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第11章 新生儿护理要点

胎质为什么不要洗掉

宝宝出生后,全身有一层乳白色的胎脂覆盖,在颈部、腋窝、腹股沟等处胎脂积聚较多。胎脂对于宝宝有保暖和保护皮肤的作用。宝宝出生后,容易受凉而引起寒冷损伤,身上有一层胎脂,可以减少体表温度的散失,具有保暖的作用;胎脂润滑,可以减轻衣服、尿布对皮肤的摩擦刺激,具有保护皮肤免受伤害的作用。所以宝宝出生后,对胎脂要采取保留的态度,不要在第一天洗澡时就用肥皂把胎脂彻底洗干净。洗尽胎脂的做法实际是把胎脂的保护、保暖功能去掉了,对宝宝没有好处。正确的方法是用沾有消过毒的植物油的纱布,把颈、腋下、腹股沟部积聚较厚的胎脂轻轻抹去,其他部位不抹,这样处理后,就可以穿衣包裹。

爱心提示

有的地方把新生儿胎脂用水完全洗掉,也有的地方(尤其是农村)完全保留胎脂,这两种做法均不妥。洗去部分胎脂应使用植物油而不能用水。

医生建议

颈、腋下、腹股沟部轻轻用植物油抹去后,其他的部位在1~3天中由于护理和衣服的摩擦,胎脂会慢慢地消失,宝宝也已习惯了环境温度和衣服的摩擦刺激,这样就充分发挥了胎脂的生理作用。

给新生儿照相应注意什么

父母给出生的宝宝照相留作纪念,完全可以,但要注意不要使用闪光灯等强光直射拍摄。其原因:新生儿的眼睛受到较强光照射时,还不善于调节,同时由于视网膜发展尚不完整,遇到强光可使视网膜神经细胞发生化学变化,瞬目及瞳孔对光反射均不灵敏,泪腺尚不发育,角膜干燥,缺乏一系列阻挡强光和保护视网膜的功能,所以新生儿遇到电子闪光灯等强光直射时,可能引起眼底视网膜和角膜的灼伤,甚至有导致失明的危险。美国研究人员对333名早产儿调查发现,在婴儿室被灯光直接照射的早产儿比放在保温箱中的早产儿眼部发生损伤的概率增加了36%。婴儿室的灯光越强,越容易导致早产儿失明及其他视觉障碍。所以给新生儿照相只能用自然光源测光或逆光。

爱心提示

新生儿遇到强光刺激不能通过瞬目、缩瞳、流泪等来保护。因此,新生儿的房间光线要暗,夜间不要开灯睡眠,更不能用闪光灯或其他较强的光线直接照射小儿的面部。

医生建议

新生儿不要用强光照射还因为新生儿在出生前经过了9个月漫长的子宫中“暗”室生活,出生后,小儿不能很好地适应光的刺激。一般来说,新生儿出生后是以睡觉方式来逐渐适应光亮的环境的,如刚刚生出的宝宝白天睡觉的时间比夜间长。如用强光照射,会给宝宝造成终生的遗憾。

传统尿布与一次性尿布哪个更适合新生儿

在家中还是使用传统的全棉尿布好。因为经常更换尿布,不仅可以保持新生儿臀部皮肤干燥,还可在换尿布时查看新生儿皮肤有无尿布疹发生。

从心理卫生保健角度来看,在新生儿每次大小便后均需要更换尿布,这样换尿布的次数比使用“尿不湿”更换的次数明显增多,也就是说母亲双手接触新生儿皮肤的机会增多,这种接触对新生儿是一个良好的刺激。还有声音、目光的交流,对新生儿的情感、知觉的发展都能起到促进作用。当小儿尿湿,不舒服的感觉会刺激婴儿的神经中枢,建立对排尿反射的控制。等小儿外出时偶用一次“尿不湿”,既方便父母,也不会使宝宝生病。

爱心提示

新生儿大小便次数多,皮肤又特别娇嫩,为了皮肤的健康,为了新生儿心理发展,要慎用一次性尿布。

医生建议

因为一次性尿布,透气性差,故使用时超过6~8小时就能刺激新生儿娇嫩的皮肤,并进一步使皮肤表皮脱落而发展为红臀。另外,粪便中含有很多大肠杆菌、变形杆菌,可侵入婴儿尿道,而引起尿路感染。

