彬彬10岁，最近2个月无精打采，登楼梯时常常感到两条腿抬不起来，到医院一检查，血T3、T4降低，TSH 正常，被诊断为甲低，医生要彬彬进一步做头颅CT检查。小嫣12岁，近来学习成绩下降，双眼睑略有浮肿。经医生检查，小嫣血T3正常、T4降低，TSH上升，也被诊断为甲低，但是医生要小嫣进一步做甲状腺B超和血甲状腺自身抗体检查。儿童甲低为什么要做头颅CT和甲状腺B超检查？
彬彬和小嫣是学龄期儿童，得的都是继发性甲低。表现为血T3、T4均降低，但是TSH变化不一样，前者正常（不升高），后者升高。TSH不升高的甲低病变在下丘脑-垂体，因为TSH是垂体分泌的，垂体的分泌功能又受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的控制。当垂体和下丘脑有病时（如患肿瘤）就会发生TSH和TRH不足，引起甲状腺功能减低症。因此要知道病变部位在哪里，就需要做头颅CT或MRI检查。继发性甲低患者血T3正常、T4降低，TSH上升，说明病变部位在甲状腺本身，因为下丘脑-垂体的反应正常。这种继发性甲低常见原因为甲状腺发生炎症（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎）和肿瘤，甲状腺正常组织受到破坏而引起。因此，甲状腺B超检查可以帮助明确诊断。（小嫣血清T3正常，病期尚属早期。）
