笔者经常接到电话和信件，询问乙肝的治疗问题，他们的心情非常迫切，希望得到最佳治疗方案，其中不少人花了上万元费用，仍然是“乙肝不转阴”。经过对咨询者的细致了解，他们所说的乙肝绝大多数是无症状乙肝病毒携带者（简称乙肝带毒者）。据了解，直到现在仍然有许多读者还分不开乙肝病人和乙肝带毒者，二者不能划等号，如果划了等号，必然出现“问题治疗”，而不是“治疗问题”了。
乙肝病人的含义包括：①感染了HBV，化验血液“乙肝阳性”。②有各种症状，如乏力、食欲下降、肝区隐痛、尿黄，甚至皮肤和眼珠发黄等。③肝功能肯定有改变，转氨酶升高超过正常上限值2倍。④病程迁延，各种异常指标可反复波动。
乙肝带毒者的含义包括：①感染了HBV，化验血液为“乙肝阳性”。②没有症状。③肝功能（包括转氨酶）正常。④上述三项应持续半年以上。
综上所述，慢性乙肝和乙肝带毒者是完全不同的二个概念，千万不能混淆。目前正在工作、学习岗位上的“乙肝阳性”者大部分都是乙肝带毒者，不是乙肝病人。
有的读者问：我是“大三阳”，不是“小三阳”，难道说还不是乙肝病人吗？如果你没有症状，转氨酶也正常，仍然是乙肝带毒者，不是乙肝病人。由此可见，乙肝带毒者大体上分为二类，一类是以“大三阳”为代表的带毒者，他们体内的HBV有病毒复制，具有较强的传染性。另一类是“小三阳”为代表的带毒者，他们体内的HBVDNA阴性，提示病毒为非复制状态，比较稳定，没有或仅有较弱的传染性。
乙肝带毒者≠健康带毒者。
虽然乙肝带毒者没有症状，肝功能也正常，但是还不能称为健康带毒者。因为，这些人的肝脏实际上都有不同程度的改变，国内有一份权威性的调查报告指出，对乙肝带毒者进行肝穿刺，肝活检发现，肝细胞正常者仅为10%，另外45%的肝细胞组织有“灶性炎症和非特异性炎症”，25%肝组织呈现轻型慢性乙肝改变，10%肝组织符合慢性肝炎和活动性肝炎改变，个别的已是早期肝硬化改变了。还有人对100例乙肝带毒者进行肝穿刺检查，几乎都有不同程度改变，无一例是完全健康的。又有人对乙肝带毒者进行B超检查，在100例中有9例为轻度脂肪肝，35例为胆囊、胆管炎表现，61例的肝脏有“回声不均匀”，7例脾大，另有9例肝脏显示“回声粗糙不均”这也提示肝脏有慢性炎症。
鉴于上述，乙肝带毒者确确实实不能称为健康带毒者，我们不难看出乙肝带毒者这一群体比较复杂，其中只有少数的肝脏是健康的，但他们又不属于经典的乙肝病人，因他们毕竟没有症状，肝功能也是正常的，他们占我国总人口的10%，就生活在大家之中。
乙肝带毒者不需要抗病毒治疗。
我国是“乙肝大国”，约有1.2亿人是乙肝带毒者，社会上一直存在着“乙肝歧视”，前不久，杭州市某大学报考公务员因“小三阳”没有被录用，愤怒举刀杀人，案件被披露之后，在全国引起震惊。另外乙肝带毒者的婚恋、考学、晋升等等都遇到了许多麻烦，所以，要求对乙肝带毒者的治疗呼声甚高，热切希望“大小三阳全转阴”，这时，一些想钻营和捞钱的“医生”瞄准了这一“市场”，大搞虚假宣传，“转阴”广告满天飞，谎话连篇，花样翻新，使不少人上当受骗，人们花了很多钱，一个“＋”号也没有能转阴，心灰意冷，精神压力加大，无症状带毒者变成了有症状带毒者，这就是“问题治疗”带来的恶果。
现在，有良知的医师都不主张给乙肝带毒者进行抗病毒治疗，当然这不是说他们不需要治疗，因为身体内有“毒”总是不好的，问题是目前还没有一种药物对乙肝带毒者有确切的转阴效果，国际上公认的抗HBV药物现在只有干扰素和拉米夫定（美国已批准一种叫阿德福韦的抗HBV药物，国内正在进行Ⅲ期临床试验），我国自行开发的有苦参素，这些药物对乙肝带毒状态都不能去掉HBV的“＋”号，没有转阴作用，用了白用，浪费钱财，弄不好还会引起副作用。已有人用拉米夫定治疗乙肝带毒者引起了“变异后肝炎”。国内外专家的共识是：乙肝带毒者不应用抗病毒药物治疗，不追求“转阴”。大多数是可以终身不发病的。抗 HBV药治疗无效的原因是人体处于免疫耐受状态，免疫效应细胞麻痹，不能识别病毒，抗病毒药的单枪匹马是无济于事的。
那么，为什么又说“基本上不需要治疗”呢？前已述及，带毒者中有的人是“亚临床肝炎”或者是“隐匿性肝硬化”，如能通过肝穿刺得到证明，则可酌情给予抗病毒治疗，可能受益。
乙肝带毒者可酌情应用保肝药物。
既然乙肝带毒者体内携带着HBV，肝组织又有不同程度的改变，也不能随意应用抗病毒治疗，我们总不至于一直等待发病再治疗吧。这是广大乙肝带毒者的心声，一般说，如果是“小三阳”，HBVDNA又是阴性，完全可以不用药物治疗，如果是“大三阳”，或虽然是“小三阳”而HBVDNA是阳性，可在专科医师指导下应用一些“保肝”类药物、维生素类药物，如水飞蓟类、甘草甜素类、卵磷脂类、氨基酸类及维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等。但这些药物不必常规服用，不可“大包围”、“全来了”，可间断应用一或二种即可。这些药物对肝细胞有一定的保护作用，或促进肝细胞修复，或防止肝细胞脂肪性变，增加及改善肝功细胞营养。
此外，乙肝带毒者还须戒酒，少量饮酒也不宜，因为肝细胞已有改变，酒精进入人体要在肝内代谢，由乙醇脱氢酶将酒精分解产生乙醛，后者对肝的毒性极大，能加重肝脏的损伤。
乙肝带毒者不要过度劳累，生活要有规律，过食肥甘也是不利的。平时要保持乐观情绪，淡化“带毒者”念头，不要有心理压力。
带毒者接受医学监督比治疗更重要。
接受医学监督的重要性远远大于药物治疗，医学监督内容包括：定期到专科医院进行检查，①肝功能，特别是转氨酶的变化，发现其升高超过正常值2倍，就要在医师指导下应用抗病毒药物，此时体内的免疫耐受状态有所改变，免疫效应细胞开始对病毒识别和进攻，应用抗病毒药可获得良效。②乙肝病毒标志物，如 HB－SAG、HBEAG、抗－HBC、HBVDNA等，至少3个月要检查1次。③B超检查，主要看肝、脾、胆管系统有无异常改变。④请医师检查，查看身体各部位有无阳性体征，如蜘蛛痣、肝掌、黄疸、肝病面容等。⑤抽血检查肝癌标志物即甲胎蛋白（AFP），如果此检测值明显升高，应警惕肝癌的发生。
