椎间盘摘除术的具体方法是手术时小切口（仅4～5厘米），切除椎间的部分韧带（黄韧带），小心牵开神经后，将突出的椎间盘取出。当出现椎管和神经根管狭窄时，椎管和神经根管需要扩大，通常需要进行椎板切除术和神经根管扩大术。椎板切除术指的是去除椎板，同时也去除增生肥厚的韧带纤维组织。神经根管扩大术是指切除部分增生的小关节和骨刺，这样就允许神经有更多的空间，减少对神经根的激惹和炎症反应，瘢痕组织将替代椎板保护神经。
如果椎板切除和小关节切除的范围较大，脊柱的生理稳定性就会受到影响，而且如果患者的腰腿痛是由节段性不稳定引起的，腰椎融合术将是必要的。腰椎融合术是指将自体的骨块（通常取自髂骨）放置在两个或多个椎骨之间，使这些椎骨长在一块，从而达到节段的稳定。常见的融合术有两种，即前路融合和后路融合。一般常用的是后路融合，根据植骨块放置位置的不同分为后路侧后方融合和后路椎体间融合。后路融合是指从背部开刀，植骨块放在椎体两侧（侧后方融合）或椎体之间切除椎间盘的部位（椎体间融合）。两种融合方式均为达到同一目的，即防止由节段性不稳造成的两个椎骨之间的移动，融合术将降低机械性疼痛和由于椎骨过度运动造成的对神经根的挤压。但是从腰椎的生物力学特点来看，椎体间融合术有更多的优点：植骨块与椎骨之间接触面积大、融合率高，椎体间植入骨块可以防止椎间盘切除后椎间隙变窄而产生新的症状等。
当然无论何种手术，最重要的是选择合适的手术适应证和最小的创伤而达到最好的效果。
5.现代社会腰痛症增多的原因是什么？
腰痛是一种现代病，据报道越来越多的人常常为此痛苦不堪。腰区的负担越大，引起腰痛的可能性也就越大。按理说我们现在的生活与过去相比已变得相当便捷了，腰区所承受的重力负担也自然少多了。比如在农业劳动中，过去总得弓着腰劳作；现在对腰区压力最大的工作因为农业机械的出现而变得轻松多了。工厂里也一样，搬运重物的工作变少，重体力劳动锐减。在家庭里，像洗衣服、打扫卫生这些比较伤腰的活，也因为有了洗衣机、除尘器之类的家用电器而变得很轻松，同时家务活的量也比过去要少得多。
与此相对应、营养的摄取状态肯定比过去要好得多，尤其是构成韧带、肌肉的蛋白质的摄取量都超过了所需量，成骨钙质的摄取量也不能算少，还是比较充足的。综上所述，体力活减少，营养加强，腰痛病理应减少。但事实上，绝大多数骨科临床医生都有切身的感觉，腰痛病患者好像反而增多了，这是为什么呢？原因之一是汽车的普及导致体力下降。
汽车在30年前还是奢侈品，近年来，汽车以惊人的速度得到了普及。
虽然还没有普及到一般老百姓，但拥有汽车这件事本身已变得不足为奇了，自此以后，生活中步行的情况少之又少。而现在哪怕是只需几分钟便能走到的地方也要驾车或骑摩托车，汽车完全成了代步工具。还有大楼中的电梯、升降梯，使得我们现代人变得几乎不怎么步行了，其结果导致了我们的肌肉力量变得越来越小。步行看上去算不上什么运动，但腰腿与腰区肌肉左右交互反复放松和紧张，在不知不觉中就锻炼了肌肉的力量。
除了交通工具外，现在各种各样的机器都很发达，把现代人从体力劳动中解放出来。可即使在这种情况下，人们驾车出门旅游、外出休闲之类的锻炼和娱乐的机会也太少了。躯体姿势不妥也是造成腰痛的原因，什么姿势、什么动作会加重腰的负担呢？一般来讲，大家都知之甚少。
第3腰椎与第4腰椎间的椎间盘上在什么状态时承受了多大的压力？
有人对此作了调查，其结果发现，坐姿较站姿更易加重腰的负担。这是因为坐下来时腰需弯着，如果是肌肉有力量的人，稍微运动一下是不是会伤腰的，可对肌肉力量较弱的人而言，即使是在椅子上坐着干活，腰所承受的负担也是相当大的。这样因不在意姿势而引发腰痛的病例之多也就不难理解了。
一提起腰痛，很容易让人联想到老年病，然而事实上，腰痛在青壮年中很常见，二三十岁的人当中，犯腰痛病的也不少。人从20岁开始，椎间盘便开始老化，让人总感到无可奈何。如果肌肉有力量的话，二三十岁的人，肯定能充分地弥补椎间盘老化带来的影响。据调查在举重运动员、相扑力士这些腰区需承载巨大压力的运动员中，不管腰椎是不是有损伤，有很多人并没有反映腰痛，这些就是最好的例子。说明肌肉力量能充分抵消腰椎老化带来的不便，要证明肌肉力量能充分弥补腰椎的缺陷，可以说是最好的例证。
