强直性脊柱炎（AS）为常见风湿病之一，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，是一种血清反应阴性、病因不明且表现为进行性、独立性、全身性的疾病，由骶髂关节向上至髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾。此病多见于青年男性患者，16～32岁发病较多，多数患者呈隐匿发病。本病发展缓慢，可迁延10～20年。病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多见，并伴有困倦乏力、消瘦气短、贫血症状，少数伴有低烧，以及晨僵、夜间翻身困难、起床费力或活动受限，且一种姿势保持越长久，症状越明显。严重者脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常。病变中期，腰背、下肢关节疼痛较著，脊柱活动受限，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。此时若能得到正确、彻底的治疗，大多可以治愈。病变发展到后期，进展较快，很短时间内形成驼背畸形，关节强直，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变，并出现全身症状及内脏受累，有少数患者瘫痪卧床，甚至死亡。实验室检查可见轻度贫血、Hb 降低，血沉呈轻度增快或中度增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。90％～95％的患者HLA～B27阳性，但一般不依靠LHA～B27来诊断强直性脊柱炎，诊断主要依靠临床表现和放射线证据。X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，98％～100％病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。
中医学无强直性脊柱炎之病名，但在中医经典著作及历代中医的文献中早有类似于本病症状的描述。如《灵枢·寒热》：“骨痹，举节不用而痛。”《素问·痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，“督之为病，脊强而厥”。通过其脊柱强直、驼背畸形以及关节肿大、变形、骨质受损等临床特征，可知本病痹在体为骨，在脏为肾，故当属“骨痹”、“肾痹”范畴；其病性顽固而缠绵难愈，又称“顽痹”、“尪痹”，晚期发生驼背畸形，又称龟背。病因为先天禀赋不足，后天失于调养，肾督亏虚，卫阳空疏，风寒湿热之邪乘虚侵袭，深入骨骼脊髓。由于正气亏虚，邪气深伏于内，痰浊瘀血交互产生，壅滞督脉，邪正混淆，如油入面，胶着难解，终致脊柱强直、变形而发本病。本病在冬季寒冷季节症状加重，夏季症状趋于缓解，甚合“冬病夏治”。根据“冬病夏治”之理，在夏季阳气隆盛之时，应用补肾壮督、袪寒化痰、温经通络的中药进行穴位贴敷、内服，以及中药熏蒸、药浴、热敷、针灸、推拿等法治之，不但具有良好的治疗效果，而且具有积极地预防作用。
一、穴位贴敷法
穴位贴敷法1
骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰骶部疼痛取肾俞、大肠俞、秩边、腰眼、环跳、次髎穴；胸腰部疼痛取肺俞、膏肓、至阳、脾俞、肾俞穴；颈胸部疼痛取风池、天柱、颈4夹脊、大椎、风门、肺俞穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份，元胡21份，甘遂12份，细辛12份，生姜适量。上药烘干共研细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药粉（药粉和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状，药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位，贴敷于穴位。成人每次贴敷的时间为4～6小时，儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛，可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感，可多贴几小时，待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，共贴敷3次，一般连续贴治3年。
此方法具有温经化痰、散寒止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎之关节强直、疼痛。
穴位贴敷法2
骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰部疼痛取肾俞、大肠俞、委中、足三里、悬钟穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴；颈部疼痛取风池、天柱、颈5夹脊、大椎、风门、肺俞穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份，共研极细末，用50％二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏，放置于5厘米×5厘米贴敷纸中心，贴敷于穴位上。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”，择其中午时分，5天贴敷1次，3次为1个疗程，必要时可连续贴敷2～3个疗程，连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时，儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱，逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破，若破裂，用甲紫涂擦。注意局部清洁，一般不会感染，不留瘢痕。
此方法具有温阳化痰、通络止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎症见腰膝酸软、晨僵、骶髂关节隐痛、体倦身重。
穴位贴敷法3
取骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰部疼痛取肾俞、大肠俞、委中、足三里、悬钟穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴；颈部疼痛取风池、天柱、颈5夹脊、大椎、风门、肺俞穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡，各药等量烘干，共研为细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药面（药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状。取药膏3克，摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心，在药膏上面点少许麝香（或冰片），贴敷于穴位上。固定3～4小时后取下。每年治疗4次，即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次，“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效，每年4次为1个疗程，连续贴敷治疗3年。