怎样测量新生儿的体温

在家中给新生儿、婴儿采用腋下法测体温。测量前,将体温表快速向下方甩动几下,使水银柱降到35℃以下。

测温时,解开或撩起婴儿的衣服,将体温表的水银端放置腋窝深处,使小儿屈臂夹紧体温表,5分钟后取出体温表,察看表度数时,手持体温表尾端呈水平状,使表上的刻度与眼平行,背光慢慢转动体温表,便可清晰地看到水银柱的度数。

腋测法正常体温为36℃~37.4℃,超出37.4℃称为发热,38℃以下低热,38℃~39℃是中等热,39℃以上是高热。对于发热的小儿应每2~4小时测量一次体温,吃退热药或物理降温后30分钟应测量体温,以观察初生婴儿热度变化。

爱心提示

除腋下测温法外,还有颈部测温法、肛门内测温法、用口表测体温。颈部测温法,准确性比腋下测温差。肛门内测温法准确,很难操作,在家庭不适于使用。口表测体温不适于小儿。近年来有采用红外线探头测耳温,只需1秒钟即可测得比较准确的体温,适用于新生儿。

医生建议

给新生儿测量体温要注意两点:①体温表一定要放在新生儿腋窝深处并紧贴皮肤,如夹在内衣的外面会影响准确性。②有些情况如婴儿过度哭闹、刚喝完热水,或洗澡等后,不能立即测体温,因这些情况会使体温上升或下降,测量不准确。必须在上述情况结束20分钟后方可测量。

前囟门摸了就哑了吗

人的头颅是由两块顶骨、两块额骨、两块颞骨及枕骨等骨组成。婴儿出生的时候,这些骨骼还没有完全闭合,在头顶前才有一个菱角空隙为前囟门。在头顶后还有一个“人”字形的空隙为后囟门。

前囟门出生时约为2.0厘米×2.0厘米大小,一般1~1.5周岁时闭合,后囟门一般在2~4个月就闭合。

囟门是人体生理过程中的正常现象,用手触摸前囟门时有时会触及到如脉搏一样的搏动感,这是由于皮下血管搏动引起的,未触动到搏动也是正常的。囟门同时又是一个观察疾病的窗口,医护人员在检查婴儿时常常摸摸囟门来判断一些疾病,所以说摸了囟门就会哑是不正确的。

爱心提示

正常的囟门表面与头颅表面深浅是一致的,或稍有一些凹陷。“前囟可谓病之窗”,患病时囟门就会有一些不正常的表现,如果囟门饱满或隆起,则表示宝宝有颅内高压的疾病,如脑膜炎,颅内出血、脑瘤等;如果囟门过度凹陷,可能由于进食不足或长期呕吐、腹泻所造成的脱水引起的。判断一些疾病,是通过摸囟门来判断的。

医生建议

囟门处因为没有头骨或脑膜,损伤后极易引发疾病,甚至危及生命,必须正确地保护。但是囟门是可以摸的,只要动作轻柔,不频繁触摸是不会给宝宝带来伤害的。

新生儿光头是怎么回事

有的新生儿出生后,头皮光秃秃的,稀稀拉拉长着几根又黄又软的头发,这是正常现象,不需要医治。其原因:宝宝初生时头发多少是有差别的。胎儿在母亲的子宫里发育到5~6个月时全身就有了浓密的胎毛,以后再逐渐脱落。如果胎毛脱落过多,出生时就显得头发稀少,称为童秃。极少数的胎儿,胎毛不脱落,出产后不但头发浓密,全身的汗毛也像头发那样又浓又黑,这就是“毛孩”现象。据分析,这种差异与母亲怀孕时的营养状况、是否患病、妊娠反应程度以及情绪好坏等均有关系。