肥胖也是引起腰痛增多的原因之一。肥胖意味着皮下脂肪积聚过多，皮下脂肪在腹部尤其容易积聚，肥胖的人一般都是腹部突出，腹部向前突出，重心当然位于前部。因此要平衡姿势，上半身便会向后弯，正像圆胖体型相扑力士的站姿，这样一来，胸椎向前弯，成了一种很极端的形状，给腰带来相当大的负担。肥胖的缺陷不仅如此，造成肥胖状态的生活质量也是值得考虑的，肥胖是由于多余的热量变成脂肪积聚起来、而又运动不足所致，这些都是现代社会之所以增加腰痛症的原因。
6.患者怎样推测腰背痛的原因？
医生诊断疾病离不开病史分析。不少腰背痛的疾病，仅依靠病史和体征（患者得病后所表现出来的征象）便可作出初步诊断，有些患者尚需作有关化验检查和特殊检查。体征的获得有赖于医生对患者的体格检查甚至全身检查，但病史是依靠患者或家属提供的，详细的病史对于寻找腰背痛的原因常可以提供重要的线索。如果患者抓住以下几方面分析一下自己的病史，往往对自己的腰背痛原因也能推测出几分。
（1）年龄、性别、职业对寻找腰背痛的原因有一定的参考价值。例如青壮年腰背痛，应注意类风湿脊柱炎、脊椎结核和青年性脊椎骨软骨炎；老年人腰背痛常见的原因为骨质增生引起的增生性脊椎炎、脊椎骨质疏松或脊椎转移癌（最容易转移到骨头上的癌依次为：乳腺癌、子宫颈癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、胃癌及直肠癌等）。女性患者腰区下段和骶骨上段处（医学上称为腰骶区）痛，则应考虑盆腔炎和子宫位置异常等。从职业方面看，由于工作时体位的关系也可引起腰背痛，如从事需长时间弯腰蹲位的工作，或工作时对腰区的重压和剧烈的腰区转动，譬如肩部扛过重的东西、过度负重或从蹲位负重转为直立行走负重，都可以引起腰背痛。
（2）外伤史对某些疾病如腰椎间盘突出症、脊椎骨折和腰肌劳损等的诊断有重要意义。应该回忆外伤的过程，是直接暴力还是间接暴力？受伤时的姿势是怎样的？例如从高处跌下时，足跟或臀区垂直着地；或在站立时重物落于头顶，都可引起胸、腰椎粉碎性压缩性骨折；那是由于暴力与脊柱纵轴的方向一致，垂直挤压椎骨所致。腰区肌肉可因突然猛烈收缩而将其骨性起止点或筋膜撕伤，例如数人共同抬重物，其中一人失肩，重量突然猛加于另几人肩上。再如突然滑跌，为使人不跌倒腰肌自然生理反应会猛烈收缩。
（3）以前患过什么病（医学上叫过去史）对诊断往往有帮助。例如以前有没有患过结核病？因为脊柱结核、骶髂关节结核和肾结核常是腰背痛的原因之一。老年人腰背痛尤需注意有无脊柱转移癌，如果患者以往有过癌症史，更不要忘记拍一张脊柱的X线片以排除之。如有条件做放射性核素骨扫描检查更好，因为放射性核素骨扫描比X线片更加能够早期发现癌的骨转移（一般能早6个月）。也就是说，当X线片检查尚未能发现癌有脊柱转移时，放射性核素骨扫描已能发现。而且，放射性核素骨扫描是全身性的，只要全身骨骼任何位置有骨转移癌都能显示。
（4）注意自己腰背痛的特点，即腰背痛发病的急、缓，痛感性质、部位、放射范围，与体位和运动、用力的关系。如女性腰骶区酸痛大多为泌尿生殖系统的疾病所致。生殖系统的疾病有子宫位置异常，子宫附件炎或子宫癌等。
泌尿系统的疾病有尿路感染、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾盂积水等。而腰椎间盘突出、脊柱结核或脊柱肿瘤压迫神经根时，常出现腰腿痛，即除腰痛以外，尚有一侧或双侧腿部沿着坐骨神经节段分布的放射性疼痛。这种痛感有时相当剧烈，向大腿和小腿后侧放射，直至足的内侧或外侧。这种疼痛可因咳嗽、打喷嚏、用力等加剧。反过来说，如果有腰背痛伴有腿部放射痛，并在咳嗽、打喷嚏、用力时可使疼痛加剧，就应想到患有腰椎间盘突出症、脊柱结核或脊柱肿瘤等病的可能性。肾下垂时腰背痛与体位关系较密切，站立或久坐后疼痛加剧，平卧后疼痛缓解或消失。某些脊柱疾病当脊柱活动时疼痛加剧，例如脊椎外伤，稍活动脊柱则剧痛。但腰肌纤维组织炎的腰背痛，往往经活动后明显减轻。
