二、心阴虚证
知识点：心阴虚证
（一）双选题1.AB
（二）名词解释
1.心阴虚证是指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。
（三）是非题
1.×失眠多梦，心烦心悸，伴头晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，诊断为心阴虚证。
（四）问答题
1.肾阴虚证与心阴虚证均系阴虚火旺为患，皆可出现失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、脉细数等症，故须鉴别。肾阴虚系肾阴不足，虚火内扰所致，病位在肾。故除上述见症外，尚具备相火妄动的特点，如男子阳强易举、遗精，女子梦交等。另外，有肾虚失养的见症，如腰膝酸软。心阴虚证由心阴亏虚，虚热内扰为患，病位在心。故除有上述见症外，尚具备虚火扰心，心失所养的表现，如心悸怔忡，而无腰膝酸软等肾虚见症，可资鉴别。
2.心阴虚证多因思虑劳神太过，暗耗心阴；或因温热火邪，灼伤心阴；或因肝肾等脏阴亏，累及于心所致。
3.心阴虚证以心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见为辨证的主要依据。
4.心阴虚证的临床表现主要有：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
5.阴液亏少，心失濡养，心动失常，故见心悸；心神失养，虚火扰神，神不守舍，则见心烦不宁，失眠多梦；阴虚失润，不能制阳，故口燥咽干，形体消瘦；手足心热、午后潮热、盗汗、颧红、舌红少津、脉细数等，均为阴虚内热之象。
6.心血虚证与心阴虚证虽均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。
（五）病案分析
1.辨证：心阴虚证。
病机分析：劳神太过而暗耗阴液，思虑日久而致阴阳失调，可导致心阴虚证。心阴虚的证候，一方面是心神不宁的症状突出，另一方面是全身有阴虚阳亢的表现。由于心阴亏少，心失濡养，再加虚阳偏亢，扰乱心神，故有心悸、心烦、失眠、多梦等心神不宁，神不守舍的症状。阴液不足，机体失其濡润，虚火内扰，则可见五心烦热、潮热盗汗、舌赤颧红、脉细而数等症状。
2.辨证：心阴虚证。
病机分析：本证因热病后期，耗伤阴液累及心所致。心阴亏少，心失所养，故见心悸；心失濡养，虚热扰心，心神不守，则心烦；阴虚则阳亢，虚热内生，故手足心热；寐则阳气入阴，营阴受蒸则外流而为盗汗；阴不制阳，虚热内生则舌红少苔；脉细主阴虚，数为阴不制阳，虚热内生之象。
三、心气虚证
知识点：心气虚证
（一）单选题1.C
（二）双选题1.AC
（三）名词解释
心气虚证是指心气不足、鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
（四）是非题
1.×心气虚证是指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
（五）问答题
1.心气虚证和心阳虚证的共同表现是心悸，气短，活动后加重，脉虚无力。心气虚证在上述基础上兼见颜面淡白，神疲体倦，自汗少气，舌淡胖嫩，苔白；而心阳虚证在共同表现的基础上还有畏寒，肢冷，面色暗滞，心胸憋闷，心前区作痛，舌质或见紫暗，脉涩或脉结、代。
2.心气虚证多由素体虚弱，或久病失养，或先天不足、脏器缺损，或年高脏气衰弱等原因导致。
3.心气虚证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。
4.心气虚证的临床表现主要有：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。
5.心气虚弱，鼓动无力，故见心悸、胸闷；气虚卫外不固，故自汗；功能活动衰减，故气短、神疲；动则气耗，故活动劳累后诸症加剧；气虚运血无力，气血不足，血失充荣，故面色淡白、舌淡、脉虚。
（六）病案分析
1.辨证：心气虚证。
病机分析：患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心；患者既往身体欠佳，近1年来神疲乏力，气短，自汗，脉虚无力，是气虚的表现。
四、心阳虚证
知识点：心阳虚证
（一）单选题1.C
（二）多选题1.ABCD
（三）名词解释
1.心阳虚证是指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。
（四）是非题
