5.痛经Ⅰ号散
【药物组成】全当归、大川芎、制香附、赤芍、桃仁各9g，延胡索、上肉桂各12g，琥珀米1.5g。
【治疗方法】上方研末，在经前1～2天或行经时取3g，用30%酒精调和，湿敷于脐部，外衬护创胶或用纱布、橡皮膏固定，日换1次（夏天可换2次），连续敷疗3～4天为1个疗程。
【功效主治】行气祛瘀调经。主治原发性痛经。
【临床运用】治疗17例，显效4例，好转9例，无效4例。
【经验体会】原发性痛经临床上多用内服药治疗，本组采用外敷治疗，是为治疗本病又一方法。经17例临床观察，显效4例，好转9例，无效4例，有效率达76.4%。其方法简便，疗效理想，无副作用，易于临床推广应用。
【方剂来源】许仁和.“痛经Ⅰ号”外敷治疗原发性痛经。上海中医药杂志，1987，（9）：34.
6.耳穴按压法
【穴位组成】主穴：子宫、卵巢、下角端。配穴：气滞血瘀加肝，寒湿凝滞加肝脾，阳虚内寒加脾肾，气血两虚加脾胃、肾。
【治疗方法】用0.5cm×0.5cm大小医用胶布，中央贴1粒王不留行籽，贴于所选耳穴，每穴每次按压1分钟，每日按压5次，压力以能耐受为度，两耳交替，每隔6天更换1次，5次为1疗程（约1个月经周期）。
【功效主治】调理冲任气血为主，主治痛经。
【临床运用】本组痛经120例，随机分为两组。治疗组60例，经用本方痊愈30例，占50%；显效18例，好转8例，总有效率93.3%；对照组60例，口服消炎痛，痊愈9例，占15%，显效14例，好转20例，总有效71.7%。经统计学处理，疗效明显优于对照组。如一学生19岁，诉3年来每于经前一、二日至经期少腹阵发性胀痛，拒按，月经量少；色紫黯有块，血块排出后痛减，经净后疼痛消失，经前乳房胀痛。舌紫黯有瘀点，脉弦。证属气滞血瘀，治当理气活血止痛。选耳穴子宫、卵巢、下角端、肝、胃，按上法治疗1个疗程即愈。随访半年未复发。
【经验体会】①近年来的许多研究证明，子宫内膜和血内前列腺素的增高是造成痛经的决定性因素。前列腺素广泛存在于子宫、卵巢等组织，故选子宫、卵巢以调节前列腺素含量，缓解疼痛；选下角端舒张子宫平滑肌，解痉止痛。②中医学认为痛经病位在冲任、胞宫，变化在气血，其治则以调理冲任气血为主，故选耳穴子宫及结合辨证分型加肝、脾、肾、胃穴，以调理胞宫气血，调肝、健脾、益肾、和胃，使全身气血调和，冲任流通，经血畅行则疼痛自止。③本法简便易行，易于推广。
【方剂来源】宋秀珍，等.耳压治疗痛经60例临床观察.北京中医学院学报，1992，（2）：58.
7.电针针刺法
【穴位组成】主穴：中极、关元、血海、三阴交。配穴：足三里、地机、太冲、商丘、合谷。
【治疗方法】取主穴加辅穴针刺以后接G6805治疗机或双频针麻治疗仪，电频率控制在200次／分；用红外线照射脐下至曲骨穴处，每日1次，每次30分钟。每逢月经来潮前治疗3～4次。
【功效主治】本法温经祛湿、行气活血。主治痛经。
【临床运用】临床以本法治疗痛经45例，痊愈35例，治愈率77.8%，有效8例，总有效率90%。如一农民26岁，6年前因经期淋雨，以后每逢经期少腹剧痛，经治无效。此次月经来潮，少腹剧痛，肢冷汗出，泛恶欲吐，少腹及腰背有凉感且喜温按。面色□白，舌紫暗边有瘀点，苔薄白，脉弦紧。妇检为“大片脱膜组织”，此为寒湿凝滞之痛经。取中极、关元、三阴交（双）、地极（双）、足三里（双）。以电针加红外线照射4次，疼痛渐消。下次月经来潮前再如法治疗3次而愈，随访半年未发。
【经验体会】本法治疗痛经，适于寒湿凝滞和气滞血瘀型，并宜在经前3～4天进行。由于本法经济、简便，值得在基层推广。
【方剂来源】余良料.针刺治疗痛经45例.湖北中医杂志，1986，（3）：45.
