登陆注册
6463600000020

第20章 诊脉的部位和方法

一、诊脉的部位

(一)寸口诊法

1.寸口含义

寸口指桡骨茎突内侧桡动脉搏动处。又称气口或脉口。

2.寸口部位

寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记,其内侧的部位关前(腕侧)为寸,关后(肘侧)为尺。两手各有寸、关、尺三部,共六部脉。

3.寸口诊法

寸口诊法指单独切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动形象,以推测人体生理病理状况的一种诊察方法。

4.“独取寸口”的意义

(1)寸口位于手太阴肺经原穴部位,肺主气朝百脉,是脉之大会——可反映全身脏腑、气血变化。

(2)寸口为肺经所主,肺经起于中焦,与脾胃关系密切——可反映宗气的盛衰、胃气强弱以及气血生化情况。

(3)寸口脉解剖位置固定、浅表,诊脉方便。

5.寸口分部及候脏腑

左手右手

心寸(统括胸以上及头部)肺

肝(胆)关(统括膈以下至脐上)脾(胃)

肾尺(统括脐以下至足部)肾(命门)

(二)三部九候诊法(遍诊法)——《素问》

《素问·三部九候论》中的三部九候诊法,即遍诊法。它是遍诊上、中、下三部有关的动脉。上为头部、中为手部、下为足部。在上、中、下三部又各分为天、地、人三候,三三合而为九,故称为三部九候诊法。

1.上(头)

天(两颞动脉)——候头额、颞部。

人(耳前动脉)——候目、耳。

地(两颊动脉)——候口、齿。

2.中(手)

天(手太阴肺经动脉处)——候肺气。

人(手少阴心经动脉处)——候心气。

地(手阳明大肠经动脉处)——候胸中之气。

3.下(足)

天(足厥阴肝经动脉)——候肝气。

人(足太阴脾经动脉)——候脾、胃之气。

地(足少阴肾经动脉)——候肾气。

三部九候诊法是一种最古老的诊脉方法,其用义是何处脉象有变化,便可提示相应部位、经络、脏腑发生病变的可能,而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。

(三)人迎寸口诊法——《灵枢》

《灵枢·终始》中的人迎寸口诊法是通过诊人迎(颈总动脉)、寸口两部脉象并互相参照而进行分析的一种诊法。

人迎脉——主要反映体表情况;

寸口脉——主要反映内脏情况。

按照《内经》的认识,在正常情况下,春夏季人迎脉稍大于寸口脉;秋冬季寸口脉稍大于人迎脉。如果人迎脉大于寸口脉1~3倍时,疾病由表入里,并说明表邪盛为主,如果人迎脉大于寸口脉4倍者为“外格”,大多数是危重证候。反之,寸口脉大于人迎脉1~3倍时,为寒邪在里,或内脏阳虚,寸口脉4倍于人迎脉者为“内关”,大多数为危重征象。

(四)仲景三部诊法——《伤寒杂病论》

张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。

诊寸口脉——候脏腑,

诊趺阳脉——候胃气,

诊太溪脉——候肾气。

现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。如两手寸口脉象十分微弱,而趺阳脉尚有一定力量时,提示患者的胃气尚存,尚有救治的可能;如趺阳脉难以触及时,提示患者的胃气已绝,难以救治。

二、诊脉的方法

(一)指法

(1)三指平齐、中指定关、指目按脉脊、布指疏密适度。

指目——指尖和指腹交界棱起之处(是手指触觉较灵敏的部位)。

(2)常用指法:

[1]举——手指用较轻的力取脉。(浮取)

[2]按——手指用较重的力取脉。(沉取)