有了关于腰背痛的一般知识，患者或许能初步推测自己的腰背痛属于哪一方面的问题，从而决定先去哪一科就诊，向该科医生正确地诉述病史。
医生在对疾病进行调查研究时，掌握的材料必须全面和符合每一个具体患者的实际，这是取得正确诊断的主要关键之一。片面的或错误的材料是造成误诊的常见原因，愿患者能配合医生及早找到腰背痛的原因。
7.骨质疏松症会引起腰腿痛吗？
骨质疏松症已日益受到医学界和社会各方面的普遍关注和高度重视。
我国60岁以上的老年人中，约40%患有骨质疏松症，而其中的1/4患者将完全丧失生活自理能力。我国已进入老龄化社会，骨质疏松症已成为危害老年人身体健康的常见病，影响了他们的生活和生存质量。
骨质疏松症的主要症状是腰背痛。其疼痛一般可放射至季肋及下肢，疼痛特点为“休息痛”。晨起时出现明显腰背痛及僵硬感，活动后减轻；长期保持某一固定姿势时痛感又加重。随着骨量丢失，骨痛逐渐加重，呈持续性痛，休息后不再缓解，严重者卧床不起。腰背痛可因日常轻微活动而突然加剧，甚至出现全身性骨痛，脊椎棘突可有明显压痛与叩击痛，约80%的女性患者有骨痛，其程度与骨质疏松程度呈正比。男性骨痛症状稍轻，以乏力、疲倦、双下肢酸胀为主。
另外骨质疏松症又可引起椎体压缩性骨折，导致脊柱的骨强度改变从而引起腰背痛。患者首先出现椎体内部的小梁骨萎缩、吸收，数量减少；受压的椎体脆弱、疏松而逐渐压缩变扁；如每一椎体缩短，则整条脊柱可缩短明显，从而导致身高变矮。而在日常生活中，脊柱又以前屈活动为主，在不断的前屈活动中，以骨松质为基础的椎体前缘承受的压力相对较大，容易受外力的挤压而呈楔形改变。如脊柱24节椎体的前侧每压缩1毫米，即可导致脊柱前侧长度相对背侧减少2.4厘米，必然造成驼背畸形。驼背好发部位在胸椎中下段，其次为胸椎上段和腰椎。这是因负荷大、椎体易受压变扁之故。导致脊柱前倾，背曲加重，胸廓出现凹陷变形，从而影响胸腔脏器的功能，出现呼吸系统的症状，同时后背侧肌肉拉长并紧张从而导致腰区的持久性疼痛。
8.骨质增生能引起腰腿痛吗？
骨质增生即俗称为长骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的，它是骨性关节炎的一种表现。近年来，X线检查临床中已普遍应用，因而发现骨关节骨质增生的情况就越来越多。临床上有不少人由于缺乏对骨质增生的正确认识，往往一旦照X线片发现有骨质增生，就盲目地认为自己的疼痛就是骨质增生引起的，似乎是一种不治之症，为此患者常常背上思想包袱，到处求医问药治疗骨刺，甚至有人上当受骗。其实，骨质增生仅是一种人体生理上的代偿功能，是人体为适应力的变化而产生的一种防御性反应。
它可以使稳定性差的骨关节得以加强，从而有利于骨关节的稳定性，避免连续遭到损伤，但它也可能造成对其周围神经、血管等的压迫，出现相应的临床症状，所以说它既是生理性的，但又可能转变为病理性的。我们要一分为二的看，不能把临床上表现出来的症状全部都归类于由骨刺引起的。
有关资料表明，成年人都有程度不同的骨质增生表现，而且随着年龄的增大，骨质增生的范围越广泛，越严重。可见，骨质增生是中老年人骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。临床实践也证明，人体有了骨刺，并不都会出现临床症状；相反，出现临床症状者，也并不都有骨质增生。而且骨刺的有无、大小、多少与临床症状的轻重程度不成正比例关系，所以人们完全没有必要怀疑自己是否有骨刺，或因有骨刺而惊慌。临床上很多患骨性关节炎的患者，经按摩、中药、理疗、神经阻滞等妥善治疗后症状消失，而X线片反映人体上的骨刺却依然存在，这说明引起临床症状的直接原因并不在骨刺的有无。如果真是由于骨刺压迫所造成，那就不是按摩及药物所能消除的。可见骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应。为此，仅有骨质增生而无临床症状，就不必刻意进行治疗。
