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第54章 五官科疾病用药(2)

鼻炎丸

主要成分:辛夷、苍耳子、藿香、薄荷、苏叶、竹叶、鱼腥草、鹅不食草。

功能主治:清热祛风,消肿解毒,通利鼻窍。主要用于外感风热引起的鼻塞不通、流黄浊涕、头痛、眉棱骨痛等症。

用法用量:口服,每次6g,2/d,温开水送下。

药理作用:本品具有好的抑菌及抗病毒作用。

临床应用:

1.治疗急、慢性鼻窦炎、副鼻窦炎、过敏性鼻炎选择临床患者300例,口服鼻炎丸,2/d,每次6g,7D为1个疗程。结果,鼻内分泌物减少或消失,鼻黏膜充血、头痛、打喷嚏等症状减轻或被治愈,总有效率为95%。

2.其他应用本药治疗急、慢性鼻炎,也获良效。

鼻炎片

主要成分:苍耳子、辛夷花、连翘、甘草、野菊花、防风、桔梗、五味子、白芷、荆芥、知母、黄柏。

功能主治:清热解毒,祛风通窍。主要用于伤风引起的伤风流涕、头痛,兼有咳嗽、咳痰等症。

用法用量:口服,每次3~4片,3/d,饭后温开水送下。儿童酌减。

药理作用:

1.抑菌抗病毒作用本药对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等病原性微生物有抑制作用。

2.抑制二甲苯致小鼠耳肿胀雄性昆明种小鼠50只,随机分5组。

灌胃给药或生理盐水2h后,在每只动物左耳前后两面涂0.02ml二甲苯致炎,15min后将动物颈椎脱臼致死,沿耳郭基线剪下两耳,用9mm直径打孔器分别在同一部位打下圆耳片。结果对照组肿胀度为(17.24±7.33)mg,双氯芬酸30mg/kg组肿胀度为(10.39±6.36)mg,鼻炎片195、390、780mg/kg组肿胀度分别为(14.84±7.02)mg、(9.17±4.63)mg和(10.91±5.53)mg,表明本药剂量在390mg/kg以上时可显著抑制二甲苯所致的炎症反应。

3.抑制大鼠蛋清性足肿胀鼻炎片可明显抑制蛋清引起的大鼠足肿胀,随着剂量增加足肿胀程度明显下降。

4.抑制大鼠棉球肉芽肿干燥灭菌的定量滤纸置入动物左右腹股沟皮下各1片,缝合,鼻炎片给大鼠灌胃,于末次给药24h后处死动物,将纸片与肉芽组织一并摘出,称重,减去原有纸片重量即为肉芽净重。

结果显示,鼻炎片剂量在270mg/kg以上时可显著抑制异物所致炎症的肉芽增生。

5.抑制大鼠皮肤毛细血管通透性给大鼠灌胃鼻炎片溶液,然后在每只动物背部两侧脱毛处皮内各注射组胺生理盐水溶液0.1ml(内含组胺80μg),同时静脉注射0.5%伊文斯蓝溶液0.5ml,30min后测定皮下蓝斑面积的大小。并经方差分析做q检验判断用药组和对照组的蓝斑面积差异的显著性。结果说明本品剂量在270mg/kg以上时能明显抑制组胺引起的皮肤毛细血管通透性的增加,其作用与剂量相关,剂量增加抑制作用增强。

6.抑制小鼠被动皮肤过敏反应雄性小鼠10只,将天花粉氢氧化铝凝胶混悬液(临用时以2.5mg天花粉溶于5%氢氧化铝凝胶1ml中)于两只后足掌各注入0.05ml,共0.1ml。15D后,断头取血,离心取抗血清备用。另取雄性小鼠50只,体重(20±1)g,随机分5组,每天灌胃给药或蒸馏水1次,连续4d。取上述抗血清加生理盐水稀释成1∶5,各鼠腹壁皮内注射两点(相距0.2cm),每点0.03ml。并连续给药2d,于末次给药12h后,每只小鼠尾静脉注射天花粉2.5mg/ml(用1%伊文斯蓝-生理盐水配制)0.2ml/只,20min后断头处死动物,翻转腹部皮肤,测定蓝斑的直径,结果对照组蓝斑直径(1.18±0.28)cm;雷公藤甲素20μg/kg时蓝斑直径为(0.3±0.14)cm;鼻炎片195mg/kg为(0.85±0.14)cm;390mg/kg时为(0.64±0.15)cm;780mg/kg时为(0.49±0.14)cm。结果提示本品剂量在390mg/kg以上时对小鼠被动皮肤过敏反应有明显的抑制作用。

临床应用:

1.治疗变应性鼻炎将280例患者随机分为治疗组200例和对照组80例,两组病例年龄、病程、性别方面比较差异均无显著性意义,具有可比性。排除无法进行跟踪随者及合并鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等患者。让病人口服鼻炎片,对照组用酮替芬片,疗效标准参照变应性鼻炎诊断疗效评定标准。结果,治疗组与对照组显效率及总有效率比较,有显著性意义,说明治疗结束半年、1年后治疗组的复发率明显低于对照组。

