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第14章 便秘的治疗原则与方法(5)

1.民间流行揉腹法(一)

(1)揉腹方法:仰卧,全身放松,双手摩擦至生热。趁手心热时,将一只手手心按于肚脐上,另一只手叠放于其上,先按顺时针方向绕脐部揉腹50次(或5~10min),再按逆时针方向揉腹50次(或5~10min)。如果便秘患者欲求排便,则主要取顺时针方向按揉。按揉时用力要适度,动作要轻柔,呼吸要自然,可自行按摩,也可由他人或医护人员按摩。

(2)揉腹时间:揉腹按摩可随时进行,但一般最好选择晚上入睡前,或早晨醒来起床前。每日1~2次。

(3)注意事项:①揉腹前应排空小便;②不宜在饭后、过饱或过于饥饿的情况下进行;③恶性肿瘤,如结肠癌等便秘者不宜用揉腹法;④揉腹时出现肠内温热感,饥饿感,或有便意、肠鸣、排气(放屁)等,均属正常现象。

(4)适应证:习惯性便秘、儿童一般便秘、老年人便秘等功能性便秘。肥胖伴便秘,用揉腹法不仅能治疗便秘,还可减肥。对冠心病、高血压、肺心病、糖尿病等患者,不仅可作为辅助疗法,而且能防治便秘。

卒中患者由于偏瘫、卧床、活动不能或不便,极易发生便秘。揉腹按摩能促进胃肠运动,达到通腑排便作用。

2.民间流行揉腹法(二)

(1)坐或仰卧均可,尽量放松腹肌,用两手示指和中指的指端,同时轻轻按摩两侧天枢穴(离肚脐左右两侧3cm处)约1min。

(2)两手手心和手背相叠,以肚脐为中心,沿顺时针方向缓慢地在肚脐周围小范围按摩腹部50圈。按摩力量要适中,以能带动内脏为宜。

(3)在肚脐周围大范围按摩腹部50圈。

(4)两手相叠,从胸口偏左处开始向下腹部方向按摩50次。

(5)注意:不能逆时针方向按摩腹部。在每次排便时还要做提肛拍骶锻炼,吸气时意念轻轻地收缩肛门周围肌肉,呼气时意念将大便从肛门排出,这样反复提肛20~30次;排便结束后用空心拳轻轻拍击骶部20~30次。采用按摩的方法,每日花费10min,效果不错。

3.民间流行揉腹法(三)

(1)揉腹:睡在床上,全身放松,将两手手心叠放按于肚脐上,先按顺时针方向揉100次,然后按逆时针方向揉100次,揉时用力适度,动作轻柔,呼吸自然。

(2)腹部按摩:睡在床上,双腿弯起来,腹肌放松,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指以外的四指指腹,从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时,应适当加强指的压力,以不感疼痛为度,按压时呼气,放松时吸气,每次10min左右。揉腹和腹部按摩可随时进行,但一般选择晚上入睡前或晨起时,揉腹前应排空小便,不宜在过饱或过于饥饿的情况下进行。

(3)指压相关穴位:大便未出时,两手重叠在神阙穴(即肚脐)周围,按顺、逆时针方向各按摩15次,然后轻拍肚子15次。大便将出不出时,用右手示指压迫会阴穴(二阴之间中点),便可助大便缓缓排出,心情轻松,不可焦急。此外,坐在马桶上,静神,深呼吸,引意念于肠,做提肛运动15次,也可以起到很好的排便效果。

其他的一些重要穴位还有:气海穴[脐下4.5cm(1.5寸)],关元穴[脐下9cm(3寸)],曲骨穴(小腹耻骨联合上缘中点处),长强穴[尾骨尖下1.5cm(0.5寸),于尾骨端与肛门中点取穴]。

4.民间流行揉腹法(四)

(1)摩腹:取仰卧位,双手掌重叠,以肚脐为圆心,在中腹、下腹部,沿顺时针方向摩动,以腹内有热感为宜,约2min。

(2)点揉中脘、天枢、气海:中脘在脐上12cm(4寸),天枢在脐旁6cm(2寸),气海在脐下4.5cm(1.5寸),取坐位或仰卧位,用示指或中指点揉这3个穴位各1min。

(3)擦腹直肌:取坐位或仰卧位,用小鱼际摩擦脐旁两侧的肌肉,由上到下,约0.5min。

(4)按揉支沟穴:用拇指按揉支沟穴[前臂两骨之间,腕背横纹上9cm(3寸)],以有酸胀感为宜,约1min。

(5)擦腰骶部:患者俯卧,他人将掌根沾液状石蜡,用力擦腰骶部,自上而下,约1min。

第四节 体育运动疗法防治便秘

适当的运动锻炼可以加强腹肌收缩力,促进胃肠蠕动和增加排便动力。散步、慢跑、做体操,或做半蹲动作,可以锻炼腹肌张力,弥补运动不足。

便秘的保守治疗方法中,通过运动,一来强身健体,二来调治便秘。经常坐办公室的人或长期卧床不起的人,因活动较少,常患有比较严重的便秘,所以缺乏运动是便秘的诱发因素之一。

