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第27章 脉诊(2)

19.哪些脉不能组成相兼脉?

由于疾病是复杂的,病理改变往往是多方面的,因此临床上的脉象大部分是相兼存在的,如脉滑数、脉浮紧、脉弦细数等。然而也并非所有的脉象都可以随意相兼:一是完全对立的脉自然不能相兼,如同一患者其脉不可能既浮又沉、既迟又数、既滑又涩等。二是有些脉类上属于对立的脉也不能相兼,如濡脉为浮细无力,而弱脉为沉细无力,故不能称濡弱脉;结脉是缓而中止,止无定数;代脉则是止有定数,故结脉与代脉不会在同时出现(有时可以交替出现);而促脉则是数而中止,故不能与结、代脉相兼。三是有的脉象本来就是由多个脉象要素综合构成的,因此不能又将单因素的脉象与之相兼。如洪脉是脉体洪大的,因此不能又将单因素的脉象与之相兼。如洪脉是脉体洪大而脉势汹涌,浮沉均很明显,故不能称脉洪浮、沉洪、洪而有力。

微脉是脉搏极细极弱,若有若无,因此严格地说,所谓脉数微细、脉微弱都是不恰当的。虚脉是无力脉的总称,因此,称脉虚无力则是重复缀语。此外,紧脉主实寒,脉道因寒邪所遏而绷急紧束,故紧脉的脉势虽甚有力但其脉体不可能是大,因而不会有洪紧、脉紧而大之类的脉象。

20.怎样识别妊娠脉?

妊娠脉象,一般以脉滑为其代表。临床有几种情况:

(1)停经而脉象如常:即《素问·腹中论》所说:“身有病而无邪脉。”指妇女突然停经,并有饮食口味异常,如嗜酸、作呕等类似疾病的一些症状反应,而脉象无异常(“无邪脉”)的表现,此时应考虑妊娠可能。

(2)脉象阴搏阳别:指妊娠时脉角可表现为尺脉滑数有力(阴搏),寸脉较尺脉稍微弱(阳别)。这是由于尺脉属肾属阴,肾主胎胞,妊娠者胎气鼓动,故两尺滑数搏指。

(3)手少阴脉动甚:理由是手少阴为心经之脉,神门穴为心经之原穴。心主血,血聚养胎,胎气鼓动,故神门穴处脉动甚。

临床辨识妊娠脉象宜结合停经、身体情况等多方面因素,同时还须与有关的病脉进行鉴别才能确定。

21.对于缓脉,历代有几种不同认识?

对于缓脉脉象及其意义,历代观点不尽一致,归纳起来有四类缓脉:

(1)和缓脉:即平缓脉,脉来从容和缓,不疾不徐,并无偏盛,多见于健康人。若病中见此脉,表明病情不重,或正气恢复。

(2)怠缓脉:即脉势怠缓无力之脉,主脾胃亏虚或气血亏虚。由于脾胃虚弱或气血不足,脉搏鼓动乏力,故脉来怠缓。

(3)迟缓脉:是指脉来缓慢,一息不足四至,但稍快于迟脉,主湿证。因外湿或内湿,湿性粘滞,易阻气机,脉气受困,故脉来缓慢。

(4)纵缓脉:即脉形宽大而且纵缓无力,主湿热。因有邪热,阳热有余,充斥于脉道,故脉形宽大,但热盛而兼湿,故脉缓而无汹涌之势。

综合练习

第一节 诊脉概述

知识点:脉诊

(一)单选题

1.我国现存最早的脉学专著是:

A.《黄帝内经》B.《脉诀》C.《脉经》D.《难经》E.《濒湖脉学》

2.《脉经》的作者是:

A.崔嘉彦B.张景岳C.华佗D.扁鹊E.王叔和

(二)多选题

1.一般来说,暴病见下列何脉者为顺:

A.浮脉B.沉脉C.洪脉D.数脉E.实脉

2.一般来说,久病见下列何脉者为顺:

A.沉脉B.微脉C.细脉D.实脉E.弱脉

一、诊脉原理

知识点:诊脉原理

(一)双选题

1.形成脉象的物质有:

A.金B.气C.血D.火E.土

二、诊脉部位

知识点:三部九候诊法

(一)双选题

1.“三部九候法”出自:

A.《黄帝内经》B.《素问》C.《灵枢》D.《难经》E.《伤寒杂病论》

知识点:人迎寸口相参合的诊法

(一)双选题

1.人迎寸口诊法的诊脉部位在:

A.太阳B.趺阳C.太溪D.寸口E.人迎

知识点:仲景三部诊法

(一)多选题

1.仲景三部诊法的诊脉部位有:

A.太阳B.趺阳C.太溪D.寸口E.人迎

知识点:寸口诊病原理

(一)问答题

1.寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?

2.什么是人迎寸口诊法?

3.什么是三部九候诊法?

4.寸口如何分候脏腑?

5.寸口脉如何下指?

6.寸口脉象如何主病?

三、诊脉方法

知识点:体位

(一)问答题

1.诊脉时宜采用何种体位?

知识点:诊脉时间

(一)问答题

1.诊脉时间应在何时为宜?

知识点:选指

(一)单选题

1.诊脉宜用:

A.指根B.指目C.指腹D.指尖E.指甲

知识点:布指

(一)问答题

1.切脉时应如何布指?

知识点:运指

(一)单选题

1.医生诊脉时指力由轻到重,由重到轻,称为:

A.举B.按C.寻D.循E.推

2.医生诊断时手指沿脉道的轴向移动,称为:

A.举B.按C.寻D.循E.推

知识点:正常人寸、关、尺三部脉象的脉位

(一)单选题

1.两手寸口分候脏腑是:

A.左:脾胃,肺,肾;右:心,肝胆,肾B.左:心,脾胃,肾;右:肝胆,肾C.左:心,肝胆,肾;右:肺,脾胃,肾D.左:大肠,肝胆,肾;右:肺,脾胃,肾E.左:心,肺,肾;右:肝胆,脾胃,肾

知识点:举、按、寻

(一)名词解释

1.举法2.按法3.寻法

知识点:总按

(一)名词解释

1.总按

知识点:单诊

(一)名词解释

1.单诊

知识点:平息

(一)问答题

1.什么是平息?

知识点:五十动

(一)双选题

1.五十动表示诊脉不得少于:

A.脉搏50跳B.1分钟C.4分钟D.脉搏60跳E.脉搏90跳

第二节 正常脉象

一、正常脉象的特点

知识点:正常脉象的特点

(一)问答题

1.什么是正常脉象?

知识点:有胃

(一)单选题

1.有胃气的脉,最主要的表现是:

A.不浮不沉B.柔和有力C.不大不小D.从容和缓流利E.尺脉有力

(二)问答题

1.什么是有胃?

知识点:有神

(一)单选题

1.有神气的脉,最主要的表现是:

A.不浮不沉,不大不小B.从容和缓而流利C.柔和有力,节律一致D.尺脉有力,沉取不绝E.不快不慢,不强不弱

(二)问答题

1.什么是有神?

知识点:有根

(一)问答题

1.什么是有根?

二、脉象的生理变异

知识点:脉象的生理变异

(一)单选题

1.平脉在四季的表现是:

A.春钩,夏弦,秋石,冬毛B.春弦,夏钩,秋石,冬毛C.春弦,夏钩,秋毛,冬石D.春石,夏弦,秋毛,冬钩E.春毛,夏石,秋钩,冬弦

2.平人之脉也可以表现为:

A.大脉B.滑脉C.洪脉D.实脉E.数脉

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.春季见弦脉,夏季见洪脉,,皆属四季平脉。

知识点:年龄

(一)双选题

1.3岁以内的小儿,平脉为一息:

A.八至B.七至C.六至D.五至E.四至

知识点:环境

(一)问答题

1.脉象是如何受环境影响的?

