（五）问答题
1.何谓尿道涩痛？其病机如何？主要见于哪些病证？
2.余沥不尽的病机如何？主要见于哪些病证？
3.何谓小便失禁？其病机如何？
九、问经带
知识点：问经带
（一）单选题
1.妇女带下黄臭多属：
A.脾虚生湿B.湿热下注C.肝经郁热D.肾气不固E.冲任亏虚
（二）双选题
1.月经过多，可由于：
A.热邪迫血妄行B.血虚C.气虚不能摄血D.寒邪侵袭E.湿热下注
（三）多选题
1.下列各项中可引起痛经的有：
A.气滞B.血瘀C.气血两虚D.寒凝E.阳虚
（四）名词解释
1.月经先期2.月经过多3.崩漏4.痛经
参考答案
第一节 问诊的意义及方法
（一）单选题1.D 2.B
（二）多选题1.ABCE
（三）是非题
1.×清代喻嘉言在《寓意草》中拟定病案的书写格式，对于问诊的一般项目、现病史、既往病史等内容都作了详细的规定，已与现在中医病案的书写内容颇为相近。
2.×《难经·六十一难》曾说：“问而知之谓之工”。经文中的“工”字，是指问诊的技巧。
（四）名词解释
1.问诊是医生通过对患者或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的起始、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。
（五）问答题
1.问诊需要有一定的方法。医生能否通过询问患者，及时、准确、全面地获得有关的病情资料，与询问方法有密切关系。在临床运用问诊时应注意以下事项：①环境要安静适宜：问诊应选择在较安静适宜的环境进行，以免受到干扰。尤其对某些病因不便当众表述者，应单独询问，以便其能无拘束地叙述病情。若因病重或意识不清等而不能自述者，可向知情人或陪诊者询问，但当患者能陈述时，应及时加以核实或补充，以便资料准确、可靠。②态度要严肃和蔼：医生对患者的疾苦要关心体贴，视患者如亲人，切忌审讯式询问。对患者的态度既应严肃认真，又要和蔼可亲，要细心询问、耐心听取患者叙述病情，使患者感到温暖亲切，愿意主动陈述病情。如遇病情较重，或较难治愈的疾病，要鼓励患者树立战胜疾病的信心。医生切忌有悲观、惊讶的语言或表情，以免给患者带来不良刺激，增加其思想负担，而使病情加重。③不用医学术语：医生询问病情时，切忌使用患者听不懂的医学术语。应用通俗易懂的语言问话，以便使患者听懂，能准确叙述病情。④避免资料片面失真：医生在问诊时，既要重视主症，又要注意了解一般情况，全面地收集与疾病有关的病情资料，以免病情资料的遗漏。如发现患者叙述病情不够清楚，可对患者进行必要的、有目的地询问或作某些提示，但绝不可凭个人主观意愿去暗示、套问患者，以避免所获病情资料片面或失真，影响诊断的正确性。⑤重视主诉的询问：医生在问诊时，应重视患者的主诉，因为主诉是患者最为痛苦的症状或体征，是最为重要的病情资料，也往往是疾病的症结所在。所以在问诊时要善于围绕主诉的内容深入询问。
此外，对危急患者应扼要地询问，不必面面俱到，以便迅速抢救患者，待病情缓解后，再进行详细询问。
第二节 问诊的内容
知识点：问诊的内容
（一）单选题1.E 2.E
（二）双选题1.AC
（三）多选题1.ABCDE 2.ABCD
（四）是非题
1.×个人生活史主要包括生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜好和婚姻生育等。
2.×主诉就是患者就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。
（五）名词解释
1.现病史是指围绕主诉从起病到此次就诊时疾病的发生、发展、变化，以及治疗的经过。
2.既往史又称过去病史，主要包括患者平素的身体健康状况，以及过去曾患疾病的情况。
（六）问答题
1.询问一般情况有两方面的临床意义：一是便于与患者或家属进行联系和随访，对患者的诊断和治疗负责。二是可使医生获得与疾病有关的资料，为疾病的诊断治疗提供一定依据。
2.主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症。通过主诉常可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急。因此，主诉具有重要的诊断价值，是调查、认识、分析、处理疾病的重要线索。
记录主诉时应注意：①抓准主诉；②问清主诉所述症征的部位、性质、程度、时间；③不要使用病名和病程，文字要精练。
3.具体询问主诉时应注意询问的方法：①医生要善于抓住主诉。如在患者叙述的众多症状中，要抓住主要症状。医生根据主症，可初步考虑其病变所在的部位，然后再围绕主症，进一步地深入询问有关兼症和病史，再结合其他三诊全面诊察，作出正确的诊断。②要将主诉所述的症状或体征的部位、性质、程度、时间等询问清楚，不能笼统、含糊。就是说医生要善于抓住主诉问深问透、问准问清，这对病证诊断是极其有益的。③在描述主诉时不能用诊断术语，如“风热表证”、“心阳虚证”、“脾气虚证”、“心肾不交证”等，而只能用具体的症状和体征来进行描述。
