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第5章 内分泌系统及代谢性疾病

糖尿病

糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病。它是一组由于胰岛素相对或绝对缺乏或分泌不足而引起的慢性代谢紊乱性疾病或症候群。全世界多数国家的发病率为1%~2%。据最新统计,我国已有3500万人患有糖尿病。随着生活水平的提高和人口老 龄化程度的加大,糖尿病的发病率还有一定的增长趋势。

糖尿病按病因可分为原发性和继发性两大类。糖尿病早期可无症状,仅可见尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降;症状期糖尿病人临床上可有“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿,而体重减少,可伴乏力、消瘦、四肢酸痛、皮肤瘙痒、性机能减退、便秘等症,易并发急性感染、肺结核、动脉硬化、视网膜及肾脏微血管病变及神经系统病变,严重者可发生酮症性酸中毒及昏迷。

目前对糖尿病的病因和发病机理的认识并不清楚,在防治上缺乏有效的治疗措施。专家认为糖尿病的饮食疗法是最重要的治疗措施,所以医学家认为治疗糖尿病,饮食是第一,药物是第二。有专家建议,患者常吃一些粥膳配合治疗,可达到控制血糖的目的。这对于纠正病人代谢紊乱、消除症状、预防并发症发生以及降低病死率、延长寿命,具有非常积极的意义。

养生二三事

宜:可以增加膳食纤维摄入,除粗粮、含纤维高的蔬菜和水果外,还可食入豆胶、果胶、藻胶、魔芋等食品。

忌:要严格限制单糖类的摄入,如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖等以及含这些糖类较多的食品;对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制,如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、红菜头、鲜黄花菜等;限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入。

推荐粥膳

黄豆

“食疗功效”黄豆的营养价值极高,其中的铬等微量元素有调整糖代谢的作用,同时还能促使排泄物排出体外,避免血糖升高。因此,黄豆是糖尿病人的理想食品。

食疗验方

1.美味黄豆粥

黄豆50克,糯米50克,核桃2个,大枣8枚。先将黄豆、大枣、糯米用温水泡半小时。糯米入锅内加适量的清水,用大火烧开转文火,然后加入黄豆、核桃、大枣煮熟即可。本品有降血糖之功效,是糖尿病患者的理想佳肴。

2.黄豆籼米粥

黄豆50克、籼米100克。先将黄豆泡透,籼米洗净,与黄豆同下锅,煮烂成粥。每日2顿。本品有和中下气、润燥逐水、清热排毒之功效。适用于肥胖病、高血压、动脉硬化、糖尿病。

黄豆在消化吸收过程中会产生过多的气体,造成胀肚,因此消化功能不良、有慢性消化道疾病的人应尽量少食。

南瓜

“食疗功效”南瓜含有丰富的钴,在各类蔬菜中含钴量居首位。钴能活跃人体的新陈代谢,促进造血功能,并参与人体内维生素B12 的合成,是人体胰岛细胞所必需的微量元素,对防治糖尿病,降低血糖有特殊的疗效。

食疗验方

1.南瓜百合粥

南瓜250克,粳米100克,百合100克。先将南瓜去皮籽,洗净切块;百合去皮,洗净切瓣,开水烫透,捞出沥干水分备用。粳米淘洗干净,浸泡30分钟,捞出,下入锅中,用大火烧沸,再下入南瓜块,转小火煮约30分钟,加入调味料及百合,煮至粥黏稠即可。本品有降低血糖之功效。

2.南瓜山药粥

南瓜、山药、粳米各30克。先将南瓜去皮籽,洗净后切丁;山药洗净后切片,与淘洗干净的粳米共煮成粥。本品有补脾止渴之功。适用于秋季脾虚阴亏之糖尿病、口干口渴、皮肤干燥、倦怠乏力等症。

患有慢性肠炎、男子阳痿、遗精者忌食南瓜。

芦荟

“食疗功效”芦荟本身富含铬元素,具有类似胰岛素的作用,能调节体内的糖代谢,是糖尿病人的理想食物和药物。

食疗验方

芦荟粳米粥

芦荟2片,粳米100克。先将芦荟洗净后切细;将粳米淘洗干净后入锅内煮粥,待熟时加入芦荟和白糖调匀即可。本品有清热解毒的作用。适用于高血压头目眩晕,耳鸣,以及糖尿病等症。