8.痛经耳压法
【穴位组成】主穴：内生殖器、内分泌、肾。配穴：气滞血瘀配肝、脾、三焦、心、交感；寒邪凝滞配肝、腹、皮质下，加灸关元；气血虚弱伴有恶心、呕吐、配脾、胃、腹；肝肾不足配肝、腹、脾。
【治疗方法】每次行经前1周开始治疗。每次主穴必用，根据患者既往症状辨证取穴。在耳壳常规消毒，用耳穴探测仪找到敏感点后，将王不留行子准确地贴在所选耳穴上，并进行按压，每日自行按压3～5次，每周治疗3次，每次贴压一侧耳穴，两耳交替进行，3次为1疗程。
【功效主治】理气疏经、活血止痛。主治痛经。
【临床运用】以耳压治疗痛经35例，显效22例，有效10例，总有效率93.9%。
【经验体会】女子以血为主，血之化生，统摄于脾，藏之于肝，通过肝疏泄下达于胞宫而行经。肝郁气滞，经行伤于寒湿，或大病久病损伤气血，使血行不畅甚至凝结，阻于胞宫而发生疼痛。本法有理气疏经活血止痛作用，气行血活，痛经自除。为巩固疗效，在近期治疗改善后，再进行3～5次经期治疗。本法简易、经济，患者易于接受，值得推广应用。
【方剂来源】赵永祥.耳压治疗痛经35例.云南中医杂志，1992，（1）：33.
9.梅花针刺法
【部位组成】胸背、腰背、骶部，重点为腰背、骶部及腹股沟、气海、三阴交。
【治疗方法】一般手法采用中度或重度刺激。在痛经发生1周前开始。经治疗后，月经来潮仍疼痛者，可继续进行治疗；已不疼痛，可暂停治疗。隔日1次，7次为1疗程，15次为1大疗程。经治疗1大疗程后，应休息半月，然后可继续治疗。
【功效主治】本法疏通经络，调和气血。主治痛经。
【临床运用】本组254例痛经，经用梅花针治疗后，痊愈223例，好转23例，治愈率为87.8%，总有效率为96.8%。如一营业员34岁，经来腰酸痛，少腹痛已5年，服去痛片及玄胡止痛片无效，月经后症状消失。妇检无器质性病变。用上法治疗1疗程后，经来腹痛消失。完成1大疗程，半年后随访，疗效巩固。
【经验体会】本法是通过梅花针叩打体表一定部位，起疏通经络、调和气血的作用，从而达到治疗目的。本法疗效显着，病史越短，疗效越好。如在腹痛消失后，再治数次，可巩固其疗效。
【方剂来源】李积敏.梅花针治疗痛经254例的临床体会.贵阳中医学院学报，1992，（3）：38.
10.脊柱复位法
【治疗方法】治疗前，一般在月经来潮时，或来潮前几天作如下检查：首先在腰椎棘突两旁寻找压痛点，然后检查腰椎6个方向的活动——前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转，明确哪一方向受限较明显。
【治疗手法】①斜扳复位法：患者侧卧位，医者一手扶住患者前肩部，另一手扶住臀部，两手同时作相反方向用力，使腰部旋转，当手法时，常听到“喀喀”响声；②定位旋转复位法：患者坐位，两手抱住颈后，医者一手拇指按压患椎棘突旁，另一手从腋下插于颈后，使患者前屈旋转，当手法时听到“喀喀”响声，同时拇指有移动感，表示手法成功。一般以2～3月为1疗程，平时每周治疗1次，月经来潮前1周至少治疗2次，如月经来潮时痛经，当即复位则可缓解疼痛。
【功效主治】疏经通络，理气活血。主治原发性痛经。
【临床运用】本组36例原发性痛经，经脊柱复位手法治疗后，痊愈12例，显效14例，有效4例，无效6例，总有效率达80%。
【经验体会】临床观察发现，脊柱压痛点大多局限在腰4～5骶，棘突旁，治疗后随着痛经的缓解，压痛点也相应减轻或消失，提示痛经与腰椎结构之间有着相互联系。督脉、冲脉、任脉均起于胞中。督脉沿脊柱正中线上行，经过骶部、腰部、背部、顶部进入脑内，任脉、冲脉，通过分支内贯脊柱。督脉为“阳脉之海”，任脉为“阴脉之海”，冲脉为“血海”。这三脉均有调节冲任、月经作用。痛经主要是由于肝气郁结，气机运行不畅，气滞血瘀，而导致经行不畅，不通则痛。在腰骶部督脉经处，施行推拿放松手法，能疏经通络，理气活血。通过对腰椎间小关节的错位纠正，拨乱反正，令其各守其位，使筋络顺接，能促使气血运行通畅疼痛得到缓解，也有利于局部功能的恢复。
【方剂来源】张爱国.用脊柱复位手法治疗原发性痛经36例.上海中医药杂志，1984，（8）：21.