1.×心阳虚证是指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。
（五）问答题
1.心阳虚证与寒凝心脉证均有心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，但二者病性不同，一虚一实。心阳虚证以阳虚为主，除上述症状外，伴畏寒、面色白、气短、自汗、舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代，其痛不如寒凝心脉证剧烈。寒凝心脉证属实证，感受寒邪引发，疼痛剧烈，得温痛减，伴肢冷、苔白、脉沉迟或沉紧。
2.心脉痹阻证与心阳虚证均见胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，但心脉痹阻证是以心的络脉阻塞不通为其主要病机，而心阳虚证则是以心的阳虚失温为其主要病机。所以，前者以心胸憋闷而痛，痛引肩臂为临床特征；而后者多以心悸、畏寒、偶发心痛，痛势较缓为临床特征。
3.心阳虚证常由心气虚进一步发展，或由其他脏腑病证波及心阳而成。心阳虚衰则推运无力，阳失温煦则虚寒内生。
4.心阳虚证以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。
5.心阳虚证的临床表现主要是：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。
6.心阳虚衰，鼓动、温运无力，心动失常，故轻则见心悸，重则为怔忡；心阳虚弱，宗气衰少，胸阳不展，故心胸憋闷，气短；温运血行无力，心脉痹阻不通，则见心胸疼痛；阳虚而阴寒内生，温煦失职，故见畏寒肢冷；阳虚卫外不固，则可见自汗；温运乏力，血脉失充，寒凝而血行不畅，故见面色苍白或面唇青紫，舌质紫暗，脉或结或代而弱；舌质淡胖，苔白滑，为阳虚寒盛，水湿不化之象。
（六）病案分析
1.辨证：心阳虚证。
病机分析：本病由于感冒发热后出现伤正，导致心气虚，进一步发展成心阳虚而来。阳气衰亡，不能卫外则冷汗淋漓，不能温煦肢体故手足凉；心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故见胸闷加重，呼吸微弱，语声低微；阳气外亡，无力推动血行，脉道失充，血液不能外荣肌肤，所以面色苍白；心阳虚衰，鼓动血行不利，瘀阻血脉则口唇青紫；脉微弱，血压低为阳气外亡之征。
五、心阳虚脱证
知识点：心阴虚脱证
（一）双选题1.DE
（二）名词解释
1.心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。
（三）是非题1.×心阳暴脱证是在心阳虚的基础上出现亡阳症状。
（四）问答题
1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱三个证候，皆以心的功能衰退为病理基础，故都有心悸、胸闷、气短、乏力、神疲、声低、舌淡等心气不足、功能衰减的症状。心阳虚证是在心气虚的基础上又见胸痛、畏寒肢冷、脉微细等阳虚失温的表现，故心气虚证与心阳虚证的鉴别关键在于有无阳虚内寒的表现。心阳虚脱证是心阳虚证发展到一定程度，或寒邪暴伤心阳等，导致心阳突然外脱的一种危重征候，其特点是突然出现手足厥冷、冷汗淋漓、面色苍白、心胸暴痛、脉微欲绝等阳气衰亡的表现，这是心气虚证和心阳虚证不具备的。
2.心阳虚脱证常是心阳虚证进一步发展的结果；亦可由寒邪暴伤心阳，或痰瘀阻塞心脉引起；还可因失血亡津，气无所依，心阳随之外脱而成。
3.心阳虚脱证以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等表现为辨证依据。
4.心阳虚脱证的临床表现是在心阳虚证的基础上，突然出现冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
5.心阳衰亡，不能外固，则冷汗淋漓；不能温煦四肢，故手足逆冷；宗气外泄，不能助肺司呼吸，故呼吸微弱；阳气外脱，脉道失充，故面色苍白无华；阳衰寒凝，血运不畅，瘀阻心脉，则见心胸剧痛，口唇青紫；心神涣散，则见神志模糊，甚则昏迷；脉微欲绝，为阳气外亡之征。
（五）病案分析
1.辨证：心阳气虚，心阳欲脱。
病机分析：患者具有心悸、气短之心的病变特征，病情反复发作已有三四年，又有脉疾，节律不整，按之极度无力，说明心阳将脱，而舌淡胖，苔灰滑又主阳虚寒盛，所以证属心阳虚脱之先兆。