“童秃”是暂时现象,是发育中的正常变化。到1岁左右头发会逐渐长出。到2岁时,头发就和一般宝宝一样,也不会出现脱落现象。

爱心提示

童秃是宝宝发育中的正常变化,家长完全没有必要采取任何治疗措施,涂抹生发水也是徒劳的。

医生建议

建议家长对“童秃”的新生儿,要注意保护头发和头皮,促进毛发生长。①要保持清洁,经常给宝宝洗头。洗时要轻轻按摩头皮但不要揉搓头发,洗发时选用婴儿专用的洗头用品,再用清水轻轻冲洗干净。②梳理头发时,应选用橡胶梳子。这种梳子具有弹性好、柔软的特点,不会损伤皮肤。③保证睡眠充足和全面营养,经常的阳光照射和新鲜空气,对头发的生长有益。

出院时向医院了解宝宝哪些情况

宝宝出生了,妈妈还在医院的产科休养,产科的医护人员会对母亲和宝宝精心护理和照顾,使母亲早日康复,宝宝天天健康成长。一般情况下,宝宝出生后3~7天就可以出院回家了。产科的医生对产妇在产时和产后的情况是十分清楚的,母亲在出院前,应该向医生详细了解宝宝在出生前后的情况,以及回家后应该注意的问题。

1 出生时的情况

宝宝出生时有无缺氧、窒息、产伤;宝宝出生时的身长、体重和头围大小,身体有无畸形等。

2 出生后的情况

宝宝出生后医生检查的情况怎样?有没有发现什么畸形或发育不良?是不是早产儿或低体重儿?出现了黄疸没有?应该进行的新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查、新生儿神经行为测定做了没有?结果怎样?有没有问题?乙肝疫苗和卡介苗预防注射打了没有?宝宝是不是“高危儿”?出院后什么时候到医院来检查?等等这些问题都要问个清楚。

爱心提示

向医生了解宝宝的健康状况非常必要,父母对孩子做到心中有数,以便更好地养育宝宝,不致发生差错。

医生建议

出院前向医生了解宝宝的健康情况现在做得不够普遍,有的家长还不知这样做,这是一大损失。家长除了解宝宝健康情况外,还可了解其他情况,如喂养、护理。

给婴儿挑选内衣要注意什么

婴儿内衣的挑选宜注重舒服,应注意以下因素:

①因宝宝皮肤最外层耐磨性的角质层很薄,即使不大的刺激也会使皮肤变红,甚至损伤,所以内衣质地要柔软,不要接头过多,翻看里边的缝边是否因粗糙而发硬,尤其要注意腋下和领口处。给小婴儿买到缝边朝外的内衣最合适。

②要选用具有吸汗和排汗功能的全棉织品,以减少对宝宝皮肤的刺激,从而避免发生皮肤病。

③要注意内衣的保暖性,尤其是在气温较低时,小婴儿需要穿上双层有伸缩性的全棉织品。

④宝宝头大而脖子较短,为穿脱方便,内衣款式要简洁,宜选用传统开襟、无领、系带子的和尚服。

⑤内衣色泽宜浅淡,无花纹或仅有稀疏小花图案,以便及早发现异常情况,而且还可避免有色染料对宝宝皮肤的刺激。

爱心提示

给宝宝买内衣不可像买外装那样总是大一尺码,应选择适合宝宝月龄或身长大小的型号,这样会使宝宝穿得舒适。另外,如果内衣颜色非常白,其中可能含有荧光增白剂等化学物质,最好不要选购。

医生建议

为了确保安全和卫生,内衣在临穿时,应先清洗一次再穿。因为内衣经过洗涤后,一些化学物质的残留量会有所减少,同时,也可将棉絮、细小纤维及内衣在制作、搬运、出售等过程中,因经过许多人的手而带来的部分细菌和脏污除去,更能保证卫生,保护宝宝的皮肤健康。

指甲护理

1 剪手指甲

指甲是容易藏污纳垢之处,要仔细清洗。

手指长出的指甲,容易抓伤脸部等。最好是长出来就剪或者至少要1周修剪1次。宝宝在很小的月龄就会开始不断地长出手指甲,而脚趾甲却要在6个月左右才能不断地长出来。在修剪的时候,沿着白色部分1毫米的位置剪出个圆弧,注意不要剪得太短。