[3]寻——寻找、推寻之意。(中取)即手指由轻到重,由重到轻,左右推寻,找寻最明显的脉动部位,调节合适的指力以取脉。

[4]循——沿脉道的轴向移动,体会脉体长短和脉势虚实。

[5]推——以指目按脉脊,左右内外微微推动。

[6]总按——三指同时用力诊脉,总体辨别脉象。

[7]单诊——用一指分别诊察寸关尺的某一部脉象。

(二)平息和体位

(1)“平息”的含义:医生诊脉时呼吸平静、调匀,以便以息计数,利于医生思想集中。

(2)平息定至:一息四到五至。

(3)体位:正坐或仰卧——使手臂寸口同心脏同一水平,直腕,仰掌。

(三)诊脉时间

(1)“诊法常以平旦”的含义:诊脉时间以清晨(平旦)未起床、未进食时最佳。因该时机体气血平和,内外环境安定,脉象能比较真实地反映生理病理情况。

(2)一般每次诊脉时间每手不少于1分钟,两手不少于3分钟。

同类推荐
  • 不孕不育

    不孕不育

    不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇同居一年以上,有正常性生活,在没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,习惯称男性不育。
  • 中风临床检查与最佳保健方案

    中风临床检查与最佳保健方案

    本书从中风病因、临床表现、用药、运动与康复、生活起居、心理、护理、婚育、性生活等方面提供了保健基本知识。
  • 华佗神方治百病

    华佗神方治百病

    全书涉及到病理、诊断、临症、炼药、养性服饵以及内科、外科、妇科、产科、儿科、耳科、鼻科、眼科、齿科、喉科、皮肤科、伤科、结毒科、急救科、治奇症、兽医科等各种常见病症的证治与方药,并有经验秘方,累计数干余方。其用药简便廉验,功于实用,实为一部简便实用的中医临症方书。 家庭生活必备书,处方用药好良师,全书涉及到病理、诊断、临症、炼药、养性服饵以及内科、外科、妇科、产科、儿科、耳科、鼻科、眼科、齿科、喉科、皮肤科、伤科、结毒科、急救科、治奇症、兽医科等各种常见病症的证治与方药,并有经验秘方,累计数干余方。其用药简便廉验,功于实用,实为一部简便实用的中医临症方书。
  • 文化与健康:医学人类学实践

    文化与健康:医学人类学实践

    医学人类学是研究在不同文化和社会群体中,人们如何解释“疾患—健康”的原因,他们所信赖的治疗类型,也研究这些信念与实践,如何与人的生物、心理和社会变化想联系。
  • 中华偏方单方大全(中华传统医学养生精华)

    中华偏方单方大全(中华传统医学养生精华)

    单、偏方是伟大的中华医药宝库中的一朵奇葩,其历史渊远流长,在世界上也享有盛誉, “小偏方治大病”之说,几乎有口皆碑,深入民心。正因为中华医学的博大精深,使得许多当代著名的中医学家辛勤耕耘,遍收古今,广采博引,集腋成裘,汇以成集,为本已浩如烟海的中医文献不断添砖加瓦。笔者研习中医多年,独爱单方、偏方,本着“撷取精华、重在实效”的原则编撰此书。
热门推荐
  • 邪王欺上身,爱妃快入怀

    邪王欺上身,爱妃快入怀

    她是身份高贵的郡主,却造人算计,险丢性命。他是腹黑霸道的王爷,却迷雾重重,捉摸不透。爱恨交织,在真相逐渐浮出水面时,她们还能否携手相伴,白头到老?【坑品有保证,酣畅淋漓,带给你不一样的悲欢离合,欢迎入坑】
  • 疏影横斜妃红颜

    疏影横斜妃红颜

    顾相一女唤倾歌,一朝为后.沈家有女名云卿,一朝为妃.他十里红妆迎娶的嫡妻,终比不过那青梅竹马的美妾.真爱与否,却不甚自知.只,废后旨意下达,他亲口灭她族亲,才知晓这一世的孽,不过是她欠了他的.
  • 盛世豪门:美味娇妻毒舌夫

