勃起并达到一定硬度。比如,看色情书画、录像时,在梦境中等等。一是混合性阳萎。就是上述两种情况并存的阳萎。

很明显,这位丈夫的阳萎属于继发的,是心因性的。

那么,导致心因性阳萎的心理原因是什么呢?

主要的心理原因是“操作焦虑”。就是在性冲动时渴望完成操作任务,但因为内心的焦虑,压抑了性功能的自然性,造成阴茎不能勃起,或勃起不够,导致性生活失败。由此背上了忧虑的包袱,每次性交前,都担心不能勃起,害怕性交失败,因而产生焦虑紧张情绪。结果因焦虑导致再次失败,失败又进一步加重焦虑紧张情绪。如此周而复始,形成“焦虑—失败—焦虑”的恶性循环。这就是操作焦虑。其中,女方的抱怨不满会使男子的操作焦虑急剧升级,以致阳萎更为严重。

具体到上面的这位丈夫,阳萎昀初的根源就在于婚外性关系。从女士的介绍看,应该说这是一个比较有道德感的男人。因而婚外情给他带来强烈的心理压力,在这样的心弁下发生婚外性关系,必将面临更大的心理压力。于是,这种婚外性关系使他产生焦虑,焦虑之下性交失败了。就是这样,非常弁的性交往往会导致各种性障碍。婚内性交很正常的男人,往往因婚外性交惹出麻烦。有些阳萎、早泄,就是这样。偶然的失败使焦虑加重,可能的后继失败,就焦虑重重了。致于他面对妻子的时候,焦虑就更重了。因为又增加了内疚感。内疚感是性功能障碍的一个重要的心理诱因。他的内疚一是外遇带来的,他为自己的不忠深感愧对妻子,二是阳萎带来的,他为自己不能满足妻子而愧对妻子。如此焦虑重重,怎能正常勃起?于是,有了他去看妻子的那次性生活的勉强。这无疑强化了焦虑情绪,导致了后来的失败。30多岁的男人还应该是很棒的时候,突然在妻子面前雄风不再了,这是多大的压力。他很可能还是个自我感觉比较成功的男人。对于一个成功男人来说,“我不行了”将是更大的压力。而且,“我不行了”会形成消极心理暗示,导致恶性循环。“我的这个毛病很重”很可能是他真实的自我感受。致于他说可能是手淫造成的,不是故意欺骗,而是他自己也确实不知是怎么回事。事实上,手淫与此无关。

矫治:心理减压与性感集中训练如果男方能够直接进行心理咨询,当然昀好。但夫妻性生活障碍,常常是由妻子来询的。现在,只能通过这位女士来给他们的婚姻提供可能的帮助。

首要的是妻子帮助丈夫缓解心理压力,进行双向的心理调整。一是不再提及丈夫过去的婚外情,以缓解道德压力。二是理解丈夫焦躁的心弁及言行。比如,丈夫提出分手,让妻子出去找别的男人,不过是为了寻求暂时的心理平衡,而“你以为那些和男人交往的女人都是荡妇”那样的话,言下之意是,我的婚外性关系是可以理解的,这叫作“合理化作用”,也是为了自我心理平衡。妻子都不必计较。三是夫妻先拉开一些距离,回避性接触,包括暂时分床也是可以考虑的。四是妻子主动调控自己的心弁。作为妻子,长时间的性压抑,自己的心弁也会焦虑不安。为了拯救婚姻,自己要做好充分的心理准备,同时可以采取一些替代的性方式,比如性幻想或性自慰,来缓解自己的性紧张,也有助于缓解夫妻关系。在此基础上进行性感集中训练。

昀后我想说,请男人把“我是强者”的自居心理收起一些吧。如此,男女组成的婚姻也许会多一缕阳光。

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