登陆注册
9206800000007

第7章 藏象学说(2)

7.心为阳脏,主阳气心居上焦胸中,属阳脏而主阳气。当心的阳气旺盛时,既能温煦人体,又能推动血液运行,营养全身,维持生命,凡脾胃之腐熟运化,肾阳之温煦蒸腾,以及全身水液代谢等,均依赖于心阳的温化作用。故古人把心脏比喻为天体的太阳。唐容川《血证论》亦说:“心为火脏,烛照万物。”

8.心与夏气相互通应人与自然界是一个紧密联系着的统一整体,五脏分别与自然界的四时阴阳相通应。按照中医五行学说,心在五行属火,火为夏季之主气,故心与夏气相互通应,这也是与心为阳脏而主阳气的特性相一致的。心的阳气在夏季最为旺盛,反应最强。如果心脏有病,适逢夏季自然界阳热之气滋助,则病情能缓解,特别是心阳虚衰患者,在夏季自觉症状多有减轻。

附:心包络

心外面有一层包膜,称心包络,简称心包,亦称“膻中”,为心脏的外围组织,有保护心脏的作用,其经络与手少阳三焦经相连而成为表里关系,故心包络属于脏。古代医家认为,心为君主之官,不得受邪,所以若外邪侵心,则心包络当先受病,故心包有“代心受邪”之功用。心包因能代心行令,故又称为“心主”。

由于心包裹护心脏,为心之屏障,能通行气血,保护心脏免受伤害。古人认为,病邪侵犯心脏,心包首先受到影响,故把高热引起的神昏、谵语等症称作“热入心包”;把痰浊引起的精神错乱等症称作“痰浊蒙蔽心包”。实际上,心包受邪所出现的症状,实际上是心脏的疾病。因此,一般认为心包不是一个独立的器官,它是附属于心脏的。

心和其他脏器一样,皆可受邪气之侵。

(二)心与其他脏腑的关系

1.心与小肠相为表里心与小肠通过在经脉上互相络属构成表里关系。心属里,小肠属表。二者经脉相联,故气血相通,相互协调,心之气通于小肠,小肠之气亦通于心。在病理情况下则相互影响,如心火过旺而移热于小肠时,可见口舌生疮、糜腐碎痛,以及小便短赤、灼热疼痛等小肠热的证候。若小肠实热火盛,亦可顺经上于心,则可出现心烦、舌尖糜烂等症状,故治疗宜清泻心火及小肠之热,相互兼顾,能取得良好的疗效,故称“心与小肠相表里”。

2.心主血,脾统血心与脾的关系主要反映在血液的生成和运行两个方面。

“心主血”,而脾胃为气血生化之源,脾气旺盛,水谷精微健运,则气血生化有源,心主之血充盈,才能运行全身以营养各脏腑器官。“脾统血”,心气推动血液运行于经脉之中,亦必须有脾之统摄作用,使血液在脉中运行而不致溢出于脉外,以维持其正常的运行。

所以在病理情况下,心脾两脏亦常互相影响,如脾气虚弱,运化失职,血的来源不足,致心血亏虚。若思虑过度,耗伤心血,也可影响脾之健运。以上两种情况最终均可导致心脾两虚之证候,如出现心悸、失眠,以及食少、腹胀、便溏等症,或慢性出血,面色无华、心悸失眠、多梦等症。

3.心肾相交心属阳脏,位居于上焦,其性属火。肾属阴脏,位居于下焦,其性属水。在生理情况下,心气、心阳须下通于肾,以资肾气、肾阳,共同温煦肾水、肾阴;肾水、肾阴须上承于心,以资心阴,共同滋养心气、心阳。心肾之间存在着互相制约,互相依存的关系,这种关系称作“水火相济”“心肾相交”或“心肾相通”。如果这种正常关系受到破坏,就会出现心悸、失眠、健忘、多梦、遗精等“心肾不交”的证候。

二、肺

肺位于胸腔,左右各有一分叶,各叶又可分为若干肺段。肺上连咽喉,开窍为鼻。

在诸脏腑中,肺的解剖位置最高,《素问·病能论》有“肺者,脏之盖也”之说,故称肺为“华盖”。华盖原指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物,在此引申为肺的位置最高,居于诸脏腑之首。

肺的主要生理功能是主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉,主治节,在志为忧(悲),在液为涕,输精于皮毛,主一身之卫表。肺的经脉下络大肠,与大肠相为表里。肺居胸中,在五行属金,为阳中之阴,通于秋气。

