（一）主要症状及成因
心肌病指的是一组由于心脏的下部分腔室结构改变和心肌壁功能受到损伤后致使心脏功能发生进行性障碍的病变。一般情况下是病因不能明确的心肌疾病，被认为是与病毒感染、患者自身的免疫反应、药物中毒、遗传因素和代谢异常等情况有关，特异性心肌病除外。它可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三种类型。临床上以肥厚型和扩张型较为多见。
1.肥厚型心肌病
以心肌肥厚为主要特征，多见于室间隔呈不对称性肥厚，即心室壁各处的肥厚程度不等，少数患者还会有心室流出道梗阻的现象。它的临床表现，早期为心绞痛、无力、心悸、劳累后呼吸困难等，严重时会导致休克。晚期表现为心力衰竭，常伴有心房颤动的发生。
这种疾病目前病因尚未完全明确，比较常见的引发因素有：遗传、神经体液的刺激、原位癌基因表达异常、儿茶酚胺分泌增多、钙调节的异常及其他因素，如丙型肝炎病毒感染、HLA基因、高血压病或运动强度过大等。
2.扩张型心肌病
扩张型心肌病由于起病较为缓慢，在患病初期除心脏增大外并无其他的明显异常病变，后期会引发衰竭。临床症状多表现为：乏力、运动后气短、呼吸急促，夜晚阵发性的呼吸困难、浮肿、肝部增大等。有些患者可能还有异位心律、射血分数降低、传导障碍或其他类型的心律失常现象，合并脑、肾、肺等部位栓塞、严重者甚至会导致死亡。
扩张型心肌病的成因目前大多认为包括：一些病毒的感染导致心肌的损伤，临床上急性病毒性心肌炎转变为扩张型心肌病的几率显著高于一般人群，被认为是扩张型心肌病的最主要的原因；自身免疫导致的心肌损伤，包括自身抗体、细胞或细胞因子介导的心肌损伤；酒精中毒；使用一些抗癌药物；心肌的能量代谢发生紊乱；神经激素受体异常等。
3.限制型心肌病
限制型心肌病的主要特征为心肌僵硬、心内膜心肌的纤维化和心室舒张充盈受阻。它的起病也很缓慢，临床上，早期有无力、发热、气喘、头昏等症状，晚期表现为全心衰竭。
限制型心肌病多见于热带和温带地区，病因迄今未明，目前多认为与非化脓性感染、体液免疫反应异常、过敏反应和营养代谢不良等有关。
（二）心肌病患者的调养食谱
松子仁黄鱼
“原料”黄鱼500克，松子仁50克，植物油、料酒、酱油、醋、胡椒粉等各适量。
“制作”
①将黄鱼处理干净后，去除鱼头，用刀横切下鱼两侧的肉。
②起锅，倒入油，将松子仁放入油中炸熟后，捞出备用。
③将黄鱼也放入油锅中，炸熟后捞出。
④锅内留少量油，放入料酒、酱油、胡椒粉、水等，烧沸后再加入醋，勾芡好后备用。
⑤将勾芡好的汤汁浇在黄鱼上面，再撒上松子仁即成。
“功效”补益气血，健脾开胃。
“适用人群”心肌病患者。
“注意事项”吃鱼前后不宜喝茶，黄鱼不宜与荞麦同食。
韭菜炒腰花
“原料”韭菜150克，猪腰子150克，植物油、盐、酱油、味精、淀粉各适量。
“制作”
①将韭菜洗净切段备用。
②洗净猪腰子，从中间剖开，去腰臊，冲洗后，在猪腰子切开的那一面上先用刀划成斜形纹，再切成方形小块，加入淀粉、盐拌匀，备用。
③锅置旺火上，添油，待油至九成热，将猪腰子下锅，至腰花裂开时出锅。
④锅内留少许油，先放入韭菜炒3分钟，再放入腰花，加盐、味精、酱油，翻炒1分钟即可。
“功效”补中益气，壮阳健肾。
“适用人群”肾虚的心肌病患者。
“注意事项”高胆固醇、血脂偏高者不宜多食猪腰。
糖醋排骨
“原料”猪排500克，面粉50克，绍酒60克，酱油、醋、糖、葱段、生粉和香油各适量。