第三节 问现在症
一、问寒热
知识点：问寒热的含义及意义
（一）单选题1.B 2.C
（二）双选题1.AB
（三）多选题1.ABD
（四）是非题
1.×凡患者自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍感寒冷不缓解的，称为恶寒。
（五）名词解释
1.患者身寒怕冷，加衣被或近火取暖而寒冷能缓解的，称为畏寒。
2.恶风即患者感觉有轻微发热，并有遇风觉冷、避之可缓的症状，较恶寒轻。
（六）问答题
1.《十问歌》的主要内容为：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
2.问寒热，首先应该询问患者有无怕冷或发热的症状。如有寒热症状，必须询问怕冷与发热是否同时出现，还应注意问清寒热的轻重、出现的时间、持续的时间，以及寒热出现有无时间或部位特点，寒热与体温的关系，寒热消长或缓解的条件，有无兼症等。
知识点：恶寒发热
（一）单选题1.C 2.A 3.B 4.C
（二）双选题1.BD
（三）多选题1.ABE
（四）是非题
1.×外感表证的寒热轻重，不仅与感受的病邪性质有关，而且与感邪的轻重和邪正盛衰有密切关系。
（五）名词解释
1.恶寒发热是指患者恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。
（六）问答题
1.“有一分恶寒，便有一分表证”这一说法适用于外感病表证阶段。因此阶段恶寒发热同时并见，恶寒未消失则表证未罢。在寒邪直中或内伤阳虚等见恶寒，则非表证。
2.恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据。根据恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为：①恶寒重，发热轻，主风寒表证；②发热重，恶寒轻，主风热表证；③发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。
知识点：但寒不热
（一）单选题1.B 2.D
（二）双选题1.AD
（三）多选题1.ABD
（四）是非题
1.×新病恶寒是指患者突然感觉怕冷，且体温不高的症状。其主要见于里实寒证。
（五）名词解释
1.但寒不热是指患者只感怕冷而不觉发热的症状，是里寒证的寒热特征。其怕冷的产生，多为感受寒邪致病。
2.久病畏寒指患者经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状，常兼面色淡白、舌淡胖嫩、脉弱等症，主要见于里虚寒证。
知识点：但热不寒
（一）单选题1.C 2.B 3.C 4.C 5.E
（二）双选题1.DE 2.AB
（三）多选题1.ABCE 2.ABCDE 3.BDE 4.ABC
（四）是非题
1.×根据发热的轻重、时间、特点等的不同，但热不寒在临床上又可分为壮热、潮热和微热三种类型。
2.×身热夜甚常是温病热入营分，灼伤营阴的主要标志之一。
（五）名词解释
1.发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热更甚的症状，称为潮热。
2.常于申时即日晡（下午3～5时）之时发热明显，或热势更甚，称日晡潮热。常见于阳明腑实证，故又称为阳明潮热。
3.轻度发热，发热不高，体温一般不超过38℃，或仅自觉发热者，称为微热。
4.午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，兼见颧红、盗汗等症者，称阴虚潮热。属阴虚证。
（六）问答题
1.但热不寒是指患者只发热，而无怕冷之感的症状。多系阳盛或阴虚所致，是里热证的寒热特征。根据发热的轻重、时间、特点等的不同，但热不寒在临床上又可分为壮热、潮热和微热三种类型。
2.壮热是指患者高热不退，身热如灼，不恶寒反恶热的一种症状。其原因可以是风寒之邪入里化热，或风热之邪内传成里实热证。壮热的机制是因正盛邪实，邪正剧争，邪热鸱张，阳气亢奋，充斥于体内外所致。其兼症常有面赤、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等。
3.阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者的不同点是：①病机上：阴虚潮热是阴虚生内热，阳明潮热是阳热亢盛所致，二者有虚实之别；②时间上：阴虚潮热以午后或入夜发热较甚，晨起消退；阳明潮热每至日晡热增；③程度上：阴虚潮热多见烦热、低热，而阳明热盛以大热、身热为主；④兼症上：阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症，而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。
