登陆注册
9206800000013

第13章 藏象学说(8)

历来对三焦有许多不同的看法,有过许多争论,我们对三焦的部位划分及功能认识有以下三点。

1.三焦指人体的部位,主持诸气,总司全身的气机和气化根据这个概念,人体及体内脏器分为上焦、中焦、下焦三部。上焦包括胸部、头部以及心和肺,中焦包括脐以上的腹部以及脾和胃,下焦包括脐以下的腹部、阴部以及肝和肾。

三焦主持诸气,是指三焦和各脏腑、经络、组织器官的生理活动都有密切关系。“诸气”,即全身所有之气,例如脏腑之气、经络之气、呼吸之气、营卫之气等。三焦之所以能主持诸气,主要是源于元气。元气根于肾,如何才能布散于全身呢?三焦为其提供了运行的通道。元气运行,只有借助于三焦之道路,方能布散、通达全身,从而激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动,因而三焦起到了主持诸气的作用。所以《难经·六十六难》曰:“三焦者,原气之别使也。”另外,宗气亦从三焦下行以资先天之气,故三焦是诸气运行和气机升降出入之通道,为气化功能的动力源泉,促进了人体的新陈代谢,而有“三焦总司全身气机与气化”之说。

2.三焦为水液的通路《素问·灵兰秘典论》曰:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”说明了三焦的功能主要是津液的气化与水道的疏通。而肺、脾、肾、胃、大肠、小肠、膀胱等内脏调节人体水液代谢的功能,则总称为三焦气化。如《灵枢·决气》所说的,“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”,即所谓“上焦如雾”,实际上就是肺脏宣发卫气、布散津液的功能;在《灵枢·营卫生会》中说:“中焦亦并胃中……泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血……”,即所谓“中焦如沤”,实际上就是脾胃运化水谷精微的功能,为气血生化之源;“下焦者,别回肠,注于膀胱……成糟粕,而俱下于大肠……济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉”,即所谓“下焦如渎”,实际上是小肠主液、大肠主津和肾与膀胱调节水液、排泄尿液的气化功能的合称。

3.三焦辨证概念三焦辨证是外感热病的辨证方法之一,是上述关于三焦的部位和功能的理论在外感热病中的引申应用。上焦病包括外邪袭肺、邪在卫分和外邪逆传心包等证候,大多属于外感热病初期;中焦病包括热结胃肠和脾胃湿热等证候,大多属于外感热病中期;下焦病包括病邪深入,肾阴耗损,肝血不足,阴虚动风等证候,属外感热病晚期。这种用三焦辨证的方法,有确定病位和划分病期的含义。内伤杂病有时也用三焦辨证,也是把关于三焦部位的概念和功能结合起来应用,但没有像外感热病用三焦辨证那样系统化、具体化。

七、脑为元神之府

脑,处于颅腔之中,下与脊髓相通。《内经》认为脑是六个奇恒之腑之一,它的功能特点是“藏而不泻”。奇经八脉中的督脉“并于脊里,上至风府,入属于脑”,足太阳膀胱经“从巅入络脑”。

中医学虽将人的精神、意识、思维活动的功能属于心,并与肝、肾有关,但对脑的功能仍有一定认识。如认为“脑者髓之海,诸髓者皆属于脑,故上至脑,下至尾骶,皆精髓升降之道路”。这些论述都说明脑是人的精髓汇聚之处。李时珍、金正希等人更明确地指出:“脑为元神之府”“人的记性皆在脑中”,进一步说明人的精神意识和思维活动,是脑的功能,并且认为人的肢体运动、视觉、听觉等神经精神活动与脑有关,如《灵枢·海论》就说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。