首先,体力活动可刺激结肠蠕动,加快肠内容物的推进,有利于排便。其次,排便需要依靠腹肌、膈肌、肛提肌的力量,以增加腹部内压,从而排出粪便,因此,增加腹肌力量的活动,如进行腹式深呼吸,有利于粪便的排出。对于某些出口梗阻性便秘者,长期坚持做提肛锻炼,有利于加强盆底肌肉的力量,增强排便的协调性运动,可以大大减轻症状,甚至治愈,尤其是直肠内脱垂者。腹式深呼吸和提肛运动在传统健身功法中,有“吸气息息归根,提肛强肾真气不泄”之要求,坚持做必有保本固元之功。同样,多运动健体强身,脾胃大开,食欲增加,促进消化酶的分泌,改善胃肠动力。生命在于运动,运动也必有助于便秘的改善。

适宜便秘患者的运动方式很多,要做到只问耕耘,不求收获,最重要的是坚持不懈。最简单的活动有散步、步行、慢跑、上下楼梯、做某些家务活、打拳、双手腹部按摩、提肛运动等。这些活动不太受场地、时间的限制,有条件的可选择自己喜欢的活动项目,如打球、游泳、跳舞等,这些活动可使呼吸加深,促使膈肌上下运动加强,腹壁肌肉收缩,改善腹内压,促进结肠蠕动。另外,下肢肌肉的活动,可直接或间接地影响盆底肌肉和肛门括约肌的力量,增强排便的协调运动。

一、形体训练对防治便秘有何作用?

很多患者便秘都是因为不良的生活习惯导致的,因此,培养正确的行立坐卧,并在行立坐卧中融入相应的呼吸、意念功法,对便秘的改善有一定的疗效。

使体内的废物排出体外需要借助腹部的力量。因此,要通过运动加强腹肌的力量。先从简单的运动开始,定期执行,养成习惯。不管是站姿,走姿以及坐姿,都需要纠正。适度的运动不仅能消除身心的压力,也能使食欲及睡眠正常,这些都是避免便秘,调整生活规律的重要因素。

1.站立时 伸直背部,抬起下巴,挺起胸膛,收回腹部,两手自然下垂于身体两侧,肩膀放松,安静慢慢呼吸,利用腹部呼吸来锻炼强壮的腹部肌肉。

2.走路时 从站立的姿势开始,先由腰做走路的预备动作,膝盖保持不要弯曲,将重心放在脚鬓趾,轻快地抬起脚步就不易感到疲倦了。爬楼梯时脚跟不要放下,利用脚尖以稍快的速度行走。如果不将负担压在膝盖上,腰部及腹部的肌肉就会变得强壮。下楼梯时,则将重心放在脚板。

3.坐下时 脚的鬓趾不要重叠,稍微碰到即可,抬起下巴,臀部尽量往后放,保持腹部凌驾于膝盖上的感觉,背部伸直后就尽量让身体放松。接着将手掌轻轻放在大腿上,肩膀放松,眼睛轻轻地闭起来,将精神集中在鼻头上并慢慢地呼吸,达到令神经放松的状态。

二、缩肛法能够治疗便秘?

缩肛法即在主动意识支配下,收缩-放松-收缩肛门和会阴,进行锻炼的方法。肛门会阴运动可增强肛门外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌等随意舒缩功能,从而可增强排便动力,使排便通畅,有利于预防和治疗便秘。同时,坚持锻炼缩肛运动,还有强身保健作用。根据有关资料,肛门会阴运动有以下几种方法:

(1)随意收缩肛门和会阴5s,再舒张5s,连续进行5min,每日2~3次。缩肛时吸气并稍屏气闭嘴,意守丹田;放松舒张时,慢慢呼气。

(2)仰卧,向内收缩腹部,并将臀部紧缩,持续5s,然后放松,再重复做,连续练习5min,每日2~3次。

(3)坐位深呼吸法。深吸气时紧缩臀部和肛门,呼气时松弛,此随深呼吸连续做10~30次;或站立收腹缩肛,然后放松,再收腹缩肛,反复练习10~30次;或步行时也可有意做缩肛运动。

三、倒立对便秘有好处吗?

内脏是靠腹膜、韧带或肌肉的支撑,各安其位,一旦支撑力减弱,内脏往往下垂。一般而言,便秘患者的内脏支撑力减弱,因而大肠的蠕动也减弱。为防止内脏下垂,可做倒立运动,身体一倒立,下垂的内脏自然回位,且向上提升到胸部,结果可促进大肠的蠕动。内脏通过反复的倒立而上下移动,无形中强化了支撑它的韧带和肌肉,内脏下垂则得以治疗,而肠蠕动增强的结果,使便秘也得到治疗。再者由于倒立可以增强腹肌,排便时的腹压也增大。倒立使足部的血回流头部,促进全身的血液循环,提高新陈代谢,激活全身功能,肠蠕动自然可以增强。从上述分析看,倒立运动对便秘的患者有一定的好处。

四、腹式呼吸对便秘有益吗?