2.其他应用本药治疗急、慢性鼻炎,急、慢性副鼻窦炎及过敏性鼻炎等,均获良效。

不良反应:服药期间,个别病人出现有轻微头痛。

辛芩颗粒(冲剂)

主要成分:细辛、黄芩、白术、黄芪、防风、荆芥、苍耳子、桂枝、石菖蒲。

功能主治:清热去毒,宜通鼻窍。用于感冒引起的头痛、鼻塞不通、鼻流浊涕等症。

用法用量:口服,每次20g,3/d。饭后服,20d为1个疗程。颗粒剂(低糖型),每次5g,3/d,开水冲服。

药理作用:本品具有消炎、抑制过敏的作用。

临床应用:

1.治疗过敏性鼻炎选择过敏性鼻炎诊断标准确诊为过敏性鼻炎的患者500例随机分成2组,治疗组250例,对照组250例,2组患者在年龄、性别、病程、病情等方面无明显差别。治疗组给予辛芩颗粒饭后冲服,对照组服用鼻炎片,治疗后2~3个月观察疗效。根据治疗过敏性鼻炎疗效评定标准和治疗的改善百分率评定过敏性鼻炎的疗效。结果,对照组总有效率为50.4%,治疗组总有效率为88.8%,治疗组疗效明显优于对照组。

2.治疗变应性鼻炎参照中华医学会耳鼻咽喉科分会修订的变应性鼻炎诊断标准确诊80例变应性鼻炎患者,随机分为治疗组40例,对照组40例。嘱患者按说明冲服辛芩颗粒,对照组口服阿司咪唑片,连服20d后进行复查。根据变应性鼻炎疗效评定标准,综合两组对比结果显示,治疗组的总有效率明显高于对照组。

3.治疗小儿鼻炎将耳鼻喉科就诊的门诊患者300例随机分为治疗组150例,对照组150例,两组性别和年龄无明显差异。治疗组用辛芩颗粒,对照组用氯苯那敏,治疗观察期间治疗组不用同类中成药。诊断标准参照全国中医耳鼻喉科学会杭州会议通过的《中医耳鼻喉科部分疾病诊断疗效标准》,结果显示治疗组总有率为96.7%,明显优于对照组(总有效率76.7%)。

4.治疗喉源性咳嗽将门诊患者137例随机分为辛芩颗粒治疗组76例,克林霉素胶囊+西可韦对照组61例,治疗期间停用其他中西药物,统计结果表明,两组经过7D治疗,治疗组总有效率86.8%,对照组总有效率47.5%。

注意事项:服用本药偶见胃部轻微不适,应饭后服用。

鼻炎糖浆

主要成分:黄芩、白芷、苍耳、辛夷花、麻黄、鹅不食草、薄荷。

功能主治:清热解毒,消炎通窍用于伤风鼻塞,流黄涕,或白色而黏,伴有头痛,恶寒发热等症。

用法用量:口服,每次20ml,3/d。

药理作用:本品具有抑菌、抗炎、抗过敏作用。

临床应用:临床用于治疗急性鼻炎,有较好疗效。

鼻炎康片

主要成分:野菊花、黄芩、猪胆汁、薄荷、麻黄、藿香、苍耳子、鹅不食草、当归、氯苯那敏。

功能主治:清热解毒,消肿止痛、宣肺通窍。用于外感风热的鼻塞不通、涕多稀黄、不闻香臭等症。

用法用量:口服,每次2~4片,3/d。

药理作用:本品具有抑菌、抗炎、抗过敏、镇痛作用。

临床应用:临床应用本药治疗急性鼻炎,有较好疗效。

注意事项:虚证鼻疾不宜服。

辛夷鼻炎丸

主要成分:辛夷、薄荷、苏叶、藿香、鱼腥草、菊花、板蓝根、防风、鹅不食草、三叉苦。

功能主治:祛风清热,消炎解毒,通利鼻窍。用于伤风感冒、鼻塞不通、流涕量多、色微黄等症。

用法用量:口服,每次3g,3/d。

药理作用:

1.抑制小鼠耳二甲苯致肿NIh系小鼠,给药后30min,将二甲苯30μl(内外面各15μl)涂于鼠右耳,左耳做对照。1h后将小鼠颈椎脱臼处死,用打孔器分别在左右耳同一部位取耳片,即刻称重。结果表明与空白对照组比较,辛夷鼻炎丸高、低剂量组[即6.131、24.525g(生药)/kg]耳肿胀度明显降低。

2.抑制大鼠角叉菜胶足肿胀SD大鼠,每日给药1次,连续4d(地塞米松给药3d)。末次给药前测量致炎前容积;末次给药后0.5h,于大鼠右后肢足跖皮下注射1%角叉菜胶0.1ml致炎。分别于致炎后2、4、6h测量右踝关节以下容积。结果表明:与空白对照组比较,辛夷鼻炎丸低、高剂量组在致炎后2h和4h的足肿胀度、中剂量组在致炎后2h的足肿胀度均显著降低。