知识点：寒热往来
（一）单选题1.B 2.E 3.C
（二）双选题1.AB
（三）多选题1.BCE
（四）是非题
1.×寒热往来是邪正相争，互为进退的病理表现，为半表半里证的寒热特征。
（五）名词解释
1.寒热往来无定时即指患者自觉时冷时热，一日发作多次而无时间规律。可见于少阳病，主半表半里证。
2.寒热往来有定时指患者恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，每日或二三日发作一次的症状。
（六）问答题
1.问诊中寒热的种类主要有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四种。根据寒热的种类可确定病变的部位：①恶寒发热是表证的特征性症状，病在表；②但寒不热是里寒证的寒热特征，但热不寒是里热证的寒热特征，故但寒不热和但热不寒都病在里；③寒热往来是指患者自觉恶寒与发热交替发作的症状，是邪正相争，互为进退的病理表现，为半表半里证的寒热特征，故其病在半表半里。
二、问汗
知识点：有汗无汗
（一）单选题1.B 2.B 3.A
（二）双选题1.AD
（三）多选题1.ABCDE 2.ABCD
（四）是非题
1.×汗是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成，是由津液所化。
2.×通过询问患者汗出的异常情况，对判断病邪的性质和人体的阴阳盛衰具有重要的意义。
（五）问答题
1.在外感病表证阶段若无汗出，多属外感寒邪，如伤寒表实证；若有汗出，则多属外感风邪之中风表虚证，或外感风热之风热表证。
2.表证无汗多属外感寒邪之伤寒表实证，因寒性收引，腠理致密，汗孔闭塞，因而无汗。表证有汗有两种情况：其一是表证微汗，多属外感风邪所致的中风表虚证，因风性开泄，腠理疏松汗孔开启而汗出。其二是表证多汗，多属外感风热之风热表证，因热性升散，使腠理疏松而汗出。
3.里证无汗：当汗出时而不出汗，多见于久病、虚证患者，常因阳气不足，蒸化无力，或为津血亏耗，汗无化源所致。里证有汗：若外邪入里，成为里热证，或因其他原因导致里热炽盛，阳气过亢，迫津外泄，则见大汗出，常伴发热、口渴、脉洪大等症。
知识点：特殊汗出
（一）单选题1.B 2.B 3.E 4.D
（二）双选题1.AC 2.BD 3.AC 4.DE
（三）多选题1.ABCD 2.ABC 3.ABCD
（四）是非题
1.×战汗是邪正相争病变发展的转折点，如汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳象；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰之危候。
（五）名词解释
1.自汗是指患者经常汗出不止，活动尤甚，兼见畏寒、神疲乏力等症，属气虚、阳虚。
2.盗汗是指入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证或气阴两虚证。
3.绝汗是指在病情危重情况下出现大汗不止，每可导致亡阴、亡阳，故又称脱汗。
4.在病势沉重之时，先全身战栗抖动，而后汗出的称为战汗，是邪正相争，病变发展的转折点。
（六）问答题
1.自汗属气虚、阳虚，常兼见畏寒、神疲乏力等症。由于阳气亏虚（卫阳不足）不能固护，致密肌表，汗孔不密，津液自泄，故见自汗；活动后更加耗伤阳气，腠理更加疏松，汗孔更加不密，故出汗更为明显。
2.盗汗之所以入睡时汗出，醒后汗自止多是由于阴虚内热所致。阴虚患者虚热偏亢，入睡时卫阳行伏于内，致使阴虚内热更甚，虚热蒸化阴液从体表排出而成盗汗，所以入睡时汗出。
而醒后阳气从内而外复归于表，使体内虚热减轻，肌表固密，虽阴虚内热，也不能蒸津外泄，故醒后汗自止。
3.亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手。由于体内内热亢盛，津液枯涸，阴液相对浓缩，邪热通过黏稠阴液从汗而泄，故热而粘手。亡阳之汗是大汗淋漓，汗稀而凉。因阳气将绝，阳气暴脱，卫表空虚，阳气奔散，津随气泄，故津液自泄而见汗稀而凉。
4.战汗是邪正相争病变发展的转折点，应注意观察病情变化。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳象；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰之危候。
