【经验心得】骨性关节炎的病因是多种因素造成的关节软骨破坏。内因是关节软骨本身破坏，外因是机械性或炎症等因素造成的软骨损伤，致使软骨成分的“隐藏抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤。软骨丧失弹性，增加了液压渗透性，润滑作用下降，使关节软骨面破坏。其病理形态为局限性，进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成。主要是肝肾气衰，筋骨失养，气血凝滞，脉络不通。马钱子、川乌头、草乌头、细辛，温通经络止痛；威灵仙、木瓜、雷公藤、苍术祛风湿除痹痛；透骨草、伸筋草通经活络；红花活血化瘀。使患膝局部血供增加，代谢增强，免疫力提高，从而使疼痛缓解，炎症和瘀血吸收，共同起到舒筋活络，消肿止痛的作用。
【方剂出处】秦素，等.活血消痛液外用治疗膝关节骨性关节炎125例.中医药学刊，2003，21（4）：614
24.温经通络散
【药物组成】伸筋草50g，枳壳20g，艾叶40g，花椒20g，白芷20g，独活20g，五加皮20g，紫苏叶40g。
【治疗方法】将上药置于沸水2000ml中浸泡30min，待水温降低擦洗膝关节或毛巾吸收药水热敷膝关节30min，每日3次。10日为1个疗程。
【功效】温经通络、祛风散寒。
【临床运用】临床治疗56例，治愈6例，显效19例，好转29例，无效2例，总有效率为96.43％。
【经验心得】膝关节骨关节炎主要由膝关节软骨退变，滑膜炎症改变，半月板退行性变，磨损以及软骨下骨密度改变等一系列综合因素引起的膝关节症候群。膝关节是人体最复杂的滑膜关节，关节滑膜细胞所产生的滑液为营养软骨、润滑关节提供重要的物质。在慢性劳损等多种因素作用下，关节滑液增多，关节内压增高或骨内压增高，干扰软骨细胞代谢，关节面变粗糙不平，造成关节间隙狭窄，关节肿痛，活动受限。本病中医学称之为“痛风”“历节风”，系风、寒、湿邪痹阻经络所致，总的病机是气滞血瘀，经络不通。外治当以温经通络、祛风散寒为主。皮肤是人体最大器官，除有抵御外邪入侵的保护作用，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等功能，中药外洗热敷就是利用皮肤的这一生理特性。以伸筋草为君药，舒筋活络；臣以独活、五加皮、花椒、艾叶祛风湿、通经散寒、止痛；佐以紫苏叶解肌发表，邪从外越；枳壳行气消痰，化痰湿，通闭塞。药理研究证实伸筋草、独活、五加皮、花椒、艾叶、白芷均有镇痛之功，而伸筋草、紫苏叶、独活、五加皮、枳壳有抗炎、调节免疫平衡的作用，并有促进炎症吸收之功效。本方配伍合理，施之临床而能取得良好疗效。
【方剂出处】余冬梅，等.温经通络散治疗膝关节骨关节炎56例.中国中医急症，2006，15（5）：546
25.中药熏蒸法
【药物组成】当归尾6g，川芎15g，大黄6g，红花6g，木瓜15g，杜仲15g，牛膝6g，续断15g，血竭6g，透骨草15g，穿山甲（炒）6g，赤芍6g，乳香15g，没药15g，自然铜15g（煅）。
【治疗方法】将中药装入纱布袋，置沙锅内，加入500ml陈醋煮沸15min后灭火。将沙锅置于暴露患处下方，调整距离以不烫伤皮肤的热度为宜，用浴巾将患处及沙锅一并罩住，熏蒸20min后，取出温热装药布袋置于患处热敷，待中药变凉取下。每日1次，7次为1个疗程，本组患者均治疗2～3个疗程。
【功效】行气活血、舒筋止痛、补肾强筋。
【临床运用】临床治疗32例。治愈23例，好转7例，无效2例，总有效率93.75％。
【经验心得】本病是由于
①体虚，感受风寒湿邪侵袭，流走肌肉、关节、经络，以至气血运行不畅，阻而不通而成。
②中老年人肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养。遵循中医理论，采用的方剂具有行气活血，舒筋止痛、补肝肾、强筋骨之功效。中药熏蒸可通过温热刺激、改善血液和淋巴液的循环，起到止痛、消肿、减少粘连的作用；中药外敷，药物经皮肤直接吸收，作用于局部的药物浓度高，起效快；陈醋能帮助药物导入，并能软化增生骨赘，达到良好的治疗效果。而药物外用可避免药物对消化道的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，副作用少。该疗法简单易行，患者可在家中治疗，安全可靠，无副作用，值得推广使用。
【方剂出处】于习文，等.中药熏蒸敷治疗膝骨性关节炎32例.中国民间疗法，2007，15（7）：11