3.抑制小鼠腹腔毛细血管通透性NIJ系小鼠,给药后1h,尾静脉注射2%伊文斯蓝生理盐水溶液0.1ml/10g(体重),随即腹腔注射0.8%醋酸生理盐水溶液0.20ml/只,20min后脱颈椎处死小鼠,用5ml生理盐水分数次洗涤腹腔,3000转/min,离心15min,取上清液用酶标仪于570nm比色测定其光密度(0d)值。结果表明,与空白对照组相比,辛夷鼻炎丸高剂量组腹腔毛细血管渗透液0d值显著降低。

4.抑制大鼠棉球肉芽肿实验第1d,各组大鼠给药后,在乙醚浅麻醉下,经常规消毒,在左右腋窝部位置入经高压蒸气和氨苄西林灭菌的脱脂棉球。每日给药1次,连续7d(地塞米松从第5天开始给药)。

第8天处死大鼠,仔细剥离肉芽包被棉球,在40℃烤箱烘烤过夜,称重,以此重量减去原棉球重量,即为肉芽肿重量,以mg(肉芽肿)/kg(体重)表示。结果表明,与空白对照组比较,辛夷鼻炎丸高剂量组大鼠棉球肉芽肿重量显著降低。

5.其他本药具有一定抑菌作用。

临床应用:

1.治疗过敏性鼻炎按就诊先后把80例门诊患者分为两组,分别予以辛夷鼻炎丸和鼻舒适片治疗。两组患者性别、年龄、体重、基础疾病、治疗前症状体征评分等差异无显著性意义。嘱患者口服辛夷鼻炎丸,每次3g(50粒),1/d,疗程14d;口服鼻舒适,每次5片,3/d,疗程14d。参考中华医学会耳鼻喉科学会修订标准,结果显示,夷鼻炎丸的有效率为82.50%,鼻舒适片的有效77.50%,都显示了对过敏性鼻炎较高的疗效。

2.其他应用本药用于急、慢性鼻炎,过敏性鼻炎等的治疗,有较好疗效。

二、鼻炎

苍夷滴鼻油

主要成分:苍耳子,白芷,辛夷油,冰片,薄荷油。

功能主治:通鼻窍,散风邪。用于鼻塞,鼻流浊涕,或色黄或白黏,伴有恶寒发热等症。

用法用量:滴鼻,或以棉球蘸药油塞入鼻腔,每次2~3滴,每日数次。

药理作用:本品具有抑菌,消炎作用。

临床应用:临床用于急、慢性鼻窦炎的治疗,有较好疗效。

苍耳子鼻炎胶囊

主要成分:苍耳子,石膏,白芷,辛夷花,黄芩(上5味药为浸膏粉),冰片,辛夷花油,薄荷脑。

功能主治:清热疏风,通窍止痛。用于外感风热引起的鼻炎,症见鼻涕黄浊、量多、伴有恶寒发热、头痛、咽干口渴等症。

用法用量:口服,每次2粒,3/d。

临床应用:治疗鼻窦炎。将1436例鼻窦炎患者按序号简单随机法分组,单号为观察组,双号为对照组进行分组。两组患者在性别、年龄、病程上经统计学处理差异无统计学意义,具有可比性。观察组患者口服苍耳子鼻炎胶囊,每次2粒,3/d,连用3周为1个疗程。对照组服用罗红霉素0.15g,2/d,连用3周为1个疗程。两组患者均同时应用滴鼻液及鼻软膏;有部分患者做了鼻窦置换疗法和上颌窦穿刺冲洗;对于并发下鼻甲肥大者可以做微波治疗或功能性下鼻甲手术;以上两组患者均在治疗后3个月复查并判定疗效。结果观察组总有效681例(94.85%);对照组总有效599例(83.43%)。

注意事项:脾胃虚寒者(大便稀者)慎用;孕妇慎用。

鼻炎舒口服液

主要成分:辛夷、苍耳子、栀子、黄芩、柴胡、川芎、细辛、薄荷、白芷、桔梗、茯苓、川木通、黄芪。

功能主治:清热解毒,通利鼻窍,疏散风热,排脓止痛。用于外感风热所致鼻塞不通、流黄浊涕、头痛等症。

用法用量:口服,每日10ml,2~3/d,7d为1个疗程。

药理作用:本品具有抑菌,抗炎作用。

1.调节鼻窦炎大鼠红细胞免疫功能将大鼠90只按体重、性别随机分为9组。分别为空白组、模型组、假模型组、鼻炎舒低剂量组、鼻炎舒中剂量组、鼻炎舒高剂量组、西药1组、西药2组、中药加西药组。

其中空白组不做任何处理,假模型组为给大鼠双侧上颌窦分别注入0.1ml生理盐水,其余组为给大鼠双侧上颌窦分别注入0.1ml金黄色葡萄球菌混悬液(109CFU)。造模7d后开始给药,给药7d。结果表明鼻炎舒口服液可增强大鼠RBC-C3B受体活性,促进中性粒细胞的吞噬功能和对淋巴细胞活性的调控等,说明鼻炎舒口服液是通过增强机体免疫力,调动机体免疫系统来抑制或杀灭微生物,达到治疗鼻窦炎的目的。

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