知识点:形体

(一)问答题

1.生理状态会影响脉象吗?

知识点:精神情志

(一)问答题

1.情志是如何影响脉象的?

知识点:变异

(一)名词解释

1.反关脉

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.脉不见于寸口,而从尺部斜向手背者,叫反关脉,不属病脉。

(三)名词解释

1.斜飞脉

知识点:六阴脉

(一)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.凡两手寸口部寸关尺六脉沉细等同者,称为六阴脉。

(二)名词解释

1.六阴脉

知识点:六阳脉

(一)名词解释

1.六阳脉

第三节 病理脉象

一、常见病脉

知识点:浮脉

(一)单选题

1.浮脉的脉象特征是:

A.轻取即得,来盛去衰B.轻取即得,细软无力C.举之有余,按之不足D.举之有余,按之则无E.轻取即得,中空外坚

(二)问答题

1.表热证脉浮数,为何表寒证却见浮紧脉而不是浮迟脉?

2.浮脉的脉象特征为何?

3.浮脉的临床意义为何?

4.表证为何见浮脉?

知识点:散脉

(一)单选题

1.举之浮而不聚,至数不齐,稍用力按之则无的脉象,称为:

A.革脉B.芤脉C.散脉D.濡脉E.釜沸脉

(二)问答题

1.散脉的脉象特征为何?

2.散脉的临床意义为何?

3.散脉的脉理为何?

知识点:芤脉

(一)单选题

1.芤脉的脉象特征是:

A.轻按搏指,中空外坚B.浮大无力,按之中空C.脉位浅表,细软无力D.浮大无根E.三部脉举之无力,按之空虚

2.脉来浮大而软,按之中空的脉象,称为:

A.散脉B.虚脉C.芤脉D.革脉E.濡脉

3.其主病为大量失血的脉象是:

A.浮脉B.伏脉C.芤脉D.缓脉E.结脉

4.在脉象上,芤脉与革脉的共同点是:

A.浮而无力,按之空虚B.浮而不聚C.脉位浅表,脉体阔大

D.浮而中空E.脉位浅表,细软无力

(二)问答题

1.对芤脉脉象“边实”如何理解?

2.芤脉的脉象特征为何?

3.芤脉的临床意义为何?

4.芤脉的脉理为何?

知识点:沉脉

(一)单选题

1.沉脉主要反映脉的哪项变化:

A.脉位B.至数C.脉力D.脉宽E.脉工

2.沉脉的脉象特征是:

A.轻取不应,重按始得B.轻取不应,沉而实大弦长C.轻取不应,沉而细软D.轻取不应,重按着骨始得E.轻取不应,沉取坚着不移

(二)问答题

1.为何浮脉不独主表证,沉脉非专属里证?

2.沉脉的脉象特征为何?

3.沉脉的临床意义为何?

4.沉脉的脉理为何?

知识点:伏脉

(一)多选题

1.主病痛的脉象有:

A.紧脉B.实脉C.短脉D.弦脉E.伏脉

(二)问答题

1.沉脉与伏、牢脉如何鉴别?

2.伏脉的脉象特征为何?

3.伏脉的临床意义为何?

4.伏脉的脉理为何?

知识点:牢脉

(一)单选题

1.牢脉的脉象特征是:

A.脉长而弦硬B.轻取不应,重按始得C.沉按而弦硬

D.推筋着骨始得E.三部举按均有力

2.主阴寒内盛和疝气癥瘕的脉象,最常见者为:

A.沉脉B.结脉C.紧脉D.牢脉E.革脉

(二)多选题

1.牢脉由下列哪些脉合成:

A.实B.沉C.大D.弦E.长

(三)问答题

1.牢脉的脉象特征为何?

2.牢脉的临床意义为何?

3.牢脉的脉理为何?

知识点:迟脉

(一)单选题

1.不出现迟脉的证是:

A.阴虚内热证B.阳气虚衰证C.阳虚阴盛证D.邪热结聚证E.寒邪凝滞证

(二)问答题

1.何谓生理性迟脉?