“制作”
①将猪排斩成约1寸长小块，用绍酒、盐、生粉、面粉和水适量搅拌均匀。
②将酱油、糖、醋、绍酒、生粉加水调成汁备用。
③锅入油至六成热，将猪排逐块放入油锅炸至结壳捞出，拨开粘连，捡去碎末，油温升至七成时，再将排骨下锅复炸至外壳松脆捞出。
④锅内留油少许，放入葱段爆香后捞去，将排骨下锅，放入调好的芡汁，连续翻炒，淋下香油即可。
“功效”滋阴润燥，益精补血。
“适用人群”心肌病患者。
“注意事项”糖尿病患者忌食。
土豆炖牛腩
“原料”牛腩500克，土豆2个，胡萝卜2根，植物油、盐、豆瓣酱、姜片、蒜、糖、生抽、料酒等各适量。
“制作”
①牛腩切块，土豆削皮切块备用。
②在高压锅里浇上适量植物油，七成热放入蒜、姜片爆香后，再陆续加入牛腩和其他调料，搅拌之后洒上适量的生抽、料酒和漫过牛腩的清水，锅盖和气阀，炖15分钟。
③高压锅炖15分钟后关火，待高压锅冷却（可以直接在水龙头下淋1分钟）后开盖，倒入土豆，放入适量的盐和漫过土豆牛腩的清水，继续用高压锅炖15分钟，开锅装盘，洒上葱花即可。
“功效”补充维生素，矿物质。
“适用人群”心肌病患者。
“注意事项”切不可用发芽、绿皮、发黑或发软的土豆，以免引起中毒。
炒豆芽
“原料”绿豆芽200克，植物油、酱油、醋、盐各适量。
“制作”
①将绿豆芽洗净备用。
②将油熬热，放入绿豆芽，用旺火快炒。
③至将熟时加入酱油、醋，快炒几下即可。
“功效”滋润清热，利尿解毒。
“适用人群”心肌病患者。
“注意事项”由于绿豆芽性寒凉，易损伤胃气，且纤维较粗，容易滑利肠道致泻，故不宜多食。
素扒白菜
“原料”白菜心3棵（重约500克），熟花生油40克，高汤（用鸡、鸭、猪排骨、火腿等加清水煮制而成）100克，酱油、味精、白糖、料酒、葱、姜、蒜、大料、淀粉各适量。
“制作”
①将白菜心的疙瘩用刀削圆，每棵顺长切成8条，使每条的尾部都带疙瘩，3棵共切24条，用开水烫熟，捞出后用凉水过凉，根部朝一个方向逐条放在盘内。
②将葱切成斜段，姜、蒜切成片，同大料放在一起。
③将炒锅置于火上，放入熟花生油10克，加入大料、葱段、姜片、蒜，接着用料酒同烹，加入高汤，烧开后，将葱、姜、蒜、大料捞出，将白菜条轻轻推入锅内，加酱油、味精、白糖，烧开后，除去浮沫，将淀粉勾芡淋入，取熟花生油淋在锅周围，转动炒锅，将锅内的白菜翻过来装入盘即可。
“功效”清热解渴，通利肠胃。
“适用人群”心肌病患者。
“注意事项”腹泻者忌食。
玉米粉粥
“原料”粳米100克，玉米粉50克。
“制作”
①锅置火上，放入适量凉水烧开。
②将粳米放入锅中，几分钟后将玉米粉放入其中过几分钟即可食用。
“功效”调中开胃，利尿降压。
“适用人群”心肌病患者。
“注意事项”不可过多食用，否则会引起闷、胀等肠胃不适症状。
糖醋黄瓜
“原料”鲜黄瓜300克，糖、醋、麻油各适量。
“制作”将黄瓜切成片状，常法拌入糖、醋、麻油即可。
“功效”利尿强心，调节血压。
“适用人群”心肌病、高血压患者。
“注意事项”糖尿病患者忌食。
香菇莼菜汤
“原料”冬笋、莼菜各250克，香菇50克，麻油、盐各少许。
“制作”
①将冬笋、莼菜、香菇洗净，备用。
②锅置火上，加入适量凉水，烧开后放入香菇，15分钟后放入冬笋、莼菜，稍煮片刻加入麻油、盐即可。
“功效”开胃，促消化，预防血管硬化。
“适用人群”消化不良的心肌病患者。
“注意事项”香菇中所含的维生素B2、维生素B12可能会导致头晕、恶心的情形发生，有浮肿、发炎体质的人，一旦过度摄取维生素B2、维生素B12会引起湿疹等症状。