1 让宝宝稳稳地背靠着坐立

妈妈可以把宝宝放在身体的旁边,也可以抱着。

2 牢牢地固定住手指尖儿

妈妈可以用拇指和食指牢牢地夹住宝宝的手指尖儿。

2 剪脚趾甲

把宝宝的小脚向上放到妈妈的手中,稳稳固定住。在皮肤和指甲之间留出一定间隔后再剪。妈妈用手指掌握好皮肤和指甲之间的间隔后,用剪刀剪下趾甲。

头发护理

头部分泌大量的油脂,要仔细地清洗头部的皮肤。清洗头部皮肤时要避免指甲划伤宝宝的皮肤。

每天在给宝宝洗澡的时候,最好能连头发一起清洗。月龄太小的宝宝要特别的注意,在前额上方有个囟门,要特别小心,其他的部位也要避免指甲的碰触,最好用拇指肚儿轻轻地洗。出现脂溢性湿疹后,要更加仔细地清洗头部。

1 洗头之后用浴巾仔细地擦干水分

洗完澡以后,用浴巾仔细地擦干头发上面的水分。在基本擦干以后,用梳子等轻轻地将头发理顺。如果宝宝的头发很少,用手梳理即可。

1 湿疹部分用湿布润湿

洗澡前,用蘸有橄榄油的纱布覆盖在湿疹的部位10~15分钟。

2 洗澡时,仔细清洗头部湿疹的部分

使用宝宝专用的洗发液,用拇指肚儿仔细地清洗湿疹的部位。之后要彻底地冲净洗发液,以免残留在头发和头皮上。

安抚哭闹的宝宝

新生儿出生就会大声啼哭,以后会一阵阵地哭。哭闹,实际上是宝宝的一种语言表达方式,凉了、热了、饿了、寂寞了等等,新生儿都会哭,找到原因,使宝宝舒适了,宝宝就会停止哭泣。哭泣是新生儿的“语言”,所以了解宝宝的哭声,并给予积极的抚慰和帮助,这对于宝宝的健康成长很有意义。

1 饥饿时

当宝宝饥饿时,哭声很洪亮,哭时头来回活动,嘴不停地寻找,并做着吸吮的动作。只要一喂奶,哭声马上就停止。而且吃饱后会安静入睡,或满足地四处张望。

2 寒冷时

当宝宝冷的时候,哭声就会减弱,并且面色苍白、手脚冰凉、身体紧缩,这时应该把宝宝抱在温暖的怀中或加盖被子,宝宝觉得暖和了,就不会再哭了。

3 太热时

如果宝宝哭得满睑通红、满头是汗,身上湿湿的,可能是太热了,只要减少铺盖或衣服,就会停止啼哭。

4 尿床时

有时宝宝睡得好好的,突然大哭起来,好像很委屈,赶快打开被子,若尿布湿了,换块干的,宝宝就安静了。尿布没湿,那是怎么回事?也可能是宝宝做梦了,或者是宝宝对一种睡姿感到不舒服,想换换姿势可又无能为力,只好哭了。那就拍拍宝宝告诉他“妈妈在这儿,别怕”,或者给他换种睡姿,他又能接着睡着。

5 生病时

当宝宝不停地哭闹,用什么办法也没用。有时哭声尖而直,伴发热、面色发青、呕吐,或是哭声微弱、精神委靡、不吃奶,这就表明宝宝生病了,要尽快请医生诊治。

看护宝宝的任务

即然是看护宝宝,就得有事儿可做,所以日常看护中,看护者一定要注意从以下几方面照护宝宝:

观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤(注意黄疸、硬肿)及大小便质地和次数,家长如发现异常应及时告知负责访视的人员或到医院检查

每次换尿布或做其他护理时,动作要轻柔迅速,以防小儿受凉

注意更换小儿的体位,定时翻身,侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边,以免漾奶吸入呼吸道中