孕、经期妇女严禁食用芦荟,因为芦荟能使女性内脏器官充血,促进子宫运动。

菠菜

“食疗功效”现代医学研究表明,菠菜叶中含有一种类胰岛素样物质,其作用与哺乳动物体内的胰岛素非常相似,因此糖尿病人(尤其是2型糖尿病人)可以经常吃些菠菜以利于体内血糖保持稳定。

食疗验方

波菜根粥

鲜菠菜根250克,鸡内金10克,粳米100克。先将菠菜根洗净切碎,与鸡内金加水适量煎煮半小时,再加入淘净的粳米,煮烂成粥。每日1次,顿服。本品利五脏,止渴润肠。适用于糖尿病。

便溏者不宜多食菠菜。

天花粉

“食疗功效”天花粉为葫芦科植物栝蒌或双边栝蒌的干燥根。中医认为本品有生津,止渴,降火,润燥,排脓,消肿的作用。可用于治热病口渴,消渴,黄疸,肺燥咳血,痈肿等症。

食疗验方

天花粉粥

天花粉30克,粳米100克。先将天花粉清理干净后,入锅内水煎取汁;再将粳米淘洗干净后煮粥,待粥熟时加入天花粉汁液,再煮一二沸即可。随意食用。本品有清肺、止渴、生津的作用。可用于糖尿病及肺热咳嗽。

脾胃虚寒,大便泄泻者忌食天花粉。《木经逢源》:“凡痰饮色白清稀者,忌用。”

对于糖尿病患者来说,适当的运动可促进新陈代谢,改善肌糖原的氧化代谢,增强体质。此外,适宜的体育运动还能改善心、肺功能,预防和改善高血压、高血脂、动脉硬化、肥胖症等的症状,减少心血管并发症。

通过体育锻炼,糖尿病患者的体重下降,胰岛素受体增加,对胰岛素的敏感性提高,可以降低胰岛素的用量,消除胰岛素抵抗,从而提高对血糖的利用率,使血糖、尿糖下降。尤其是2型糖尿病中的肥胖患者血浆胰岛素水平并不比正常人低,之所以出现糖尿病症状,主要是机体对胰岛素不敏感。而且进行运动治疗可以使机体的糖消耗增加,血糖水平明显下降,减轻胰岛B细胞的负担,使症状减轻或消失,糖代谢趋于正常。

肥胖症

肥胖症是指人体脂肪堆积过多造成体重超出正常标准20%以上的一种特殊病症。其实,肥胖是机体储存多余热量的一种形式。那么,人体内正常脂肪量应该是多少呢?根据近代测定,正常人体内脂肪总量约占体重的15%~20%,成年男性比成年女性和少年儿童要少,这是成年男性的肌肉组织比成年女性和少年儿童发达的缘故。如果体内脂肪总量占体重的25%~35%时,就可认为是肥胖了。

肥胖症可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两类。单纯性肥胖是指并非由于其他疾病或治疗的原因,仅仅是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖。在所有肥胖者中,99%以上是单纯性肥胖。继发性肥胖症,又称症状性肥胖,是由明显的内分泌代谢病因引起的,常继发于脑炎、脑瘤等引起的下丘脑损害、肾上腺皮质功能亢进、甲减、糖尿病等,除肥胖外更有各原发病的临床表现。

肥胖症发生的原因很复杂,有若干因素需要考虑,如遗传因素、饮食因素、生活习惯等,但进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存于体内为肥胖病的直接起因。肥胖除了能影响人的工作、生活、美观之外,更重要的是它能够损害人体的健康。经医学证实,在肥胖人群中患冠心病、高血压、中风、糖尿病、痛风及胆石症等疾病的几率明显高于非肥胖者。