（三）心肌病患者的日常保养和治疗
日常保养
1.避免劳累
过度劳累会使心肌的耗氧量增加，很有可能引发心力衰竭等症状。对于一些症状比较不明显的早期心肌病患者，可以从事一些较轻松的工作。有心力衰竭症状的患者在经过药物治疗后，症状如有所减缓也可以从事一些轻微的活动。症状伴有心律不常及阵发性晕厥的患者，必须要卧床休息，以免加大心脏负荷及心肌耗氧量。
为了避免在日常生活中因劳累而恶化病情，患者须注意：保证有充足的睡眠时间，保障睡眠质量，一些有失眠、多梦及其他症状严重影响到睡眠的患者，可以服用适量的安定类药物；可以根据个人爱好参加一些适合自己的文娱活动，如绘画、书法、象棋、音乐等。但无论什么活动，一定要适量进行，避免时间较长，消耗体力或脑力。一旦患者有疲惫感产生，就要马上停止活动，使心脏得到休息；如果患者想进行一些体育锻炼，一定要根据自己的病情和体质量力而行，选择适合自己的运动方式，如太极、慢走等。
2.注意饮食
在饮食上，心肌病患者要注意食品选择宜以清淡为主，尽量限制、减少钠盐的摄入，每日盐的摄入量最好不超过5克，有心力衰竭症状较严重的患者盐的摄取量最好控制在每日1克左右，平时要避免吃一些腌制类的食物及其他含盐量较高的食品；每日总热量摄取不要过高，宜多吃一些低热量的食品，以减少心脏的负荷；营养膳食要均衡，低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物是心肌病患者的最佳选择，患者宜多吃一些新鲜的水果和蔬菜，保证营养的供给；不要吃一些较冷、较热或是刺激性较强的食物；尽量不喝浓度较大的茶和咖啡等饮料；每餐不宜吃得过饱，可选择少吃多餐的饮食方式；此外，心肌病患者宜戒烟禁酒。
3.关注病情发展
患者及家人要对病情加以关注，定期监测血压、心律，定期复诊，遵循医嘱用药，一旦有不适合反应出现，及时就医。
4.保持乐观心态
心肌病患者要保持乐观、平和的心态，避免过度激动、起伏较大的情绪。
药物治疗
1.奎尼丁
可直接作用于心肌细胞膜，显著延长心肌不应期，降低心肌收缩能力。口服，先试服0.2克，观察过敏以及特异反应。如无不良反应，则每次服用0.2～0.3克，每日3～4次。
2.普鲁卡因胺
适用于阵发性心动过速、频发早搏等。口服，每次0.5～0.75克，每日3～4次。心律正常后每次0.25克，每日2次。
3.丙吡胺
可维持房颤和房扑的窦性节律，以及预防心室纤颤的复发和室性心动过速。口服，每次1片，每日1～2次。
4.苯妥英钠
对心肌病的预防有良好作用。口服，成人每次0.1～0.2克，每日3次，小儿酌量减少。
5.美西律
有局部麻醉的作用，对心肌的抑制作用较小，能有效治疗急慢性室性心律失常，例如室性早搏，心室纤颤、室性心动过速及洋地黄中毒引起的心律失常等。成人口服，每次150～250毫克，每日3～4次，以后逐渐酌情减量。
6.普罗帕酮
可高效抗心律失常，对心肌病有一定的治疗效果。成人口服，维持每次150毫克，每日2～4次。维持量每次150毫克，早晚各1次。
7.恩卡尼
可预防心肌病。成人口服，每次25～75毫克，每日3～4次；小儿口服，每日剂量60～120毫克，分3～4次服。一般从小剂量开始服用，酌情增量。
药膳汤剂
三七炖肉
“原料”猪瘦肉100克，三七10克，盐等调料适量。
“制作”
①猪瘦肉洗净后，切成小块备用。
