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第55章 慢性前列腺炎为什么比较难治?

慢性前列腺炎是一种十分常见的疾病,目前临床上有很多的治疗方法,但是困扰医生和病人的问题是:对不少慢性前列腺炎患者,尽管采用了许多的方法,但疗效仍不够理想,因而人们普遍认为,慢性前列腺炎是一种比较难治的疾病。慢性前列腺炎难治的原因主要有两个方面:一是解剖上的原因,前列腺分为中央区和外周区两个部分,它们中间都含有许多条腺管开口于后尿道精阜处,但在腺管的走行方向上两者是不同的,中央区腺管的走行方向几乎与尿道是平行的,与尿道相接的开口处角度很小,没有多大阻力,这样既有利于射精,也有助于将已进入前列腺内的病原微生物排出,而外周区腺管进入尿道的方向呈直角开口,正对着尿流,外部压力相对较大,使得外来的细菌很容易进入外周区深部,那些已停留在外周区的细菌却不容易排出,加之前列腺位于人体盆腔的深部,较为隐蔽,微小的病灶很难发现,前列腺又与毗邻的精囊、尿道、输精管等都有联系,致病菌可相互播散,从而增加了治疗的难度;二是生理病理的原因,前列腺上皮细胞具有一种“屏障”作用,它对来自于血液的抗菌药物进入腺体具有一定的选择能力,一般只有脂溶性碱性药物、与血浆蛋白结合少以及分解系数或离解度高的药物才能透过这一生理性的“屏障”。

另外,前列腺的慢性炎症可导致腺体内疤痕形成、血管闭塞、局部组织纤维化等病理改变,使抗菌药物很难在腺体内有效地弥散,局部的抗菌药物达不到足以杀灭病原体的浓度,这样,腺体又成了病原体繁殖和活动的场所,使得感染和随之而来的腺体组织纤维化、腺管阻塞等病理改变日趋严重。

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