从脏象学说来分析,脑的生理、病理和辨证施治等方面,主要分属于心、肝、肾等脏。“心藏神”,基本上是指脑的精神活动和思维的功能;“热入心包”和“痰迷心窍”等即是中枢神经系统的症状;心的阴阳失调和气血失调等症也有一部分属于脑的功能活动的改变;而养血安神、开窍、化痰、养心阴、温心阳等药物,对于中枢神经系统方面有一定作用。“肝主疏泄”和“肝主筋”的生理活动中,也有一部分属于脑的功能;“肝气郁结”“肝阳上亢”等证中,有一部分症状也与神经系统有关;“肝风内动”一证,基本上是中枢神经系统的症状;而疏肝、平肝、潜阳、息风等某些药物,也都对中枢神经系统方面有一定作用。由于肾藏精,肾生骨髓,而脑又为髓之海,故肾与脑的关系更为密切。肾精不足,可使婴幼儿的大脑发育受到障碍,成人或老年人的脑功能减退。实践证明,某些补肾药物对改善大脑的功能有一定的作用。

八、子宫主发生月经与孕育胎儿

子宫,又称胞宫或女子胞,位于小腹正中,居膀胱之后,直肠之前,下口连接阴道,在未受孕时,形态像一个倒置的梨。子宫也是六个奇恒之腑之一。它是发生月经与孕育胎儿的器官。但是月经的来潮与胎儿的孕育,还与以下三个方面的因素有关。

1.肾脏精气的作用女子生殖器官,需要肾脏精气的充盈,才能发育成熟,月经来潮,为孕育胎儿准备了条件;年老时肾的精气虚衰,月经就停止,生殖能力就消失。如《素问·上古天真论》说:“女子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸(天癸是肾精中与生殖功能有关的一部分)至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”说明肾脏精气是维持正常月经和孕育胎儿的基本条件。

2.冲、任二脉的作用冲脉与任脉同起于胞中,任脉在少腹部与足三阴经相会,能调节全身的阴经,故有“阴脉之海”之称;冲脉与肾经并行,能调节十二经的气血,有“冲为血海”之称。十二经中的气血充盈,溢入冲、任二脉,经过冲、任的调节,进入子宫,形成月经。在幼年的时候,由于肾气未盛,子宫没有发育,前人认为任脉未通,冲脉未盛,所以没有月经;到50岁左右时,由于肾脏精气渐衰,导致冲、任二脉不足,逐渐出现月经紊乱,以至经绝,这属于生理现象。如果冲任二脉失调,则出现月经周期紊乱等症。

3.心、肝、脾三脏的作用心主血、肝藏血、脾统血,对于全身的血液有调节的作用,故与月经的来潮有关。如肝不藏血、脾不统血,即会引起月经过多、周期缩短、行经期延长,以及发生血崩、经漏,这种症状统称为“肝脾藏统失司”。如脾虚不能运化水谷精微,血液生化不足;或因精神情志失常,影响到心,而使心血不足等,都会出现月经量少、周期延长,甚至闭经,这种症状称为“心脾两虚”。再如精神抑郁,影响肝的疏泄功能时,也能因肝气郁结而发生月经不调等症。

综上所述,月经的来潮,并不单是一个因素,而是与全身的整体情况和精神因素等有关。但其中主要的是在肾脏的精气、肝脏的疏泄、冲任的调节等相互作用之下,才能维持正常的月经周期,为孕育胎儿准备良好的条件。

同类推荐
  • 针灸甲乙经

    针灸甲乙经

    全书共分12卷128篇,全面概括了针灸史、脏腑经络、病因病理、俞穴、刺灸临床治疗各个方面,是一部既有系统理论又有丰富宝贵临床经验的精华。
  • 综合征ABC

    综合征ABC

    本书较全面地收集和描述各类综合症的临床表现、特征、治疗原则以及首次描述时间,通过首字母顺序及系统分类两种方式进行检索,可作为临床工作者解决疑难杂症的工具书。本书内容全面,检索方式多样,查找方便。
  • 名方妙用

    名方妙用

    本书作者在长期临床实践中,广泛收集古今中医药方,经长期临床验证,精心筛选出制作简单、取材容易、疗效确切的药方1200余首。每方包括组成、加减、主治和疗效。按常见证候和内科、儿科、妇科、外科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科等分类编排,介绍了250余种常见病和部分疑难病症的中药名方治疗。本书内容丰富,资料翔实,实用性强,适于临床各科医生,特别是基层医务人员及家庭自疗者阅读参考。
  • 生命的尊严与临终护理