心阳虚衰，则心悸不宁；心肺共居上焦，心阳虚，则胸中宗气运转无力，故气短；影响脾阳的正常运作，则食欲不振；心阳虚极，脉气来去不匀，故脉来疾数，节律不整；心阳虚无力推动血液运行，脉道失充，按之极度无力；虚阳上扰，心神不宁，所以有时燥扰；舌淡胖嫩，苔灰滑为阳虚寒盛之征。综上所述，本证属心阳气虚，心阳欲脱。
六、心火炽盛证
知识点：心火炽盛证
（一）名词解释
1.心火炽盛证是指火热内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。
（二）是非题
1.×心火炽盛证是指火热内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。
（三）问答题
1.心火迫血妄行证与火热闭扰心神证均属心火亢盛证，其共有症状均可见心烦失眠、身热、面赤口渴、便秘、溲黄、舌尖红赤脉数。心火迫血妄行证的特点是兼有吐血、衄血等出血症状，而火热闭扰心神证的特点兼见狂躁谵语、神识不清等证。
2.心阴虚证与心火炽盛证都有火热之象，同属热证，但二者又有虚实之别。心阴虚证之热，是阴液不足，阴不制阳而产生的虚热，故见潮热、盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数等表现；心火炽盛证之热，属火热炽盛于内而引起的实热，故有口渴、便干、尿赤、口舌生疮、舌红苔黄、脉数有力等症状。所以，心阴虚证与心火炽盛证的主要区别在于火热的属虚属实。
3.小肠实热证与心火炽盛证皆有心火上炎的表现，如心烦失眠、口舌生疮等。二者的区别是：小肠实热证以小便短赤涩痛为主症，兼见心烦失眠，或口舌生疮，较之心火炽盛证为轻；心火炽盛证则以心烦失眠，甚则狂躁，口舌生疮为其主症，兼见小便短赤。可见，心火炽盛证是以心神不安为其主要病机，而小肠实热证则是以小便异常为其病变特点。
4.心火炽盛证多因情志抑郁化火，或火热之邪内侵，或过食辛辣刺激、温补之品，久蕴化火，内炽于心所致。
5.心火炽盛证以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现为辨证的主要依据。
6.心火炽盛证的临床表现主要是：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力；甚或口舌生疮，溃烂疼痛；或见小便短赤，灼热涩痛；或见吐血，衄血；或见狂躁谵语，神识不清。
7.心火炽盛，内扰于心，神不守舍，则为发热，心烦，失眠；火邪伤津，故口渴，便秘，尿黄；火热炎上，则面赤，舌尖红绛；气血运行加速，则脉数有力。
8.若以口舌生疮、赤烂疼痛为主者，称为心火上炎证。若兼小便赤、涩、灼、痛者，称为心火下移证，习称为心移热于小肠，由于心火炽盛，灼伤津液，以致尿少色赤而排尿灼热涩痛。若吐血、衄血表现突出者，称为心火迫血妄行证。若以狂躁谵语、神识不清为主症者，称为热扰心神证或热闭心神证。
（四）病案分析
1.辨证：心火炽盛证。
病机分析：火热暑邪内侵形成心火炽盛证。心烦、失眠、舌尖红、脉数等，是心火内炽、扰乱心神的一般证候。心之华在面，舌为心之苗，口舌生疮、赤烂疼痛为主者，为心火上炎；心火炽盛，内扰于心，神不守舍，则为发热，心烦，失眠；火邪伤津，故口渴，便秘，尿黄；火热炎上，则面赤，舌尖红绛；气血运行加速，则脉数有力。
2.辨证：心火炽盛证。
病机分析：本证因火热之邪内侵，内扰于心所致。心主神明，心火内炽，侵扰心神，故见心烦失眠，睡后多噩梦；火邪伤津，故便秘，口渴多饮，喜食冷品，尿黄；火热循经上炎，故舌红，苔薄黄。
3.辨证：心火上炎证。
病机分析：心开窍于舌，火热循经上炎故舌尖红绛，灼伤脉络则生糜点、腐烂疼痛；心主神明，心火内炽，侵扰心神，故见心烦；火邪伤津，故口渴，便秘，喜冷饮；心火循经下移于小肠，则见小便赤涩灼痛；火热炽盛则身热；苔薄微黄，脉数有力为里热证。
七、心脉痹阻证
知识点：心脉痹阻证
（一）双选题1.BD
（二）多选题1.ABCD
（三）名词解释
1.心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候，又名心血（脉）瘀阻证。由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证之分。
（四）是非题1.×心脉痹阻证多因实邪阻痹心脉所致，故属本虚标实证。
（五）问答题
1.心脉痹阻证以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛与瘀血症状共见为辨证的主要依据。
2.心脉痹阻证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉瘀阻，故其性质多属本虚标实。
