登陆注册
9153800000034

第34章 外科疾病用药(12)

病人创面用紫草油纱布湿敷后外加入凡士林纱布无菌纱布包扎,3~4d换药1次。无感染、干燥的创面换药时可只去除包扎的外层纱布,消毒后日涂紫草油2~3次,不用无菌包扎。或涂紫草油后无菌包扎,待其痂下愈合。对有感染者,剪除局部湿敷纱布,清除坏死感染的组织,涂紫草油后包扎,以利引流。面、颈部的创面,日涂紫草油2~3次,暴露治疗。并及时清除坏死组织和分泌物。对已感染的创面,应先清创。在紫草油中加入抗生素后外敷。并配合全身应用抗生素。治疗结果,360例病人均治愈。只是创面愈合时间上两组有显著差异。紫草油组浅二度无感染创面5~8人完全脱痂愈合。平均6d;深二度无感染创面8~10d愈合。平均9d;180例病人均未植皮。二度创面无瘢痕形成。有色素沉着。全部治愈。一般方法治疗组:浅二度无感染创面8~10D完全脱痂愈合。平均9d。深二度无感染创面10~13d愈合。平均11.8d。结果紫草油组愈合时间明显短于一般方法治疗组。

4.治疗压疮39例中,男28例,女11例,年龄27~68岁,平均54.9岁。脊椎损伤截瘫36例,其中椎损伤6例,胸椎损伤18例,腰椎损伤12例,股骨骨折3例。压疮分期为Ⅱ期15例,Ⅲ期24例。

发生压疮最短者2d,最长者64d,平均18.3d。治疗前彻底清除创面,用75%乙醇消毒压疮周围皮肤,创面用生理盐水棉球轻轻拭干,如压疮创面很少有感染,根据创面情况,彻底清除腐烂坏死组织(可用30%过氧化氢冲洗干净,再用生理盐水冲洗,拭干)。将紫草油纱条敷于压疮表面,点燃艾卷,置于距压疮表面3~5m处,10min后逐渐远离压疮表面,以使患者自觉无烫热为度,每次灸30~60min,3~4/d,紫草油纱条每日更换1次,10d为1个疗程。治疗结果,经1个疗程治疗后治愈33例,占84.6%;有效6例,占15.47%;有效率为100%。

5.治疗带状疱疹有人曾用紫草油外涂治疗带状疱疹26例,收效甚佳。用法是不管疱疹溃破与否,均用无菌棉签蘸紫草油涂抹在患处,3~5/d,7d为1个疗程。结果,经治疗1个疗程后,痊愈(皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症)20例,占76.9%;好转(皮疹消退约80%,疼痛明显减轻)6例,占23.1%,总有效率为100%。

6.治疗便秘有人曾用紫草油治疗便秘,效果较好。用法是将蘸有紫草油的棉球塞于一侧鼻孔内,1h后取出,再另取一棉球蘸紫草油后塞入另一侧鼻孔,每日每鼻孔各塞2次。

7.治疗婴儿尿布疹每次大小便后用温水清洗患处。再用毛巾擦净。即可用药棉签蘸紫草油外涂患处。每天不少于3次。5d为1个疗程。6例患儿在1个疗程内全部治愈。治愈率为100%。一般病人治疗3~4d即可痊愈。

注意事项:本药为外用药,禁止内服;用药后局部出现皮疹等过敏表现者应停用。

京万红

主要成分:地榆、栀子、大黄、没药、冰片。

功能主治:活血解毒、消肿止痛、祛腐生肌。用于治疗创伤感染、带状疱疹、口腔溃疡、老年性阴道炎、新生儿尿布皮炎等外科常见病。

用法用量:涂于患病部位,3/d。

临床应用:

1.治疗创伤感染本组30例患者,男24例,女6例。年龄最大80岁,最小4岁。其中压疮所致8例,烫伤所致12例,余10例为外伤及其他原因所造成的创口感染。创面面积最小为2cm×2cm,最大为13cm×14cm,创面深度最浅的为局部皮肤溃烂,最深的为创口糜烂深及骨骼,病程最长达60d,最短2d。用纱布做成大小不等的纱布块,放在药盒中,将京万红软膏均匀地涂抹于纱布块上,加盖高压消毒即可。

用75%乙醇消毒创口周围皮肤,根据创面情况,彻底清除腐烂坏死组织,用3%过氧化氢溶液冲洗干净,再用生理盐水轻轻冲洗并擦拭干净,以利于创面的愈合;将备用的京为红纱条敷在创面上,外用无菌纱布覆盖,以胶布或绷带固定。腐物多时,每日换药1次,创面将敛之时可隔1d换药1次,直至痊愈。治疗效果,30例患者中,治愈24例占80%;有效6例占20%;总有效率为100%。因皮肤受损面积及创面深度不同而愈合时间不同,最长25d,最短3d。

2.治疗带状疱疹本组男17例,女14例,年龄20~55岁,病程1~12d(1~5d者24例,6~12d者7例)。其中18例伴周围淋巴结大,疼痛较重,4例伴发热。用70%乙醇常规消毒疱疹及其周围皮肤,取京万红软膏均匀涂于患处,面积应大于患处,1~2/d;有小水疱者不必刺破让其自行吸收;水疱破裂或有表皮脱落者用无菌棉签擦拭,生理盐水清洁后涂药,伴有发热、淋巴结大等病情较重者,给予口服或静脉滴注抗生素及抗病毒药。结果,6例病情较重患者在用药12D左右疱疹消退,25例患者在用药7d内疼痛消失,疱疹消退,愈后无明显瘢痕。

3.治疗口腔溃疡、口角炎60例患儿中,男35例、女25例,年龄5个月至10岁。口腔1个溃疡15例,2个溃疡21例,3个溃疡18例,4个溃疡6例。溃疡面积0.2cm×0.2cm~1.0cm×1.0cm。先用无菌生理盐水棉球擦洗口腔,再用无菌棉棒取京万红软膏少许涂于溃疡创面,以盖过溃疡创面为宜,涂后暂禁食、禁水0.5~1h,早、中、晚、睡前各涂1次。60例中6例治疗1d治愈,23例治疗2d治愈,26例治疗3D治愈,4例治疗4d治愈,1例5d治愈。治愈率达100%。

4.治疗老年性阴道炎滴虫、真菌性阴道炎及有恶性倾向者55例的单纯性老年性阴道炎,年龄在49~81岁,均已绝经,以50~61岁者多发。用药前55例单纯性老年性阴道炎清洁度为Ⅰ度占3.64%,Ⅱ度占29.09%,Ⅲ度占34.54%,Ⅳ度占32.73%。用1∶5000高锰酸钾洗液冲洗阴道后,将京万红涂在阴道壁及宫颈上,也可将京万红装入胶囊放入阴道深处,1/d,共7d后复查,对阴道黏膜充血较重,接触性出血较多,溃疡面大者,用一氧化氯棉球擦洗后,上京万红软膏,由医生操作,1/d,共10d。结果:55例中随访30例,于疗程结束后1周、3周进行复查,询问自觉症状,行妇科检查,做阴道分泌物涂片。结果显示,治愈率<90%(27/30),好转率10%(3/30),总有效率100%,无效率0,重复感染5例,占16.67%,再次用药有效率为100%,无不良反应,未见阴道流血现象及过敏者,随访1年,以上未发现生殖器癌及乳腺癌发生。

