“治法”
清上温下。
“组成”
麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，葳蕤十八铢（一作菖蒲），芍药六铢，天门冬六铢（去心），桂枝六铢（去皮），茯苓六铢，甘草六铢（炙），石膏六铢（碎，绵裹），白术六铢，干姜六铢。
“服用方法”
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。
“方义分析”
麻黄升麻汤的功效为发越郁阳，清上（肺）温下（脾）。麻黄用量最重，与石膏、甘草相伍以发越郁阳、清泄肺热；升麻升提散郁，既助麻黄升散，又引黄芩、知母等直趋肺之高位已清肺热，更可增甘温之剂举脾气下陷之能，一药而兼三用，实为精巧；黄芩、石膏、知母以清郁积之内热；天冬、葳蕤、当归、芍药养阴血而滋肺燥，以标本兼顾。合之以治肺热上壅证。桂枝、干姜温中祛寒，苓、术、炙甘草补脾利湿，一方面助升阳之品以止泄，一方面防止清热滋阴之品有伤肠胃也。合方清肺温脾、补泻并投，治上热下寒、热多寒少之证。
本方给药时间为“相去如炊三斗米顷，令尽”，与常规日二服或三服不同，在短时间内将三服药全部服完，主要使药力持续，则内郁邪热易外达而从汗解，有助于加强药效。
“方歌”
两半麻升一两归，六铢苓术芍冬依；
膏姜桂草同分两，十八铢兮芩母葳。
“历代论述”
尤在泾《伤寒贯珠集》：“伤寒六七日，寒已变热而未实也，乃大下之，阴气遂虚，阳气乃陷。阳气陷，故寸脉沉而迟。阴气虚故下部脉不至。阴阳并伤，不相顺接，则手足厥逆。而阳邪之内入者，方上淫而下溢，为咽喉不利，为吐脓血，为泄利不止，是阴阳上下并受其病，而虚实冷热亦复混淆不清矣。是以欲治其阴，必伤其阳，欲补其虚，必碍其实，故曰此为难治。麻黄升麻汤合补泻寒热为剂，使相助而不相悖，庶几各行其事，而并呈其效。”
张令韶《伤寒论直解》：“伤寒六七日，乃由阴出阳之期也。粗工以内大热不解而大下之，虚其阳气，故寸脉沉迟，手足厥逆也。下为阴，下部脉不至，阴虚不能上通于阳也。咽喉不利，吐脓血，阳热在上也。泄利不止，阴寒在下也。阴阳两不相结，故为难治。”
“现代研究”
麻黄升麻汤临床应用较少，有部分临床验案，多用于治消化系统的泄泻、痢疾，臌胀及慢性胃炎、慢性肠炎、无菌性肠炎等；呼吸系统的上呼吸道感染、痰喘、支气管扩张、慢性支气管炎，气胸，肺结核；口腔科的声带息肉、慢性淋巴结炎、牙龈炎、扁桃体炎；植物神经功能紊乱等证属上热下寒、虚实夹杂的疑难杂症。
“病案分析”
李某，男，30岁，1985年1月28日初诊。患者腹痛腹泻，每日3～5次，偶带脓血，时发时止年余，均以“肠炎”、“菌痢”处之。予抗菌素及“理中”“四神”类，始而少效，久服如故，现消瘦神疲，畏寒肢冷，动则大汗蒸蒸，咽干口苦，但喜热饮，食后觉胃中荡水，肠鸣辘辘，时时欲便，里急后重，舌红，无苔，脉沉细数。乙状纤维镜示：进镜18～25cm处，贴膜呈多个浅表溃疡伴充血水肿，肠黏膜粗糙，可见脓性分泌物覆盖。诊断慢性溃疡性结肠炎（慢性复发型，中度，活动期）。
《证因脉治》谓：“此为中医内伤休息痢之症，无外感之邪，非暴发暴痢之症，但因脾胃亏损渐成积痢，或发或止，终年不愈。”此当属之。为湿热积滞而致邪留，因其虚实夹杂，治当清温兼施，补泻并用，升清通下并举，麻黄升麻汤加减主之：麻黄6g，升麻12g，黄芩12g，当归12g，白芍20g，炙甘草20g，玉竹20g，知母10g，茯苓30g，炒白术20g，桂枝10g，干姜10g，滑石60g，太子参30g，天冬12g。3剂，水煎服，每日1剂。
二诊腹痛减，欲饮水，舌脉如故，此为阳渐复，气化得助之兆。原方5剂。
三诊腹无所苦，大便成形，偶带白黏物，舌红苔薄白，此为阳复湿去热清，阴精得充之征。去滑石加山药20g，再进10剂，月后来诊，面润体丰，二便调。结肠镜复查示结膜未见溃疡，分泌物较多。两年后随访无复发。
按语：泻痢间作，久治乏效，气阴大伤，邪陷湿滞化热，腐肠化脓耗血为主要病机。方取麻黄、升麻升清举陷以宣上焦；太子参、白术、干姜、炙甘草宗理中。温脾散湿而启中焦枢机之升降；茯苓、桂枝、白术、甘草温药化饮，伍滑石兼寓六一散渗利下焦；黄芩、知母、滑石渗湿清热而不伤阴，如是则湿热分消。当归、白芍、天冬、玉竹、太子参益气养阴，本虚可调，共成宣三焦、充精气、健脾胃、生化不息之法。