2.迟脉的脉象特征为何?

3.迟脉的临床意义为何?

4.迟脉的脉理为何?

知识点:缓脉

(一)单选题

1.病理性缓脉可见于:

A.湿邪困阻B.水饮停聚C.气机阻滞D.阴寒积聚E.瘀血阻滞

(二)多选题

1.主病湿的脉象有:

A.紧脉B.弦脉C.濡脉D.细脉E.缓脉

(三)问答题

1.迟脉与缓脉如何鉴别?

2.缓脉的脉象特征为何?

3.缓脉的临床意义为何?

4.缓脉的脉理为何?

知识点:数脉

(一)单选题

1.数脉的脉象特征是:

A.一息七八至B.一息四五至C.一息五至以上

D.一息五至以上,时一止E.一息五至以上厥厥动摇

2.数脉可主:

A.虚证B.血凝C.寒湿D.气滞E.痰湿

(二)问答题

1.数脉是否可见于寒证?

2.数脉的脉象特征为何?

3.数脉的临床意义为何?

4.数脉的脉理为何?

知识点:疾脉

(一)问答题

1.数脉与滑、疾脉如何鉴别?

2.疾脉的脉象特征为何?

3.疾脉的临床意义为何?

4.疾脉的脉理为何?

知识点:洪脉

(一)单选题

1.洪脉的主病是:

A.表热B.虚劳C.失血D.久泻E.气分热盛

2.脉浮而大,来盛去衰的脉象是:

A.浮脉B.大脉C.散脉D.芤脉E.洪脉

3.在脉象上洪脉与浮脉的共同点是:

A.脉位一致B.脉力一致C.脉宽一致D.紧张度一致E.至数一致

(二)问答题

1.洪脉是否属浮脉类?

2.洪脉的脉象特征为何?

3.洪脉的临床意义为何?

4.洪脉的脉理为何?

知识点:大脉

(一)问答题

1.大脉的脉象特征为何?

2.大脉的临床意义为何?

3.大脉的脉理为何?

知识点:细脉(小脉)

(一)单选题

1.脉来如线,软弱无力,但应指明显的脉象是:

A.弱脉B.濡脉C.细脉D.微脉E.散脉

(二)问答题

1.细脉与微、弱、濡脉如何鉴别?

2.细脉的脉象特征为何?

3.细脉的临床意义为何?

4.细脉的脉理为何?

知识点:长脉

(一)问答题

1.弦脉与长、紧脉如何鉴别?

2.长脉的脉象特征为何?

3.长脉的临床意义为何?

4.长脉的脉理为何?

知识点:短脉

(一)问答题

1.短脉与动脉如何鉴别?

2.短脉的脉象特征为何?

3.短脉的临床意义为何?

4.短脉的脉理为何?

知识点:虚脉

(一)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.久病体虚患者脉浮大无力,提示体虚外感。

(二)问答题

1.浮脉与虚、芤、散脉如何鉴别?

2.虚脉的脉象特征为何?

3.虚脉的临床意义为何?

4.虚脉的脉理为何?

知识点:弱脉

(一)单选题

1.脉来沉而细软,应指无力的脉象是:

A.濡脉B.微脉C.细脉D.弱脉E.虚脉

(二)问答题

1.弱脉的脉象特征为何?

2.弱脉的临床意义为何?

3.弱脉的脉理为何?

知识点:微脉

(一)单选题

1.脉来极细而软,按之欲绝,若有若无的脉象,称为:

A.涩脉B.微脉C.弱脉D.虚脉E.濡脉

(二)问答题

1.微脉的脉象特征为何?

2.微脉的临床意义为何?

3.微脉的脉理为何?

知识点:实脉

(一)问答题

1.实脉与洪脉如何鉴别?

2.实脉的脉象特征为何?

3.实脉的临床意义为何?

4.实脉的脉理为何?

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