肺叶白莹娇嫩,不耐寒热。肺司呼吸而外合皮毛,与自然环境息息相通,易被邪侵,故又称“娇脏”。因肺能协助“君主之官”的心调节气血运行,故称“相傅之官”。

脏象学说所阐述的肺的功能,不仅指呼吸系统方面,而且与水液的代谢调节、气血的运行以及皮肤和腠理的防御功能等有关。因此,在临床上,呼吸系统的疾病大多从肺论治;一部分水液代谢、血液循环方面的疾病,外感表证和某些皮肤病,也可采用治肺的方法治疗。

(一)肺的主要生理功能与特性

1.肺主气,司呼吸主,即主持、管理之意。肺主气,即指全身的气均由肺来主持和管理。肺主气包括主持、管理呼吸之气与主持、管理一身之气两个方面。

肺主气,与呼吸功能有关,即肺主呼吸之气。肺的呼吸功能是人体重要的生理功能之一,得之于古人对肺的基本解剖知识。古人认为,肺“虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐”(意为风箱)。即人的肺结构像蜂巢一样有许多空隙,在肺气的作用下,呼吸时就像拉动风箱一样,一呼一吸,吸入清气,呼出浊气,保证了体内外气体交换,并涉及人体之气生成、血液运行、津液输布代谢等。

人体一生中,每时每刻都在不断地进行着新陈代谢,在物质代谢过程中,一方面要消耗大量的清气,同时又不断地产生大量的浊气,清气需不断地进入体内,浊气需不断地排出体外,都要依靠肺的主气、司呼吸生理功能。肺既是主司呼吸运动的器官,又是气体交换的场所。通过肺的呼吸功能,从自然界吸入清气,又把体内的浊气排出体外,从而保证了新陈代谢的顺利进行。所以,为了保证肺主气司呼吸功能正常,要使肺本身的生理功能正常,还要保持气管、支气管、咽喉等气体进出体内外的气道通畅,这也是维持呼吸正常的重要条件。

肺主一身之气,是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主一身之气这一功能又取决于肺司呼吸的功能及肺气宣发肃降运动。肺气宣降正常,则呼吸均匀协调;吸清呼浊,是人体之气生成和运动调畅的根本条件。

肺主一身之气,特别体现在宗气的生成方面。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合,积于胸中而成,宗气能够贯通气血,完成气体与血液的交换。因此,肺的呼吸功能正常与否,直接影响到宗气的生成。而宗气通过心脉布散到全身也要靠肺气的协助。所以肺主持一身之气,是通过宗气的生成与布散来完成的。

另外,肺主一身之气还体现在对全身的气机具有调节作用。实际上,肺的一呼一吸运动,就是全身之气的升降出入运动。

肺主气的功能正常,气道通畅,呼吸就会正常自如。若肺有了病变,不但影响到呼吸运动,而且也会影响到一身之气的生理功能。例如,肺气不足,则呼吸微弱,气短不能接续,语音低微。若肺气壅塞,则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。此外,如果影响到宗气的生成和布散,失去对其他脏腑器官的调节作用,则会出现全身性的气虚表现,如疲倦、乏力、气短、自汗等。若肺一旦丧失呼吸功能,则清气不能吸入,浊气不能排出,宗气不能生成,人的生命也随之告终。正如陈修园《医学实在易》所说:“凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣。”

2.肺主行水,通调水道肺主“通调水道”,出自《黄帝内经》对津液生成输布过程的论述。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”通:疏通、通导之意;调:调节、调畅之意;肺主通调水道,即指疏通调畅机体水液运行的通道。

在人体的生理活动中,水液代谢具有十分重要的作用,它主要包括水分的摄入吸收、在体内的转输利用和水液代谢后的排泄输出等几个环节,需要人体多个脏腑共同参与协调而完成,肺是参与水液代谢的脏腑之一。

肺调节水液代谢的作用称为“肺主行水”“通调水道”。而完成此功能主要依赖肺的宣发和肃降功能,对体内水液的输布、运行和排泄起疏通和调节的作用。

肺主宣发,指肺气可将水谷精微和津液宣散于周身,特别是使布散到体表的津液,通过汗孔,以汗的方式排泄于体外。排泄汗液,是人体水液代谢的一部分。每天每人通过汗液可排出400ml左右的水分。所以,在正常情况下,肺的宣发功能正常,则汗业的排泄适度,起到了调节水液代谢的作用。在病态情况下,肺的宣发功能失常,就会引起无汗、水肿、小便不利等病变。