正常人1min呼吸16~20次,依此估计,1d可呼吸2.6万次左右。

可是由于大部分是浅呼吸,所以肺脏未能全部利用,体内的污浊空气未能全部排出。为了让这些气体排出,有必要做深呼吸,尤以腹式呼吸更佳。只要肺部充满新鲜空气,即可供足够的氧气给全身,加强体内的一切功能。腹式呼吸不仅能够加深呼吸,更重要的是通过腹式呼吸锻炼腹部肌肉,使腹内脏器得到充分运动,刺激腹内各脏器的活力,促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛,改善失常的神经节律,从而治疗便秘。其具体方法如下:①无论坐、卧、立等姿势均可行,尽量取舒适的体位,全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼气,将肺部的空气呼完后,再收缩腹部把残气尽量呼出。②气呼出后稍稍屏息,然后放松全身,自然地把空气吸入肺部,这时要膨胀腹部,让空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。③上述顺式腹式呼吸练习熟练后,可进行逆式腹式呼吸,即在吸气时收缩腹肌,让空气全部集中在肺部,呼气时则膨胀腹部,使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器,但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。

五、在日常生活中注意增加哪些小运动来预防便秘?

提倡运动预防便秘并不是非要进行晨跑、做健美操等不可,其实只要在日常生活中稍下点功夫,便可弥补运动不足。为了自然地治疗和预防便秘,请每日多动一动。

(1)如果工作的地方在楼层较高层,请勿搭电梯,好好利用楼梯。

上、下楼时,踮起脚尖走路,在家赤脚时,也同样以脚尖走路,这个动作可锻炼足肌及腹肌。

(2)站立,或坐久了起来伸懒腰时,请做半蹲运动。微微打开两脚站立,屈膝呈90°角,保持这种姿势,若能达到30s即合格,未能达到此标准的人,请以此为目标多做练习。亦可做起立、下蹲运动。

(3)工作告一段落时,坐着做伸展运动。首先背靠椅背,双手举高,然后上身后仰,这时脚尖顶住桌底,以免有后倒的危险。这种体操主要是锻炼腹肌。反复多次,根据个人情况而定,一般10次左右。

六、打太极拳对防治便秘有何功效?

太极拳的医疗保健作用比较广泛,适用于许多慢性病的医疗康复。坚持经常练太极拳,培养正气,调畅一身气血。对便秘患者而言,可有以下几种功效。

(1)可增强体质,对于因体质虚弱、消瘦、胃下垂、老年人或肥胖等引起的便秘者,通过练太极拳,可锻炼肌肉或减肥,增强排便功能。

(2)可锻炼胃肠,使脾气健运,增进食欲,增强消化及胃肠蠕动功能。尤其是练拳时再配合内养功及注意腰部的转动等,可加强内脏的按摩,增强对胃肠的锻炼。

(3)可调节神经功能,舒通气血、调达肝气、保持胃肠运动的良好神经调节等。因此,练太极拳对于各种原因引起的功能性便秘,如习惯性便秘、老年人便秘等,是一种简便易行、有效的体育疗法。对于长期从事静坐少动性工作的人,经常练太极拳还可以预防便秘的发生。

练习太极拳一般从二十四式简化太极拳开始入门,然后逐渐演练复杂的太极拳,注意的是太极拳的训练不同于体操,也不同于其他武术。应该在熟练了动作之后,在练习过程中逐渐调整呼吸,掌握太极拳的用力和用劲的方法,以内在的修炼为重点,通过动作和呼吸来引导周身气血的运行,使身体达到阴阳平衡,气血通畅。

七、防治便秘的体操如何练习?

体操可以防治便秘,现介绍一些体操的锻炼方法,希望读者能够在这些体操动作中认真地选出几种,认真练习。

排便保健操能有效缓解便秘。在排便下蹲时,先排除杂念。

第一节:①两臂前伸,掌心向下。②两臂侧伸左右分开,掌心向上。③拇指与示指尽力分开,反复做20次。

第二节:①两臂侧上举,掌心向上。

②手掌至头顶时反掌向下。

③两臂微屈,掌心向下,由前额、胸、腹慢慢下放,感觉有排便之感,反复做20次。

第三节:①两手握拳,由侧上腹向下叩按腹壁20次。②手揉两肋部,拇指在前腹壁,四指在侧腹及背部按压20次。③两拳顶住两侧腹下部,拳随腹部呼吸上下按压。

如未排便,可稍休息1~2min后,再重复做一遍。当欲排便时,两拳要稍用力顶住下腹部则更利于排便。如果做操时出现腹中肠鸣、嗳气、“出虚恭”以及腹中有热感,这些都是正常现象,不必担心。

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