针对肥胖症的治疗,继发性者以治疗原发病为主;单纯性肥胖症除增加运动量以提高脂肪利用率外,中医方面可以根据辨证分别施以能够化痰利湿、健脾化湿的粥膳配合治疗。

养生二三事

宜:可多吃一些高纤维的营养丰富的食物,如蔬菜、水果、谷类食物,这些食物会填饱肚子,但不会长胖,而且还能补充身体所需要的维生素和矿物质,保证身体的营养平衡。

忌:少吃肉类,因为吃肉、牛奶、蛋等食物,会使人体的生理机能出现异常化,容易培养出肥胖的体质。

推荐粥膳

番薯

“食疗功效”番薯中含有丰富的胶原纤维素,有阻碍体内剩余碳水化合物转化为脂肪的特殊作用,能降低血清胆固醇,逐步消除体内的脂肪。

食疗验方

番薯粥

番薯250克,粳米50克。先将番薯洗净,切块,将粳米淘洗干净,将番著与粳米同煮为粥。每日1剂,经常食用。本品有预防和控制肥胖症之功效,也适用于高血压和动脉硬化等症。

在食用番薯时,要适当延长蒸煮的时间,使它含有的氧化酶被完全破坏,食后就不会出现不适感。

萝卜

“食疗功效”萝卜中的大量淀粉酶,有利于碳水化合物的分解,减少脂肪在体内的堆积。同时萝卜中的芥子油,可促进体内脂肪的新陈代谢。所以常吃萝卜可避免发胖,有利健康。

食疗验方

白萝卜粥

白萝卜150克,粳米100克。先将白萝卜洗净,切成小块;粳米淘洗干净备用。锅内加水适量,放入粳米煮粥,五成熟时加入白萝卜块,再煮至粥熟,加入精盐、味精即成。每日2次,5日为一疗程。本品有宽中下气、消积化痰等功效。适用于肥胖症。

萝卜食用后可以产生硫氰酸盐,硫氰酸盐在人体内很快转为硫氰酸,硫氰酸是一种抗甲状腺物质,抑制甲状腺的机能,日久可使甲状腺肿大。故萝卜不宜长期食用。

茯苓

“食疗功效”现代医学研究表明,茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、组胺酸、卵磷脂、胆碱、麦角甾醇及钾盐。实验证明,茯苓有利尿作用,能促进人体内钠、氯、钾等电解质排出,有降血糖作用,促进新陈代谢达到减肥目的。

食疗验方

1.白茯苓粥

白茯苓粉15克,粳米100克。先将洗净的粳米入锅,加入白茯苓粉和适量的清水,用大火烧开,再转用小火熬煮成稀粥,加入味精、精盐和胡椒粉调味即成。本品健脾益胃,利水消肿。适用于脾气虚弱所致肥胖症、水肿、老年性水肿、慢性泄泻、小便不利等症的辅助食疗。

2.轻身粥

粳米60克,人参粉1克,黄芪15克,茯苓4克,山茱萸4克,生姜15克。先将黄芪、茯苓、山茱萸、生姜洗净,用双层纱布扎紧,待用。锅置火上,加入适量的清水,加粳米、中药包烧开,改为小火慢熬至熟烂,加入人参粉,取出中药包,即可食粥。本品有减肥胖,强身之功效。适用于气虚痰阻的肥胖症。

津液缺乏、滑精、小便过多者忌食茯苓。

牵牛子

“食疗功效”牵牛子为旋花科植物圆叶牵牛的种子。中医认为其性寒,味苦,有毒,有泄水通便,消痰涤饮,杀虫攻积的功效。可用于肥胖症,水肿胀满,二便不通,痰饮积聚,气逆喘咳,虫积腹痛,蛔虫病、绦虫病等症。

食疗验方

牵牛子粥

牵牛子1克,粳米50克,生姜2片。将牵牛子研末,粳米淘洗干净后入锅内,加入适量清水煮粥;待沸时加入牵牛子末及生姜,再改用小火煮粥。每日1次。本品具有利水消肿,通便下气之功。适用于肥胖症,水肿肢胀,大便秘结等。