5.治疗新生儿尿布皮炎76例病例,年龄3~28d,病程2~5d,就诊前使用过红霉素软膏、单纯扑粉的有35例,均无明显效果,41例未做任何特殊处理。依据尿布接触部位(臀部、大腿内侧及阴部)皮肤的病变程度分3度,轻度共28例,有边缘清楚的鲜红色红斑,无水疱、丘疹;中度34例有边缘清楚的鲜红色斑,伴有轻度水肿、少许丘疹及水疱,无糜烂及感染;重度19例,有边缘清楚的鲜红色红斑,伴有严重水肿、大片丘疹、水疱,并有糜烂及脓疱,但皮肤皱褶部无皮损。均重新选用细软的旧棉布洗净做尿布,不同塑料布和橡皮垫,勤换尿布;每次大小便后用温水清洗臀、大腿内侧及阴部皮肤,保持皮肤清洁干燥。

在上述综合护理的基础上,采用京万红均匀涂于皮炎部位,并用指腹部轻轻按摩,使药物渗入皮肤,3/d。结果,轻度的28例均于1D痊愈;中度的34例均于1~2d痊愈;重度的14例均于2~3d痊愈。

虎黄烧伤搽剂

主要成分:虎杖、大黄、地榆、五倍子、诃子、石榴皮、细辛、金银花、红花。

功能主治:泻火解毒,消肿止痛,燥温敛疮。用于烧烫伤,症见疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,水疱饱满,红肿疼痛;面积不超过10%的一度、二度烧烫伤见上述症候者。

用法用量:外用。新鲜烧伤创面用无菌生理盐水清创后,将本品涂于创面,每1%烧伤面积用量为0.5ml,每次一般不超过10ml,1/d,至愈合为止。创面可采用暴露或半暴露疗法。

临床应用:

1.治疗烧伤创面本组121例中,男84例,女37例,年龄11~63岁,平均33岁,均为浅、深二度中、小面积水火烫伤,创面新鲜,致伤部位在头面颈、前胸部者占75%,在肢体部位者占20%,会阴部占5%,均在伤后24h内就诊。创面处理:首次创面处理十分重要,正确处理能使二度灼伤创面不致感染加深,并保护深二度创面残留皮肤附件,促其痂下愈合,对二度烧伤亦起到较好的护痂作用,对二度创面水疱的处理,一般早期以不去除水疱表皮为宜,仅引流水疱,对已游离于创面失去活性的表皮及污染物应去除,再用生理盐水或氯己定清洗擦干后,每2h涂药1次,4~8h即能使创面渗出液减少,收敛干燥逐渐形成药痂,一般用药3~4D即可。治疗结果,本组121例中,浅二度灼伤者平均7~10d治愈,不留瘢痕,深二度10~21d治愈,色素沉着轻,浅瘢痕,121例病人均无感染,治疗效果满意。

2.治疗水火烫伤治疗方法:对二度创面水疱,早期以不去除水疱表皮为宜,仅引流水疱,这样可避免创面因裸露干燥而加深,同时可减轻疼痛,促进愈合。但在一些温度高、湿度大的地区,对已游离于创面或已破损的表皮,应去除表皮,然后用生理盐水或“氯己定”清洗擦干后,每2h涂虎黄烧伤搽剂1次,4~8h后,可使创面渗出液减少,并逐渐收敛干燥形成药痂。一般用药3~4D即可。药痂处理,二度烧伤创面,用药3~4D即可形成较薄的药痂,若药痂边缘有小水疱并含有浑浊之渗液时,提示有感染发生,应及时清创引流,且要注意分泌物的黏稠度、颜色、气味,并做局部细菌培养,在温度高、湿度大的季节,还要注意药痂表面或痂下有无真菌菌落,一经发现应及时处理,若药痂痂皮下有部分感染,应立即将感染之药痂清除,予以半暴露,如处理得当,大部分创面(包括深二度)仍可以获得痂下愈合,如用药后局部水肿回收延迟,疼痛剧烈,体温上升,血象高(WBC计数>10×109L),提示有金黄色葡萄球菌侵袭性感染发生。若药痂潮湿,严重皱褶、松动,局部提前有隆起及分离感,或创缘炎性浸润明显,说明痂下有较重之感染,应立即引流。根据创面情况采取相应的半暴露或包扎处理,全身应用敏感抗生素。在痂下愈合时,特别在深二度烧烫伤形成的药痂较厚、较硬,药痂边缘向内卷,易刺痛周围正常皮肤而不利于肢体早期活动,此时可搽少许油剂;对已翘起并与创面分离之药痂可予剪除;创面虽已开始痂下愈合而药痂尚未完全分离时,切不可强行剥除药痂,以免损伤正在愈合之新生上皮,影响创面愈合。治疗结果:本组21例中,均为浅或深二度中小面积水火烫伤,创面新鲜。浅二度平均1周治愈,不留瘢痕;深二度15~21D治愈,有色素沉着,有浅瘢痕21例病人均无感染,治疗效果满意。