肺“通调水道”,不仅是依靠肺气的宣发,将水谷精微宣布全身,调控腠理开合,调节汗液的排泄。还要使肺气肃降,使体内水液运行、排泄的水道维持通畅、流通无阻,是维持水液代谢平衡的重要条件。另外,肺气肃降,不但将吸入之清气下纳于肾,而且也将体内的水液不断地向下输送,经肾与膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。

因肺气能促进和调节水液代谢,所以有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。如果肺病,通调水道功能减退,就可发生水液停聚而生痰、成饮,甚则水泛为肿。对此,临床上多采用宣降肺气,疏通水道以利水的方法治疗。

3.肺朝百脉,主治节肺朝百脉,见于《素问·经脉别论》:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”朝:聚会、汇合的意思。百脉,在古代,称全身之脉为百脉。肺朝百脉,指全身血液均通过全身的血脉而聚会于肺,再经过肺的呼吸功能进行气体交换,然后再通过百脉输布到全身。肺与周身百脉和血液有密切关系。

肺朝百脉,即全身血液都通过肺脉聚会、汇合、流注于肺,通过肺的呼吸功能,进行气体交换,然后再将经过血气交换的血液输布全身,此作用后世称为“助心行血”。

肺主一身之气,调节全身之气机,而血液的正常运行,亦赖于肺的敷布和调节,故有“血非气不运”之说。

“肺主治节”的由来见《素问》:“肺者,相傅之官,治节出焉。”这是形象地将肺的生理功能比喻为辅助一国之君主的宰相,而总理内政外务一样,肺协助心君,治理、调节全身的生理功能。肺的治节作用,一是治理、调节肺的呼吸功能;二是治理、调节肺的节律性呼吸运动,使全身气机升降运动协调,使脏腑功能活动有节;三是辅佐心脏,推动和调节血液的运行,完成血与气的交换;四是通过肺的宣发与肃降,治理和调节津液的输布、运行与排泄。因此,肺的治节功能,实际上代表着肺的主要生理功能。若肺主治节的功能失常,则影响到宗气的生成与布散,又因肺气虚衰,影响到血液的正常运行;既可影响到津液的调节与排泄,又可影响到气机的升降运动。

4.肺主宣发与肃降肺脏具有宣发与肃降两种相互协调的生理功能。由于肺居于诸脏腑的最高位置,为华盖,起到的作用,就像“花洒”一样,将卫气、气血、津液等从上到下、由表及里布散、宣发开来。

宣发即有宣通、发散之意。肺主宣发,即肺脏具有向上、向外升宣、布散的生理功能。

这种功能主要表现在以下三个方面:一是通过肺的气化,不断将体内的浊气排出体外;二是使气血、津液输布至全身,发挥气血、津液滋养、濡润所有脏腑器官的作用;三是宣发卫气,调节腠理的开合,将代谢后的津液化为汗液,通过汗孔排出体外。

在病理的情况下,称为肺失宣散,可出现咳嗽、吐痰、喘促、胸闷、呼吸困难、呼气不利以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。

肃降即有清肃和下降之意。清肃又包含有肃清的意思,即具有使肺内的毒邪与异物肃清、排出的作用。肺叶白莹娇嫩,为娇脏,属清虚之器官,肺内不容异物,也不能容有任何水湿痰浊停留。通过肺的清肃功能,使肺脏具有机体自卫功能。而下降是指肺气有向下、通降的生理作用。

肺主肃降作用也表现在以下的三个方面:一是通过肺主气、司呼吸的功能,吸入自然界清气;二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散;三是将肺和呼吸道内的异物、水湿痰浊肃清,以保持呼吸道的洁净。若肺的肃降功能失职,称为“肺失肃降”。则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳喘、咳痰、咯血等病变。

肺的生理功能正常,依靠肺气的宣发和肃降功能相辅相成。在生理情况下,宣降正常,两者相互依存、相互配合、相互制约,使呼吸保持平稳,肺气升降出入通畅,呼吸调匀。在病理情况下,宣降失常,相互影响,没有正常的宣发,就没有正常的肃降;没有正常的肃降,也就不可能有正常的宣发。如果出现“肺气失宣”“肺失肃降”等病变,则见胸闷、咳嗽、喘息等症状。

5.肺在体合皮,其华在毛所谓“合”,即配合之意。“皮毛”为一身之表,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,有分泌汗液、润泽皮肤的作用,是抵御外邪侵袭的屏障。