孕妇禁用牵牛子,不宜与巴豆同用。

四季豆

“食疗功效”中医认为四季豆性味甘、淡,平,归脾、胃经,有健脾利湿的功效。可用于水肿、肥胖症、小便不利及脚气等。《中医食疗法》认为其“甘淡渗利,解热消肿”。

食疗验方

四季豆粥

四季豆50克,粳米100克。将四季豆与粳米分别淘洗干净,入锅内同煮为粥。本品有健脾利湿的功效。可用于脾虚水肿,小便不利及肥胖症。

四季豆在食用前要充分加热至熟透,因为吃了未熟的四季豆,在数小时内或1~2天内可能出现中毒症状。

对于肥胖症患者来说,运动是其最好的减肥措施之一,但运动要有一定的科学性。肥胖患者在选择运动时,最好是把有氧运动和无氧运动有机结合起来,比如慢跑、快走、爬楼梯都是很好的减肥方法,尤其腹型肥胖症患者爬楼梯是比较好的减肥方式。因此,对于那些腹部初见发福的肥胖症患者,最好多爬楼梯,每日上下班可以步行上、下楼,把减肥运动自然地融合到日常的工作生活中去,以免继续发胖。

此外,打网球、举重都是很好的减肥方法。不过无论做什么运动都要坚持下去,每天至少一个半小时,这样持之以恒才有好的效果。只有运动才是控制体重的最佳选择,同时通过运动又可以维持肌肉和骨骼的健康。

高脂血症

高脂血症是指血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白中的一种或多种脂质成分异常增高。它是动脉粥样硬化的主要原因之一。

高脂血症主要分为两种:一种是原发性高脂血症,由于遗传缺陷所造成的血脂升高为原发性高脂血症,例如因遗传缺陷,脂蛋白脂酶缺乏和不能被激活,因而血中甘油三酯不能被清除而异常增高。另一种是继发性高脂血症,常继发于以下疾病:未控制的糖尿病、甲状腺机能减退和黏液性水肿、肾病综合征、肝内外胆管梗阻、脂肪肝、慢性肝炎、胰腺炎、酒精中毒、女性服避孕药等。

高脂血症发生的主要因素有这样几方面:一方面是饮食因素,因为饮食是血脂的主要来源。事实证明,凡是食用过多的动物脂肪,血中β-脂蛋白的含量升高最明显,在饮食后3小时达高峰,胆固醇也升高,但不如β-脂蛋白升高得明显。另一方面是精神因素,因为紧张的脑力劳动会使血中胆固醇升高。尤其是担负重任的中年知识分子,其高脂血症的发生大多与此有关。此外,内分泌因素如垂体激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素、性激素等均能影响脂肪代谢。

治疗高脂血症的有效和必要的措施是合理的饮食。由于目前使用的降脂药物均有一定的副作用,因此只有在饮食治疗无效时,才会考虑药物治疗。

养生二三事

宜:患者宜摄入低热能食物,控制碳水化合物的摄入;应适当补充蛋白质,多吃水果、蔬菜。绿叶蔬菜和水果中含有较多的维生素C,可以降低胆固醇,减轻或防止动脉硬化。

忌:要少食高胆固醇食物,尤其晚餐更不宜进食过分油腻的食物;高血脂患者要戒烟酒,因为长期大量饮酒,可以诱发甘油三酯升高,长期吸烟者,会影响血中高密度脂蛋白的合成。

推荐粥膳

荠菜

“食疗功效”荠菜含有乙酰胆碱、谷甾醇和季胺化合物,可以降低血中及肝中的胆固醇和甘油三酯的含量。

食疗验方

1.荠菜苡仁粥

荠菜、芹菜各200克,薏苡仁100克。先将荠菜与芹菜洗净后切成碎末,薏苡仁加水煮沸后改小火煨煮30分钟,加入荠菜末、芹菜末,续用小火煨煮黏稠。每日早、晚分食。本品有降压降脂,清利湿热之功。

2.清凉荠菜粥

荠菜100克,粳米75克,冰糖适量。先将荠菜洗净;粳米淘洗干净。锅置大火上,加入适量的清水,放入粳米,煮沸后改为小火,慢慢熬煮至将熟时,放入荠菜及冰糖,再煮片刻即可食用。本粥具有清热凉血、平肝明目、降脂消肿的功效。