26.骨痹通外敷
【药物组成】白芥子、川芎、独活、白芷各30g，生川乌、生草乌、乳香、没药、皂角刺、防风、骨碎补、透骨草各12g，花椒、威灵仙各15g，附子9g。
【治疗方法】上药共研细末，装入2个布袋缝好备用。另将红花400g泡入75％乙醇2000ml中，浸泡10日取滤液与食醋各半混匀备用。治疗时取药袋浸入药液浸泡30min，后加温煮沸2min，稍凉取出，置于患处热敷30min（注意避免烫伤）。
每日2次，10日为1个疗程。
【功效】温经散结、祛风除湿、活血化瘀。
【临床运用】临床治疗135例，治愈60例，占44.4％；有效69例，占51.1％；无效6例，占4.4％；总有效率95.6％。平均用药2个疗程。
治验：杨某，女，60岁。两膝关节疼痛反复发作3年。症见双膝关节疼痛，以左膝关节为著，关节活动正常。X线示双膝关节骨质增生。经治疗当天疼痛明显减轻，1个疗程后症状完全消失。
【经验心得】本病属中医痹证范畴。多由肝肾亏虚，风寒湿邪外犯及劳伤外损，局部气血瘀滞，筋骨失养所致。治疗上应温经散结祛风寒，活血化瘀补肝肾。由于治痹之药多苦寒、辛散，久服多伤脾胃，故采用温热外敷之法，以除伤脾之弊。
方中重用白芥子以温中祛痰，利气散结，通络止痛；附子、生川乌、生草乌、花椒温经散寒止痛；乳香、没药活血止痛，消肿生肌；川芎、红花活血化瘀，行气止痛；配皂角刺走窜攻积；骨碎补补肝肾通经络；防风、威灵仙、白芷、独活、透骨草祛风通络止痛；苍术健脾燥湿，祛风湿，既能祛外湿，又能祛内湿；醋有理气散瘀止痛之效；酒能通血脉，行药势，散寒。酒醋合用，可增加处方药物中有效成分溶解度，外加温热直接作用于患处，加强温热散寒之功，共奏祛邪培本之效。
【方剂出处】涂晓龙，等.骨痹通治疗膝关节骨质增生135例.实用中医药杂志，2002，18（5）：32
27.热敷散
【药物组成】丹参20g，红花15g，伸筋草15g，透骨草30g，桑枝15g，桂枝15g，川乌9g，草乌9g，乳香15g，没药15g，牛膝15g，艾叶20g，花椒15g，川芎15g，续断15g，葱白20g。
【治疗方法】以上药物每剂加陈醋250ml，搅拌均匀，装入布袋中，然后放入蒸笼内蒸约15min后，取出晾至60～70℃时，热敷于患膝周围，每次可用2个热敷包轮换，早、晚各1次，每次敷30min，每剂药用2～3次，5剂为1个疗程。再次使用时可再加陈醋少许。
【功效】舒筋活络、消肿止痛。
【临床运用】临床治疗60例，治愈32例，显效15例，好转9例，无效4例，总有效率93.33％。
【经验心得】方中丹参、红花、乳香、没药、川芎活血祛瘀，行气止痛；伸筋草、透骨草、桑枝、桂枝祛风散寒，舒筋活络，通利关节；川乌、草乌、艾叶、花椒温经散寒止痛；牛膝、续断补肝肾，强筋骨；葱白辛散温通，宣通阳气，解散寒凝。加之醋拌热敷法可利用药物加热后的热能、药物本身的作用以及陈醋的特殊作用，使药力直达病所，从而起到治疗作用。
【方剂出处】贺金龙，等.中药醋拌热敷加手法治疗膝关节骨性关节炎60例.国医论坛，2007，22（5）：25
28.骨刺肿痛散外敷
【药物组成】白芥子、生天南星、生半夏、桃仁、红花、生大黄、血竭、木香各等份。
【治疗方法】上药烘干轧细末后备用，在3层厚的纱布条上摊薄层凡士林（纱布条长度为患膝周径），然后撒上适量骨刺肿痛散药末，环敷于患膝，用纱绷带扎紧以防滑落，5日后换药，嘱患者每次换药前用温水洗患膝，以利药性内透。同时辅导患者进行股四头肌锻炼：患者坐位，膝关节屈曲90°，然后将膝关节伸直，维持片刻后放下，开始每次做3～5遍，以后逐渐增加，每天锻炼2～3次，以不加重患膝肿痛为度。
【功效】活血化瘀、通络化痰。
【临床运用】临床治疗95例，治愈48例，占50.53％；显效38例，占40％；好转9例，占9.47％；总有效率为100％。
【经验心得】膝关节增生性关节炎为本虚标实之证，肝肾亏虚为本，痰瘀互结为标，在疼痛发作期宜急则治标，从痰瘀论治。骨刺肿痛散方中白芥子辛温燥湿，温化寒痰，善祛阻滞经络之痰湿，合用专主经络风痰的天南星，湿痰要药半夏以燥湿化痰，通络消肿止痛；桃仁、红花、生大黄、血竭活血祛瘀，消肿止痛；木香气芳香而辛散温通，舒筋活血，行气止痛，且有引经之功。诸药合用，开破痰瘀，宣达气血，导其结滞，通利关节，消肿止痛，“从毛孔而入其腠理”，直达病所，起效快。
【方剂出处】尹律平，等.骨刺肿痛散外敷治疗膝关节增生性关节炎95例.河北中医，2001，23（9）：270