②将三七、切好的猪瘦肉，以及盐等调料一起放入锅内，加适量水，文火慢炖即可。
“功效”补中益气，滋阴润燥，补肾养心。
“用法”常食。
酸枣仁粥
“原料”粳米100克，酸枣仁50克。
“制作”
①酸枣仁放入锅内，水煎，去渣取汁。
②粳米淘洗干净后，放入锅内加适量水，煮成粥。
③粳米煮至半熟时，放入酸枣仁汁同熬即可。
“功效”宁心，安神，养肝。
“用法”常食。
红花蟹
“原料”河蟹2只，鸡蛋1个，红花10克，葱、姜、淀粉、盐各适量。
“制作”
①红花用清水浸泡片刻后，洗净，水煎取汁。
②将河蟹切成块，放入锅中加水煮，变色后捞出，控去水分。
③起锅，加适量油，放入姜、葱花，炒出香味后，放入蟹块。
④翻炒几下后，放入红花汁，倒入适量水，再放入盐等调味料。
⑤将淀粉与蛋清调匀后，倒入锅中翻炒后即可出锅。
“功效”促进心肌营养，活血化瘀，养心安神。
“用法”每日1剂，连吃两周以上。
龙眼西洋参膏
“原料”龙眼肉40克，西洋参8克，白糖适量。
“制作”水蒸成膏状即可。
“功效”养心血，宁心神。
“用法”每日3次，每次1匙。
甘草麦茶
“原料”浮小麦40克，炙甘草15克，大枣15克。
“制作”水煎。
“功效”益气，养心，安神。
“用法”代茶饮。
西洋参茶
“原料”西洋参6克。
“制作”水泡即可。
“功效”提神醒脑，补气，养阴。
“用法”每日1次，连服10日左右。
鲫鱼汤
“原料”鲫鱼100克，黄芪20克，党参15克、太子参各15克，五味子、柏子仁各10克，甘草6克，葱、姜、盐各适量。
“制作”
①将鲫鱼去鳞，除去内脏后洗净备用。
②将五味子、柏子仁、黄芪等材料放入锅中，水煎2~3次后，去渣留汁。
③将鲫鱼放入锅内，加煎好的药汁，一同熬汤。
④放入葱、姜，加适量的盐调味即可。
“功效”缓解气短乏力，心神不宁，心律不常等症状。
“用法”每日1剂，连服15日以上。
参归猪腰汤
“原料”猪腰500克，人参10克，当归10克，山药30克，葱、姜、盐各适量。
“制作”
①将猪腰子去除筋膜、杂质，冲洗干净后，切成片备用。
②将人参、当归放入锅内，加水煮约10分钟。
③放入切好的猪腰、山药同煮。
④加入葱花、姜和适量盐调味即可。
“功效”补气血，安心神。
“用法”每日1次，连服7天。
甲鱼汤
“原料”甲鱼500克，麦冬15克，火麻仁15克，酸枣仁15克，炙甘草10克，五味子10克，西洋参6克。
“制作”
①将麦冬、西洋参、五味子、火麻仁、酸枣仁、炙甘草放入锅内，加适量水煎煮2～3次后，去渣留汁。
②将甲鱼去头、内脏及脚爪，放入锅内，连壳与肉同煎好的药汁一起用文火炖，至肉烂后即可食用。
“功效”改善心肌营养不良，保护心肌，强心。
“用法”每周吃2～3剂，连吃3周以上。
白参莲子汤
“原料”白参15克，莲子15克，冰糖适量。
“制作”
①将白参、莲子洗净后，泡入水中。
②加适量白糖与泡好的白参和莲子一起煮。
“功效”补气益脾。
“用法”喝汤，吃白参、莲肉。
丹参黄芪汤
“原料”黄芪50克，板蓝根30克，丹参15克，大枣10克。
“制作”水煎。
“功效”强健心肌，改善心肌收缩。
“用法”每日3次，服用两个月以上。
玉竹羊心汤
“原料”羊心200克，玉竹20克，羊肉汤、盐、胡椒粉等各适量。
“制作”
①玉竹洗净后，切成片备用。
②羊心除去筋膜后，洗净切薄片备用。
③将切好的羊心、玉竹放入锅内，加羊肉汤一起煮，至羊心煮熟后，加适量盐、胡椒粉调味即可。
“功效”养阴润燥，益血，养心，安神。
“用法”吃肉喝汤。