便溏泄泻者慎食荠菜。

蘑菇

“食疗功效”蘑菇的营养价值极高,常食蘑菇可以增强人体的抵抗力,预防人体各种皮肤黏膜发炎和毛细血管破裂,是高血压、高脂血症、糖尿病患者的保健食品。

食疗验方

1.蘑菇粥

鲜蘑菇120克,粳米100克。先将鲜蘑菇洗净后切成小块;粳米淘洗干净,备用。锅内加水适量,加入淘净的粳米煮粥,五成熟时加入蘑菇块,再煮至粥熟即成。每日1~2次,可长期食用。本品有益气补脾、解毒润燥、化痰止泻、降脂降压等功效。适用于治疗高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病。

2.蘑菇山药粥

山药15克,蘑菇30克,粳米60克。先将蘑菇洗净,切成薄片;粳米淘洗干净;山药用清水泡透,洗净后切成薄片。将粳米、蘑菇、山药一同放入锅内,加水适量,置大火上烧沸,再用小火煮为粥即可。此粥防衰老,降血压,减肥。适合高脂血症患者食用。

蘑菇味甘性凉、能益胃气、悦神、化痰、止吐泻。但因其“动气发病”,所以不可多食。

香菇

“食疗功效”香菇含有腺嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶及多种核酸类物质,有改善微循环、清除胆固醇的功效,能防治肥胖症、高血压、高脂血症、冠心病等症。

食疗验方

1.香菇松仁粥

水发香菇150克,松子仁30克,粳米100克。先将水发香菇洗净,切成小块;松子仁、粳米洗净,备用。锅内加水适量,放入松子仁、粳米煮粥,至五成熟时加入香菇块,再煮至粥熟即成。本品有润泽肌肤、降脂、降糖、润肤止咳、润肠通便等功效。适用于高脂血症、高血压、神经衰弱等。

2.香菇鸡肉粥

鸡脯肉80克,胡萝卜80克,粳米100克,香菇适量。先将粳米淘洗干净;香菇洗净,泡发后切菱形片;胡萝卜洗净,切菱形片;鸡脯肉洗净,切丁。锅置大火上,注入适量沸水,放入粳米,煮沸后放入鸡脯肉、香菇、胡萝卜、姜末,调入精盐、鸡精,再煮沸后改用小火煮成粥,调好味即可食用。本品降脂减肥,是提高免疫功能的理想进补粥品。

痤疮恢复期患者及皮肤病人不宜食用香菇。

何首乌

“食疗功效”中医认为何首乌性味苦、甘,温。归心、肝经,有解毒、消痈、润肠通便的作用。可用于治疗风疹瘙痒、肠燥便秘、高脂血症等症。现代医学研究也证明,何首乌中的蒽醌类物质,有促进血细胞的新生和发育、降血脂及抗动脉粥样硬化、增强免疫功能的作用。

食疗验方

1.首乌红枣粥

何首乌100克,红枣50克,粳米100克。将粳米淘洗干净后加入锅内煮粥,用大火烧开后,加入洗净的何首乌、红枣,用小火慢熬至粥将成时,加入冰糖调匀即可。分2次空腹服用。可用于高脂血症,血管硬化,头发早白等症。

2.首乌山药粥

首乌20克,山药20克,粳米100克。将何首乌、山药水煎两次取汁;将粳米淘洗干净后入锅内,加入汁液,以及适量的清水,继续用小火熬粥,加入蜂蜜即可。可用于高脂血症、妇女更年期综合征、失眠等症。

何首乌忌与猪血、羊血、萝卜、葱、蒜等同食。

高脂血症患者在平时要多参加体育锻炼,因为体育锻炼可以提高身体的新陈代谢水平,增强体质,增强抗病的能力,从而推迟各个器官的衰老退化。体力活动能消耗多余的脂肪,使血脂代谢酶活力增高,降低血脂,减少和防止脂类物质在血管壁的沉积,改善心肌及大脑供氧量,提高神经系统的功能。体育锻炼对降低血脂和抗动脉硬化作用是非常有效的。进行体育运动时可根据个人体力情况和爱好来选择。

此外,高血脂患者还要防止精神波动及其他因素的影响,如果长期的精神紧张、忧虑、失眠、时间紧迫感等情绪波动,会引起体内儿茶酚胺分泌增多,产生心功能和脂质代谢紊乱、血小板聚积等各种不良影响。因此,高血脂患者在精神波动较大时,应缓解精神的紧张状态,保持情绪稳定,这样才会对病情有利。

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