注意事项:外用药,切勿口服。如发生对本品过敏者请立即停用;根据患者病情,注意采用适宜的综合治疗措施;孕妇慎用。

同类推荐
  • 外科主治医师手册

    外科主治医师手册

    《外科主治医师手册》分五章共62节,着重阐述了重要外科疾病的基础和临床研究进展,并同时注重介绍重要的外科诊疗新技术、新疗法。书中的每节内容在体例上分前沿学术综述、临床问题、建议阅读的书目和文献等几个部分。前沿学术综述重点介绍近年来基础理论和临床诊疗方面的重要研究成果;临床问题采用问答的形式阐述临床上常见的问题,以使读者浏览时更易快捷地找到所需的信息;推荐阅读的书目和文献每节仅介绍一到两篇,这些文献都是相关领域中极具影响的学术论著,阅读这些著作一定会对读者有所裨益。另外,每节末还列出重要参考文献若干,大多数为近年的资料,可供读者做深入查阅。
  • 情怀中医 精诚妇科

    情怀中医 精诚妇科

    为纪念金华市名老中医张兆智诞辰100周年,张兆智医师的儿子——金华市名中医张丹山组织汇编了《情怀中医 精诚妇科》一书,几易其稿,终于付梓。
  • 现代抗衰老方略

    现代抗衰老方略

    本书在第1版的基础上修订而成,作者参考大量古今文献,运用中医学、现代医学和中西医结合理论,系统阐述了衰老机制与现代抗衰老的策略、方法。全书共两篇18章,包括现代衰老学概论,百岁老人的分布与长寿因素研究,衰老时器官功能及系统的增龄性改变,现代抗衰老机制与方法,现代抗衰老延寿药物及研究进展;糖生物工程与人类健康与长寿;医学模式与肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、慢性支气管炎、癌症等慢性疾病防治对策,老年人性保健与健康管理等。本书内容丰富,观点新颖,阐述简明,通俗易懂,对广大群众,特别是中老年人和亚健康者防衰抗老、延年益寿具有很好的指导性和实用性。
  • 中华名医名方大全(中华传统医学养生精华)

    中华名医名方大全(中华传统医学养生精华)

    在世界医学史上,中医是惟一历经2000余年仍能焕发生命力的医学技术。中医药方神奇的疗效便是这一传统医术科学、高明的集中现。在这些有效、实用的药方里,包含着历朝历代诸多名医名家的智慧和心血,他们为我国人民乃至世界人民作出了不可磨灭的贡献。众所周知,大多古医药方多散见于各种医学典籍之中,难以查找。为了解决这个难题,编者从上百种古医典籍或名医专著中摘取了大量的名方、验方,经科学的分类统筹,编辑成书,以方便读者参考验用。本书集录了从春秋战国到明清年间的多个朝代的名医名方,既具有实用价值又极具收藏价值。
  • 孙朝宗中医世家经验辑要(当代中医世家系列丛书)

    孙朝宗中医世家经验辑要(当代中医世家系列丛书)

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”、“传世密录”5个部分对中医名家张学文中医世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
热门推荐
  • 古魂神纪