11.推拿自疗法
【治疗方法】患者取仰卧位，自行用双手的三指（食、中、无名指）沿任脉（腹正中线）上下摩擦起于神厥穴（脐孔正中）；逐次摩气海（脐下一寸半）关元（脐下三寸），中极（脐下四寸），随之摩双侧之天枢（脐旁二寸），四满（脐下二寸石门穴旁开五分）归来（中极穴旁开二寸），子宫（中极穴旁开四寸），气冲（曲骨旁开二寸）最后摩腹部结束。
若小腹胀满，坠痛甚者，应加用大拇指揉压中脘（脐上四寸腹正中线上），气海，中极须停留压迫1分钟，或从脐上至脐下反复以扭揉法施术5～6遍；如有恶心、呕吐，可掐内关（腕上二寸筋间），三阳交（内踝尖上三寸胫骨后缘）并施术摩脾胃法。
【功效主治】补虚泻实，通气散积，活血化瘀。主治各种原因引起的痛经。
【临床运用】每次月经为1疗程，经前7天开始施术，至经后3天停止。本组病例，施术2～6疗程25例，7～10疗程12例，11～12疗程2例，配合药物治疗3例，分别随访半年至二年半不等，痊愈（经行疼痛消失）29例，显效（经行疼痛明显减轻）11例，无效2例。
【经验体会】痛经疼痛性质有寒热虚实之别，治疗总以理气行血为主。重点突出一个“通”字，若因于滞者，则行而通之；因于虚者，则补而通之，使气血下行为顺。推拿自疗法，有补虚泻实，通气散积，活血解瘀之功。施术时应注意分清虚实，虚者用力轻而软，不宜过重刺激；实者用力重而刺激强，使气血通畅，积散瘀消，疼痛即止。
【方剂来源】纪延龙，等.推拿治疗痛经疗效观察.山东中医杂志，1984，（5）：22.
（四）痛经通治方
即对原发性痛经和继发性痛经均有一定疗效之方。现选介痛必宁冲剂、当归芍药散等经验方计12首，以便临证选用。
1.痛必宁冲剂
【药物组成】白芍、当归、川芎、党参、肉桂、黄芪、莪术、元胡、牛膝各等分制成痛必宁冲剂。
【治疗方法】①原发性痛经口服痛必宁冲剂，经前2天开始服至月经第2天，每日3次，每次1袋（10克）开水冲服，连服3个月经周期。
②炎症继发性痛经经前5天开始服，服至月经第2天。用法用量同上。
【功效主治】本方补气调经，散寒祛瘀。主治痛经。
【临床运用】运用痛必宁冲剂治疗108例痛经病人，年龄均在12～35岁以下，均排除子宫内膜异位症、子宫肌腺病及肿瘤等。随机分为治疗对照2组。其中治疗组原发性痛经52例，继发性痛经13例；对照组原发性痛经33例，继发性痛经10例。治疗组用痛必宁冲剂，对照组用去痛片、阿托品等治疗。治疗结果：治疗组痊愈（疼痛消失3个月经周期或痛除怀孕者）53例；对照组痊愈3例。总治愈率治疗组为81.4%，对照组为7%；总有效率，治疗组为96.9%，对照组为81.4%。治疗组总有效率和总治愈率均高于对照组（P<；0.01）。从证型中分析，痛必宁对寒凝血瘀、气血虚弱的治愈率较其他型为高。
【经验体会】本方剂由温经汤化裁而成。痛经的发病机理，多为虚中挟实，寒中有热。痛经一证，现代医学对原发性多采用镇痛、解痉、内分泌治疗法及扩张宫颈等手术疗法。其中镇痛疗法作用短暂而不能根治，内分泌疗法对已婚未孕者不利。而痛必宁则有优势，镇痛效果好（药理实验证明有多方面镇痛作用），临床使用疗效可靠。冲剂使用方便，能发挥应急作用，无毒副作用。
【方剂来源】刘稚超，等.痛必宁冲剂治疗痛经的临床疗效观察.中医药学报，1991，（5）：39.
2.当归芍药散
【药物组成】当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻。按1：5.6：2.7：1.3：1.3：2.7的比例下料，共研细末，装入胶囊，每粒胶囊含药粉0.4g。
【治疗方法】中度疼痛患者每次6粒，重度疼痛每次8粒，每日3次。实证痛经（气滞血瘀型、寒湿凝滞型）患者和肝脾不和型痛经患者在每次月经来潮前2天开始服药；虚证痛经（气血虚弱型、肝肾阴虚型）患者于经净后第1天开始服药。服药7天为1个疗程，共服3个月经周期。服药期间停用其他中西药，无效者改用其他方法治疗。
【功效主治】补虚扶正，活血化瘀，行气止痛，调理肝脾。主治原发性痛经、继发性痛经（包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、慢性附件炎）。