注意观察脐部情况,按新生儿脐部常规处理方法进行处理

新生儿满2周及28天时各测一次体重,但要注意保暖。对满月体重增长不足600克者应分析原因,进行指导,并转入体弱儿专案病历管理

室内的环境

宝宝居住的环境,相对湿度在50%~60%为佳。加湿方法,如有空气加湿器更好,冬季时也可在暖气片上放些干净的湿毛巾,夏季时地面上洒些清水。

宝宝居住的房间,阳光应充足,因为阳光中的紫外线有杀菌的作用,但要避免强光直射宝宝的面部。居室的门窗宜加上纱门、纱窗和窗帘,以避免蚊蝇侵扰。

1 夏季

1 用空调调节室内的温度、湿度

宝宝居住的房间,温度设定在26℃~28℃为宜,以户内外5℃之差为标准。注意空调不要直接吹到宝宝,当室内的温度下降的时候,需要降低空气的湿度。

2 室内每隔2~3个小时要换气一次

房间窗户紧闭,使用空调就会造成空气的不流通,身体也会感觉冷。要注意每隔2~3个小时进行一次开窗换气。

2 冬季

1 室温通常保持在22℃~23℃

室内空调的暖风通常设定在22℃~23℃最为适宜。而当宝宝过了新生儿阶段,就会好动而会感觉热,如果出汗,就可以将温度稍稍调低一些。夜间,如果大人感觉睡眠舒适,就没有必要开暖风。

2 有必要安放小型空气换气装置及加湿器

长时间密闭的室内,空气会变得污浊,必须要换气。尤其使用石油或天然气做动力的加热装置时,更加需要换气。另外,用空调升温的情况,室内会很干燥,所以,必须放置设定湿度在60%左右的空气加湿装置。

宝宝睡眠环境需要注意的要点

1 营造夜间安静的氛围

明亮和嘈杂的环境不利于宝宝的熟睡。每当到宝宝睡眠的时间,就要把灯光关掉,使房间变暗,在安静上下功夫。另外,当宝宝睡眠的时候,给他换上睡衣,作为提醒宝宝接下来要睡觉的信号。

2 夜间哭泣要及时给予抚慰

夜里哭泣的现象,在宝宝开始认人和缠人以后会越发严重。夜里睡眠变得很易醒,宝宝会因为担心妈妈不在身边而感到不安而哭泣,这时候,妈妈要尽量地陪伴在他身边,让他感觉到踏实安稳。对于夜间哭闹的宝宝,妈妈可以轻轻地拍拍宝宝,他就可以继续睡觉。

3 睡前沐浴有利于睡眠

一般在睡前1小时洗澡。

洗澡的时间不要拖得太晚,更不要在深夜给宝宝洗澡。应该有计划的规定好每天洗澡的时间,大约在睡前的1个小时即可。由于洗澡后的体温升高不利于入眠,所以洗的时间不宜过长。水温在38℃~40℃即可。

4 每天在规定时间进行日光浴

重要的是让宝宝学着感知白天和黑夜的不同。

总的说来,睡眠不规律是宝宝的普遍特征。但如果宝宝睡到早上室内还是保持较暗的光线,是不利于宝宝调整作息规律的。从还不能辨别黑夜白天的低月龄起,就让宝宝感受早上拉开窗帘的明亮和夜间关灯的黑暗,逐渐地建立起生活作息规律。

5 白天睡眠不要太多

要在某种程度上规定白天的睡眠时间。

虽然,宝宝在白天睡眠的时候也要尽量营造同夜间相似的舒适氛围,但却不需要营造同夜间一样的阴暗环境。正常的家务发出的声响也不用特别注意。要注意不能让宝宝在白天的睡眠时间太长,以免影响到夜间的睡眠。某种程度上说,就是要在规定好的时间唤醒宝宝。

0~1个月的早教

适当早教可开发新生儿潜力

1 宝宝能力特点

宝宝刚生下来,就要注意对他的潜能锻炼,不要忽视宝宝的一个小运动,也不要以为宝宝听不懂话就没耐心对他说话,更不要认为,宝宝的感官不需要刺激。

2 帮助宝宝发展特定的技能

1 俯卧

每天让孩子俯卧几次,有助于他抬头。如果总是让宝宝处于仰卧的姿势,就不能练习这个技能,由于这个时期的宝宝总想睡觉,所以他的视力受到一定的限制,使他发生兴趣的视野只限于一个狭窄的空间。