同类推荐
  • 不孕不育门诊百问百答

    不孕不育门诊百问百答

    不孕不育症的发生率占生育年龄妇女的15%-20%,近些年来,我国青年人结婚以及生育年龄普遍延后,此外加上环境污染、社会因素、性传播疾病等诸多因素的不良影响,使得不孕不育症患者显著增加。本书针对不孕不育症患者和家属最关心的问题,采用一问一答的方式向读者介绍不孕不育的相关知识。本书所搜集的问题都是患者最关心、最常见、最具代表性的。本书对不孕不育症的正确认识、病因、诊断以及中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施均做了详尽的解说。本书内容精炼,通俗易懂,内容全面丰富,形式生动活泼,适合广大不孕不育患者及家属阅读。
  • 精选妙用中草药

    精选妙用中草药

    本书从浩如烟海的中草药宝库中精选出八十多种中草药,分别从简介、表源、采收加工,性味功用、功效主治、保健膳、验方精选等方面,对精选出的中草药进行了全方位介绍。
  • 文化与健康:医学人类学实践

    文化与健康:医学人类学实践

    医学人类学是研究在不同文化和社会群体中,人们如何解释“疾患—健康”的原因,他们所信赖的治疗类型,也研究这些信念与实践,如何与人的生物、心理和社会变化想联系。
  • 现代产科急危重症诊疗学

    现代产科急危重症诊疗学

    产科急危重症发病急、病情变化快,严重危及母婴安危,需要医务工作者在有限的时间内完成问诊、体检,迅速准确地进行诊断、鉴别诊断并给出治疗方案。如何在短时间内最大限度地对患者进行正确救治,对预后至关重要。作为一名产科医生,除了掌握相关的高、精、尖医学仪器的使用及监测技术外,还要求掌握不同急危重症诊治要点,积累临床诊治经验,以进行规范化的处理,最终达到急救与治疗的双重目的,降低死亡率及病残率,提高救治效果。这就要求产科医生知识面广,具有扎实的临床基本功,同时要对疾病的诊治反应迅速,这对于在第一线工作的住院医师和低年资主治医师具有一定的挑战性。
  • 艺术疗法:操作技法与经典案例

    艺术疗法:操作技法与经典案例

    艺术疗法是一种综合的治疗方法,近几十年来在国外临床心理学实践中非常流行,特别是日本的艺术疗法不仅在理论上,包括操作性比较强的具体治疗技法,目前都已经发展得比较成熟。本书是在借鉴、引进和介绍日本艺术疗法的大量理论和实践案例的基础上,结合国内临床心理学实践形成的。全书阐述深入浅出,有极强的可读性和操作性,不仅可为专业研究人员和临床工作者提供诊治参考,也可让普通大众对相关常识和具体应对方法有所了解。
热门推荐
  • 情乱三生之只因是你

    情乱三生之只因是你

    什么嘛,暗恋了7年的人突然回到身边,魔界的人找上门来,几天后人又消失了!又有莫名其妙的什么神界小公主下“战帖”……“如果我不喜欢你的话,不就没有这一切了吗?这个世界不就和平安定了吗?我也就不会变成这样。”————蓝银月
  • 陆清小道士

    陆清小道士

    仑山上有一座小庙,小庙周围草木茂盛。在小庙里,坐着师徒二人,师傅陆谦??徒弟是陆清。小道士的眼睛还泛着眼泪。师傅陆谦说:为师就要驾鹤西去了,也没什么东西给你,就把祖上传下来的陆压道法、那把七星万象剑、紫金万象八卦袍以及那本符咒大全给你吧。我死后就下山斩妖除....魔...去9.....吧。“师傅!师傅!呜...呜...呜”
  • 超级腐女变形记

    超级腐女变形记

    思琪是一个不会化妆,不会美容,不会打扮的女生,整天活在小说的世界里,毕业两年一事无成。在2016年4月份,告白自己心目中的男神,被无限羞辱,后被另外一渣男灌醉,正准备侵犯之时,意识穿越回6年前,刚上大学的时候。看腐女怎么从无人知晓,变身为校园的风云人物,看平庸少女怎么利用自己的优势,变身为女神级别的传说,看由男神拒绝,渣男戏耍的小女生,怎样游刃于男神,学长,精英男之间,看一无所有的女孩,怎样开始创业,成为叱咤商业的风云人物。(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • exo之人鱼的眼泪

    exo之人鱼的眼泪

    “不管发生什么,我都会紧握的手,永远不松开”——吴世勋“你的笑让我沉醉,你的声音让我痴迷,你就是我一辈子要守护的人”——鹿晗“你犹如天使般美丽,落入凡尘,来到我身边,你是上帝送给我最好的礼物”——边伯贤
  • 腹黑首席,晚上见

