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第17章 养阴安神方(失眠)

揖组成铱北沙参30g,麦冬10g,茯苓15g,知母10g,夜交藤30g,远志5g,桑葚子15g,炒枣仁10g,合欢皮15g,生牡蛎30g,炙甘草5g。

揖功效铱滋阴安神。

揖主治铱心烦不寐或多梦易醒,手足心热,头晕,耳鸣,口干,心悸,健忘或有腰膝酸软,颧红潮热,甚则骨蒸潮热,盗汗,舌质红少苔,脉细数。

揖组方原理铱失眠一症,有虚实之分,临床见症不同,病机有别,治法各异。张景岳指出:“寐本乎阴神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之虚耳,有邪者多实,无邪者皆虚。冶临证宜详审病因,辨明虚实,因证用药,自可收效。心属火而居上,肾属水而居下。心火下交,则肾得温煦,真阳充沛,气化乃行;肾水上济,则心得滋养,营卫调和,百脉通畅。水火既济是其常,心肾不交是其变。若肾水不足致心火上炎,五神失养,故心烦不得卧或五志化火,久耗伤阴,心神失养,邪火独亢,故心悸汗出,心烦难寐。沈师养阴安神方中北沙参、麦冬、知母滋肾养阴,夜交藤、远志、桑葚子、炒枣仁、合欢皮、炙甘草养心安神,茯苓宁心安神,生牡蛎滋阴潜阳。夫昼为阳,目得血而能视;夜为阴,人卧而血归于肝。血舍魂而寐,若目无睡意,夜难入寐者,必肝不藏血也。本方重在滋阴安神,补而不滞,滋而不腻,使虚得补而郁得疏,心得养而神得安。全方共奏滋阴安神之效。

揖加减运用铱头痛者加蔓荆子10g、川芎10g,咽痛者加牛蒡子10g、生地15g。

揖病案举例铱余某,女,40岁。2003年10月25日初诊。失眠1年余,时轻时重,近来加重,心烦不寐,心悸伴不时身热汗出,手足心热,口干口苦;望其体型偏瘦,面色暗红,舌体瘦薄,红而少苔,脉细数。中医辨证:失眠(阴虚阳亢型)。治法以滋阴安神为主,中药用自拟养阴安神方加减,药物有北沙参30g,麦冬10g,茯苓15g,知母10g,夜交藤30g,远志5g,桑葚子15g,炒枣仁10g,合欢皮15g,生牡蛎30g(先煎),炙甘草5g。用药过程中根据症状变化加减,每日1剂,复渣再煎分2次,早晚服用。嘱患者定期来门诊复查并坚持2月,按上述中药治疗,服药后症状逐渐减轻至消失。随访一年未复发。

揖歌括铱养阴安神治失眠,沙参麦冬知交欢。

枣远苓葚牡蛎草,养镇并用心得安。

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