此方法具有温经通络、祛湿止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。穴位贴敷法4骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰部疼痛取肾俞、大肠俞、委中、足三里、悬钟穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴；颈部疼痛取风池、天柱、颈5夹脊、大椎、风门、肺俞穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克，洋金花9克，甘遂9克，细辛9克，麝香（或冰片）0.3～1.5克，鲜生姜适量。将前4味药物烘干，与麝香（或冰片）共研为极细末，和匀，密封备用。临用前取出药末1/3，徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁（生药末和鲜生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），搅拌制成膏，以能够成形而不散为度，搓成圆柱状，然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。取好穴位后常规消毒，用毫针点刺不留针，出针后即将药饼分置各穴上，用5厘米×5厘米贴敷纸覆盖固定，贴治（同时休息）3～4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者，贴后不久即感烧灼疼痛难忍，可提前揭去。如起疱可按烫伤处理，不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗，但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。
此方法具有温阳祛湿、通络止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。
二、热敷熏洗法
（一）热敷法
热敷法1
用“热敷膏”。取葱汁150克，姜汁150克，蒜汁150毫升，凤仙花汁50毫升，米醋150毫升，面粉30克，牛皮胶60克。先将葱汁、蒜汁、姜汁、凤仙花汁及米醋放入锅内煎煮，煎成浓汁后再加入牛皮胶及面粉，继续煎至膏状为止。用时取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位，贴敷于所取用的穴位上。取骶部疼痛取大肠俞、秩边、次髎、环跳、足三里穴；腰部疼痛取肾俞、大肠俞、委中、足三里、悬钟穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴；颈部疼痛取风池、天柱、颈5夹脊、大椎、风门、肺俞穴。每天换药1次，10天为1个疗程。
此方法具有温通经脉、散寒止痛的功效，用于治疗肾阳虚衰型强直性脊柱炎。
热敷法2
用“湿热敷方”治疗。取透骨草30克，伸筋草30克，苏木20克，海桐皮20克，嫩桑枝15克，威灵仙15克，红花12克，鸡血藤12克，白芷12克，乳香9克，没药9克，川乌9克，草乌9克，秦艽9克，全当归9克。先将上药用布包裹后放入锅中，加入1000毫升的清水煎煮40～50分钟后取出药包，然后将两条毛巾浸于药液中，待药液温度降至38～42℃时，取出毛巾将其敷于患处。每次敷30～40分钟（要保证药液的温度始终保持在38～42℃）。患者每天可敷1～2次，每治疗1周后休息2天，21天为1个疗程。一般每剂药可连用2～3天。
此方法具有温阳散寒、活血止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎之颈项强直，骶髂关节隐痛。
热敷法3
用“二乌散”治疗。取生首乌20克，生川乌20克，山奈20克。将上药共研细末后置于棉垫上，再将棉垫敷于患处并用胶布固定，然后用热水袋在棉垫外热敷。患者可每天敷1次，15天为1个疗程。
此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。关节灼热肿痛者忌用。
热敷法4
用“除痹散”治疗。取荆芥20克，防风20克，秦艽20克，丁香20克，肉桂20克，草乌20克，没药20克，胡椒20克，细辛20克。上药共研细末混匀。先用凡士林在腰背痛处涂一层，然后将药末撒于腰痛部位，用数层醋浸透的纱布盖在上面，在纱布上洒95％的酒精或高度白酒少许，用火点燃，当患者感觉腰背部热烫时立即熄灭，外加温水袋保温。
此方法具有祛风散寒除湿、温经通络止痛的功效，用于治疗寒湿阻痹经络型强直性脊柱炎。
（二）药浴法
药浴法1
用“祛寒温阳药浴方”治疗。取巴戟天150克，桂枝50克，艾叶90克，制附子50克，淫羊藿150克。将上药放入大沙锅内煎煮40分钟，将药汁倒入大木桶内，兑水至适宜温度的量，人进入木桶内浸泡，木桶上口用物围严，头露在外，每次浸泡30～40分钟。此方法具有温阳益气、散寒止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎。药浴法2用“强脊炎浸浴方”治疗。取川椒目30克，海藻30克，鸡血藤30克，羌活15克，独活15克，半夏15克，昆布15克，木瓜15克，桂枝15克，制川乌5克，制草乌5克。上药纱布包之，用水3煎20分钟，倒入浴缸温水中，水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时，每周2次。
此方法具有温通经络、化瘀止痛的功效，用于治疗早、中期强直性脊柱炎腰背疼痛，活动受限者。
（三）熏蒸法
熏蒸法1
用“祛除风湿方”治疗。取麻黄24克，木瓜24克，五加皮24克，防风24克，三棱24克，鸡血藤24克，泽兰叶24克，伸筋草24克，透骨草30克，寻骨风30克，生乳香18克，生没药18克，文术18克，钩藤18克，桃仁18克，牛膝18克，当归15克，红花12克，血竭10克，甘草12克。将上药粉碎成粗末，装入熏蒸治疗床容器内，注水，水煮沸后患者即可上床治疗，熏蒸病变部位。每天蒸熏1次，每次30～40分钟，12天为1个疗程。每个疗程结束后休息3天再继续下1个疗程。每剂药可用3天。
此方法具有温经通络、祛风除湿、活血化瘀的功效，用于治疗强直性脊柱炎。
熏蒸法2
用“化瘀止痛方”治疗。取威灵仙60克，生甘草60克，羌活30克，独活30克，川乌30克，草乌30克，土元20克。用蒸熏治疗机，每天蒸熏2次，每次30～40分钟，3～4周为1个疗程。
此方法具有疏通经络、活血化瘀、行气止痛的功效，用于治疗强直性脊柱炎腰背痛重者。
三、针灸治疗法
（一）针刺法
针刺法1
取百会、风府、大椎、至阳、筋缩、命门、腰阳关、腰俞穴及相应夹脊穴。合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、坐骨、委中、承山等穴。用2寸针从一侧夹脊穴脊柱对侧斜刺，两侧交替刺入，用泻法，针感可沿针尖放射至对侧背部。髋关节病变重用急脉、居髎穴，急脉穴用3寸针深刺，避开血管，行泻法，针感向髋关节内传导。
此方法具有温阳通脉、除湿蠲痹的功效，用于治疗强直性脊柱炎。针刺法2取大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等穴；合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、坐骨、委中、承山等穴。用捻转法进针。风寒湿邪偏盛者，用泻法；肝肾亏虚者用补法。每次选4～5个穴位，每天1次，12天为1个疗程。