    腹黑首席,晚上见

    五年前,她带着他的一句不适合,远走异国。五年后,他一出现就将她抵在墙角,擒住她的下巴,“你还知道回来?”。他是足以撼动全球经济的大腕,她是拥有神秘身份的当家律师。他步步紧逼,“你知道吗?在乎就是你感觉那个人一秒逃离你的眼里,就会喘不过气。”她一点点逃离,他不费吹灰之力地钳制,“逃得了公司逃不了床。”
  • 小领主升职记

    小领主升职记

    郭云本以为自己的人生已经结束,没有想到却以这种方式得以延续,穿越,一个玄而又玄的词汇充满了无限的神秘。欧洲中世纪的社会,剑与魔法的世界,看一个宅男小领主如何完成他的争霸大业!
  • 庶女有毒,冷面邪王吃上瘾

    庶女有毒,冷面邪王吃上瘾

    【绝宠虐恋】在遭到男友和闺蜜的双双背叛后,她穿越到了她好友慕容凌若写的小说里。大灰狼来了,小狐狸快跑!*他漠然拾起地上的衣袍穿在身上,衣袖骤扬,翩然起身,黝黑双眸盯着她,目光冰冷,“夏子衿,本王真是没想到你这样无耻,竟然趁本王醉酒设计爬上本王的床!”冰冷大掌攫住女人鹅毛般白皙光滑的颈子,一点点扣紧。女人瞪大水眸倔强地看着他,脸颊通红,五官变了形,却只是咬着唇不说一句话。**她是丞相府的纨绔庶女,不循常规,肆意妄为。人生格言是:以其人之道还治其人之身,对待敌人,绝不手软。被庶姐陷害,反将其弄到了青楼,让老鸨拍卖;被父亲毒打,却冷言讽刺,气得父亲哑口无言!他是大奕国的冷面四爷,战无不胜,冷静睿智,十三岁便被封为王爷,赐号睿。他冷情冷性,嗜血如麻,任何人都不放在眼里,却独独将她放在心尖上,爱若珍宝。她会是她么?她与那女子同时被人利刀架颈让他选择,他未作任何犹豫便做了决定,那女子被推入他的怀中,而她身下却鲜血淋漓。她当然不会是她!他心里有他最珍爱的女子。“夏子衿,你若肯向心若跪下道歉,本王饶你不死!”他深邃冷冽的一双眸盯着她,目光冰冷得没有一丝温度。她抿着唇,眼睁睁地看着刚才还与她激情缠绵、颠鸾倒凤的男人将一把利刃狠狠插在她的小腹。那一刻,她的心冰凉一片!***只是,后来的后来,是谁一身红装、绝艳倾城、迷煞了人眼?又是谁站在高高的城楼,望着如画江山,神情落寞,满目苍凉?****女主很腹黑,男主更腹黑,有暴力,有阴谋,有血腥,有缠绵……好童鞋看文是要收藏滴,请大家顺手请大家顺手↓↓↓↓↓↓【加入书架】。。。。。。PS:十七新人新书,求包养、点击、推荐……各种求。。。。。作品讨论群:255600973敲门砖【狐小狸】欢迎大家入群。。。。
  • 总有一个别人家的孩子

    总有一个别人家的孩子

    总有一个别人家的孩子,或是学霸,或是学渣,或是张扬,或是平和,也许是你的阴影,也许是你的伙伴,。但都会是你青春难忘的色彩。
  • 捅天者

    捅天者

    穷屌丝被七维世界的生物附身。从此他能够逐渐掌控宇宙最强法则“空间”与“时间”。搏击高手?武道至尊?佣兵之王?超级杀手?机械战士?生化妖人?切,这只是小儿科!吸血鬼?狼人?修仙道士?八翼天使?……,去,只配俯首称臣!别装逼,他自称“打脸砖家”!“善恶只在一念间,天若不平,我便捅天!”
  • 重生之宫谋

    重生之宫谋

    这是一个你重生来我重生的故事。曹公公:皇上,皇后让奴才把小皇子抱了来,说是,说是让小皇子跟着您,近日都不用过去娘娘那了。皇帝抱着自己的儿子,重重叹了口气。唉,朕真是个大嘴巴子,百密一疏,终归是暴露了,也不知道跟皇后说朕不久才想起了前世的事儿,还来不来得及。不知朕一哭二闹三上吊能不能融化皇后那颗千年寒冰。作品大修中,蠢作者正在一章一章更换中。