    古魂神纪

    全新的世界,全新的大陆,全新的神话,不一样的故事。星坠之谜,父母之谜,万古之谜,古神之谜,该何去何从?!莫道征途路漫漫,愿效滴水洞石穿。唯有胸怀摘星志,才能活于世上,立于世人之上。自幼双亲失踪,家世突变,少年莫云空应当何去何从?!古魂大陆,中天族与人族的五千年协约即将结束,而存于南方的上古各族余裔又会有什么新动作呢?!且看全新的纪元——古魂纪!!!
  • 脉诀刊误

    脉诀刊误

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 武倾天下之绝世宠妃

    武倾天下之绝世宠妃

    她一步一步.从黑暗的地狱走来.亲手杀了把她推向深渊的人.只为了报仇.她受辱不断.体无完肤.如今.是她涅槃重生的时候.为的.就是让那些对不起她的人.受到代价.他把她抱入怀中:“你有我在.我会尽我所能.护你一世周全.”
  • 蒙山迷雾

    蒙山迷雾

    《蒙山迷雾》是一部反映矿山建设者们错综复杂生活的小说新作。作品以南方蒙山铜矿为题材,刻画了吴运气、肖长霞等一群性格鲜明,各具风采的人物形象。勾画了他们在蒙山铜矿不同时期的各自生活和各自爱情的画面,生动地展示了矿山人的辛勤、吃苦、耐劳、无怨、无悔的生活以及他们的情感世界。叙述他们从普通职工到中层干部再到矿级领导,最后沦为阶下囚的不同台阶的酸甜苦辣。故事构思新颖,曲折离奇,蕴含着医学和法律知识。小说语言生动,词汇丰富,集知识性,趣味性于一体。寓时代风云于矿山生活之中,揭示了矿山小社会深层次的矛盾。有耐人寻味的感觉。借人物的悲喜交集折射社会发展的变迁,具有一定的艺术感染力。
  • 战国之刃

    战国之刃

    陈文被自己的美女上司带到了日本,参加一个古老氏族的神秘仪式,旨在唤醒一个死了20年的女人。分别来自佛教、神道教、剑道、黑魔法、幻术界的五位顶尖异能者担任此次仪式的祭祀。然而,这场看似盛大的仪式却暗含汹涌,陈文万万没有想到自己最终竟成为了仪式坛上的主角,而且接受了仪式主人一个万难完成的任务——前往日本战国时代,寻找“草薙圣剑”溶铸成的五把名刀——战国之刃!阴谋似乎超乎了所有人得预想,仪式并没有单单传送了陈文,就连祭坛上五位异能祭祀也被一同送往了战国时代……找到战国之刃就会雄霸天下,找到战国之刃就可以富甲天下,找到战国之刃就可以回家,继而让阴谋者饱受恶果。本书将带你进入一个情节跌宕,弱肉强食的热血时代!
  • 十方纵横之万侠镇

    十方纵横之万侠镇

    此境共有七州六府,本书共涉半州一府。四边敌国,七州六王府,九层内力境界,超过三百位有名号的武林人士,近百个帮派团体,上百种武功,兵刃,数十种药毒,十余种书图,共筑此方世界。
  • 曼珠沙华:嗜血公主的爱恋

    曼珠沙华:嗜血公主的爱恋

    春天,开学时,我们初遇了,你说你会永远爱我,可是,在校园一个阴暗的角落,你和帝灵蝶的亲热是什么?欧阳珅,我恨你!你把我的誓言当什么了?我以为,你是我命中注定的王子,没想到你是这样的人!等我的复仇吧!
  • 青龙剑使

    青龙剑使

    一把绝世的神兵,一段武林的传奇。江湖品恩怨,武林话情仇。
  • 仙侠王朝

    仙侠王朝

    年幼丧父,天赋不显,大楚柱国之孙楚辰沦为一国笑谈。但既然已经踏上了修仙之路,楚辰就要修得至尊仙,在这个宗门林立、天才如云、王朝争霸波澜壮阔的大时代建立自己的仙侠王朝。书友群号:473069240热烈欢迎大家加入!
  • 北斗七星护摩法

    北斗七星护摩法

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。