2 抱孩子

应经常把宝宝抱起来,为了适应各种位置的变换,他的身体对各方面的反应可能受到锻炼,还可激发孩子对外界环境的兴趣。

3 听音乐

继续定时放胎教音乐和一些舒缓的儿童音乐,有助于宝宝听力和音乐能力的发展。

4 交流

父母还应经常利用换尿不湿、喂奶等时机与宝宝交谈,虽然他听不懂,但他会很乐意听,并感到非常愉快,有时他甚至会冲你微笑。

智力开发加亲子游戏

0~1个月宝宝的基本动作智能

大动作

抬头:俯卧时头能微微抬起来

转头:头部能向左右扭转

扶坐:用双手扶住宝宝上臂,宝宝的头能竖直2秒以上

精细动作

抓握:能握住小物件10秒以上

注视:将物体放在宝宝正上方20厘米处,宝宝能注视7秒以上

认知

寻声:用声音在宝宝头部周围引逗,宝宝会转头寻找声源

行为

逗笑:用各种方法逗宝宝,宝宝会笑

1 0~1个月宝宝的基本动作智能

1 抬头运动训练

抬头运动,是宝宝动作训练中的第一课,爸爸妈妈对宝宝进行得越早越好。及早对宝宝进行抬头运动训练,可以锻炼颈、背部肌肉,促使宝宝早一点将头抬起来,也可扩大宝宝的视野。

适宜游戏

竖抱抬头、俯卧抬头。

2 良好情绪培养

此时,宝宝“喜”的表情比较好判断,不过像“悲”“怒”“恐”“惊”等消极的感情,单从表情上判断还存在一定的难度,对此也可以根据“哭声的特征”来进行综合判断。

比如,有生人靠近时,宝宝会感到恐惧不安;妈妈不见了,宝宝会感到难过;突然听到很大的声音,宝宝会受到惊吓等,皆是判断宝宝表情的依据。

为使宝宝感到愉快、舒适,有安全感,增加其对周围的兴趣和对刺激的接受能力,在宝宝吃奶后,把他抱起来,用温柔舒缓的语调对宝宝说说话,如“小宝宝,你真可爱,吃好了吗?”这时宝宝会安详地注视着你的面孔,仿佛在认真地听你说,过不了多久,他就会高兴地用“a、e、o”地做出应答。这就是正确的情绪表达。

适宜游戏

逗乐游戏、边说话边移动训练、交谈游戏。

2 0~1个月宝宝的能力开发训练

1 宝宝记忆训练

新生儿从一出生开始,不仅会看东西,而且还能记住看到的形象,他们已有更高一级的脑功能了。所以说,新生儿不但有活跃的视觉能力,在觉醒时,还能自然地观看周围的世界,并且喜欢看复杂的和运动的物体,而且有很好的视觉记忆能力。

有一种玩具是一个盒子,盒子上有各种形状的孔,配有各种形状的小块,一般有月牙形、圆形、菱形、长方形等,可试着让宝宝把小手放进相应的孔中,这对培养宝宝的形象思维与记忆力的开发很重要。

适宜游戏

看看照片里的人是谁、双眼协调训练、模仿能力的训练。

2 宝宝认知、视觉及触感训练

出生后的新生儿,就已经可以对各种气味作出相应的反应。比如,喜爱好闻的气味,讨厌或躲避不好闻的气味。并且,新生儿已经能够由嗅觉建立起食物性条件反射,而且还具有初步的嗅觉空间定位能力。因此,对于新生儿的嗅觉能力也应特别重视,并要及早训练。

1个月的宝宝视线已经可以跟踪运动的物体,为实践这种能力,妈妈可以同他玩跟踪游戏。例如,当面对面抱着宝宝时,可以缓慢摇晃你的脑袋,让宝宝跟踪观看,或者是在宝宝的眼前上下或左右晃动带有图案的物体,但应注意要确信物体在宝宝的视野范围内。

新生儿具有很强的感受能力,并对不同的温度、湿度、物体的质地和疼痛都有触觉感受,也就是说他们有冷热、疼痛、舒服或不舒服的感觉,并且他们非常喜欢接触那些质地柔软的物体。

适宜游戏

闻气味游戏、拉钩手指、触摸玩具、抚触游戏、移动玩具、笑脸说话、看画报或鲜艳图画、声响玩具、呼唤乳名、听音乐等游戏。

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