    盛世豪门:美味娇妻毒舌夫

    初遇,她正毒舌地骂一个男人,他对她的印象差到了极点。他们从来都不对盘,可是吵着吵着就吵出了感情,她虽然嫁给了他,却绝不掉以轻心,因为她明白:总有一些不怀好意想不劳而获的女人随时随地都想勾引她家的男人,她必须时刻提高警惕,一刻也不能放松。
  • 柯南同人之红方酒

    柯南同人之红方酒

    她在黑暗组织的代号是红方。金色的甘甜味的威士忌酒。寓意她金色的长发和甘甜不变的笑容。但她却为了替自己的最亲的宫野志保和宫野明美报仇而一步一步走向了不可往复的仇恨深渊。恨意弥漫了她祖母绿的清澈双眼。让她没有注意到身后那一双带着柔意的月牙,总是那般安静凝视着自己的背影......
  • 高丽国普照禅师修心诀

    高丽国普照禅师修心诀

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 英魂降临

    英魂降临

    庭前风雨落,园中花衬叶。淡看江湖刀剑飘,一泓美人笑。
  • 女人花偷偷开

    女人花偷偷开

    人生就是这样的,在不经意中演绎着精彩和悲欢离合,一切似乎是早已命中注定——前期通过主人公轻松介绍其在飞机上,回想她的一帮铁哥们的大学生活及毕业后通过微信掌握的点滴现状。再推出高中时的男神、女神及他们的坎坷一生。再解惑和治疗人到中年前后的家庭及事业变化所引发的常见的疾病。第二篇推出家庭、环境和时代对下一代的影响,及造成的心理、人格、价值观和性取向等不容忽视的问题---家庭条件太优越和社会最低层的问题可能最多---越往后越有看点哦!
  • 帝少通缉令:弃妃哪里跑

    帝少通缉令:弃妃哪里跑

    苏离最恨的人有两个。第一个是在新婚之夜杀害自己的未婚夫。第二个则是将自己霸王硬上弓的帝子叶浔。“哼,哪怕穷极九天十地,我要亲自手刃叶浔这个混蛋!”苏离红着脸,咬着牙,愤愤道。“腹黑师弟你又在动什么坏心思!”“师尊大人果然对我最好!”“呆萌小和尚,姐姐可不是正太控哦!”“魔祖大人,请你自重!”叶浔看着苏离,嘴角扬起一丝邪魅的笑容:“离妃哪里跑!”(女强玄幻,女主绝对强攻,各位小宝贝们记得收藏投票~)
  • 野蛮王妃:王爷请接招

    野蛮王妃:王爷请接招

    她是二十一世纪顶级杀手,却一朝穿越成了废材大小姐--轩辕沐沁,被一个身份,地位,名字都还不知道的人夺走了初吻.....“娘子你怎么了?是不是哪里不舒服???”他看着满脸通红的轩辕沐沁,心疼的问道。“你有病吗你?”轩辕沐沁一边问道,说我不爽???找死!!“前几日是患上了病,对了,娘子,你是怎么知道我有病的??”“扑哧.....哈哈哈哈...你还真有病啊!!什么病.....”“相思病”................................分割线................................
  • 爆宠小妖妃:邪王,宠上瘾!

    爆宠小妖妃:邪王,宠上瘾!

    “禽兽!你居然连只花妖都不放过!”“乖乖我只是帮你洗个澡而已,这么激动做什么?”“……”那你的手倒是别乱摸啊!心地善良的小花妖救了被人追杀的某腹黑邪王一命,从此被他缠上。“不许看别的男人!”“不许和别的男人说话!”“不许对着别的男人犯花痴!”某花妖:“女的呢?”“也不许。”*千年前,他为道士,她为妖,道士抓妖,天经地义,她却对他动了情,从此万劫不复,即使被他魂飞魄散也心甘情愿。千年后,他为北海异性王爷,她仍旧为妖,极寒初遇,她再次对他动了情,这次她聪明了,保留三分,他却彻底沦陷。【ps:1v1双处,绝宠】