    生命的尊严与临终护理

    为让每一个生命晚期的人都得到关爱和帮助,舒适、无痛苦、安详、有尊严地走完人生最后的旅程,倡导全社会都来关心和支持临终关怀事业。本书通过人们对生命尊严的需求的揭示,提出具有指导性的临终关怀的具体内容和方法。从临终关怀的概念与观念、临终关怀运动与发展、临终关怀模式与机构类型、临终关怀服务特点和内容、临终病人的生存质量评价、临终关怀护理实践、症状控制、临终患者心理关怀及其家属的忧伤辅导、死亡教育等全面系统阐述了临终关怀这一新兴边缘学科的理论与实践。
  • 内分泌科速查手册

    内分泌科速查手册

    《内分泌科速查手册》是为了适应我国医疗制度的改革和满足广大医师的要求,进一步提高临床医务人员的诊治技能和水平,组织国内长期从事临床一线工作的专家、教授,结合他们多年的临床、科研及教学经验编写的。全书由三部分组成,内分泌科常见症状的诊断、临床常见内分泌科疾病的诊疗、内分泌科疾病的特殊检查。
热门推荐
  • 军人之恋

    军人之恋

    三个不同的爱情故事,跨越恋爱、结婚、生子三个阶段,勾勒出军人恋情的曲折,谱写出共同的爱情之歌。
  • 女友好疯狂

    女友好疯狂

    职场励志男耿亮只从患上了结婚狂热综合症后,向同事的表姐展开了猛烈的追求,不料被该表姐“俗称灭绝师姑”的王佳妮折磨到百死难生的地步。岂料期间又闯入了温情秒杀男李子皓,二个贱男争一虎女的局面才刚刚形成,就被灭绝师姑王佳妮的失联好闺蜜,“俗称白富美露大腿”的苏莎打破。二队人马杀将起来,最后王佳妮和耿亮,苏莎和李子皓二对苦命鸳鸯上演了二段只要活着就要折磨死你的爱情。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 敢于品尝苦涩人生(指导学生心理健康的经典故事)

    敢于品尝苦涩人生(指导学生心理健康的经典故事)

    每个人都在梦想着成功,但每个人心中的成功都不一样,是鲜花和掌声,是众人羡慕的眼神,还是存折上不断累积的财富?其实,无论是哪一种成功,真正需要的都是一种健康的心理。有了健康的心理才是成功的前提与保证,在人的一生中,中学是极其重要的一个阶段,心理健康对以后的健康成长非常重要。
  • 庸盦笔记

    庸盦笔记

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 镇世剑

    镇世剑

    一位少年,来到现世,却无缘无故地卷入了一场阴谋,引发了一系列江湖事端,由此发生了一段爱恨情仇……
  • EXO注定赖上你

    EXO注定赖上你

    那一年,她,遇到了他们,她和他在一起了;又一年,她,离开了他们,究竟发生了什么?
  • 紫霄传奇

    紫霄传奇

    九天神主,谓赤霄、碧霄、青霄、玄霄、绛霄、黅霄、紫霄、练霄、缙霄也。自古天道分两极,正为神,逆为魔。神掌天道,邪帝不从,自此拉开天道之战。天道之战,天地几欲崩碎,无数神魔陨落,邪帝败归,一缕魂魄困于人间……紫霄已残,为免爱人神形俱灭,以烟消云散之代价保得爱人一缕魂识以重聚躯体,而己唯留一魂一魄熔于剑身,谓紫霄神剑。岁经千万载,世间赵梁两国交兵,轮回再现。故事便从赵国取得天下后的两百年开始……
  • 几浪年

    几浪年

    一开始的天真后来的一眼看透中间经历的她一辈子都不会忘记,在后来的后来,想起那几年的时光,依然会心痛
  • 妖凤倾城:魔妃逆天下

    妖凤倾城:魔妃逆天下

    一花一世界,一叶一追寻,一曲一长叹,一生等一人。