（4）恶心：与呕吐产生的机制基本一样，区别在于呕吐中枢接受的冲动强度不同，当冲动弱时仅发生恶心，冲动强时则产生呕吐。
防治：首先应确定呕吐的病因，对症服用止吐药物。如由晕车引起，应尽量减少乘坐颠簸的车辆；若由食入不洁甚至是毒性物质引起，则不能盲目服用止吐药，而应先催吐；如由胃肠疾病、感冒引起，应先治疗这些疾病，再服用止吐药；药物引起的呕吐，可限制用药剂量及疗程；化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应，可静卧休息，并适当服用止吐药。
24.为什么会发生头痛，怎样对症选药疗效
（1）头痛：人体在受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应，也是很多疾病的前驱症状。其中慢性头痛中医又称之为头风，可反复发作，病程可达数年甚至数十年之久。
（2）不同头痛的对症选药：①紧张性头痛和神经衰弱性头痛。是最常见的一种头痛，常反复发作，发作前有明显的诱发因素，如紧张、焦虑等。发作时头痛可扩散至颈、肩、背部，呈轻度及中度疼痛，局部有麻木、发硬、紧绷感。此种头痛可口服维生素B1、谷维素、安定等，睡前还要加服安定片。②偏头痛。以反复发生的单侧头痛或双侧头痛为特征。约60％的患者有家族病史，女性多于男性。发病时头痛剧烈，且疼痛集中于一侧，呈搏动性，常伴有恶心呕吐。治疗时可服用吲哚美辛（消炎痛）、速效救心丸。③感染发热性头痛。其症状为疼痛明显，常伴发热、头昏等。在医生指导下服用抗菌药的前提下，可服用解热镇痛药。④鼻窦炎性头痛。各类鼻窦炎，尤其是慢性鼻窦炎，可引起头痛。积极治疗原发病，如用中成药辛夷颗粒或鼻渊冲剂，与此同时可口服解热镇痛药。⑤三叉神经性头痛。一侧面部（颞侧）闪电样剧烈疼痛，患者难以忍受，常常是三叉神经痛的特征。此种头痛可口服散利痛片，如无效可口服处方药卡马西平，宜从小剂量开始，并于进食中服用。⑥脑血管意外性头痛。病症危急，常为突发性头痛，伴有恶心、呕吐及意识障碍者，有脑出血或蛛网膜下腔出血的可能。此种头痛可口服处方药盐酸氟桂利嗪（西比林）和维生素E，与此同时可服用解热镇痛药止痛。⑦青光眼引起头痛。其头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围，由于眼压过高，常伴有视力障碍。可服用解热镇痛药止痛。⑧脑外伤后头痛。头痛部位多在受伤的一侧，头痛是主要症状，还可伴有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退。此种头痛可服用维生素B1和谷维素。
（3）可选用的非处方药
西药：①阿司匹林。又称乙酰水杨酸，它具有解热、镇痛、抗炎的作用，能缓解感冒引起的全身发热、头痛等症状。②对乙酰氨基酚（扑热息痛、必理通）。其作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激小，对阿司匹林不能耐受者可应用本品。③复方对乙酰氨基酚片（Ⅰ）。由对乙酰氨基酚、阿司匹林及咖啡因组成，有解热、较强的镇痛及中枢兴奋作用，适用于各种原因引起的头痛。④复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）。又名散利痛，由对乙酰氨基酚、异丙安替比林及咖啡因组成，适用于各种原因引起的头痛。
中成药：①风寒感冒冲剂。用于风寒感冒所致的头痛。②黄连上清丸。用于内热火盛引起的头昏脑涨。③人参归脾丸。用于气血不足引起的头痛。④天麻首乌丸。用于肝肾阴虚所致的头痛。⑤川芎茶调丸。用于风邪头痛。⑥正天丸。用于外感风寒头痛、神经性头痛。
25.疼痛发生的原因，如何选用止痛药
（1）疼痛：据统计，大约30％的成年人患有慢性疼痛，我国至少有1亿以上的疼痛患者。其中主要为头痛（69％）、牙痛（66％）、肌肉关节痛（58％）、颈肩腰背痛（35％），其次为运动损伤导致的疼痛（33％）和月经痛（29％）。疼痛主要类型及产生的原因如下。①头痛。其症状可表现为整个头部疼痛或局部头痛。②关节痛。伴有或不伴有关节局部改变，主要表现为疼痛与活动受限。③肌肉痛。感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感。肌肉过度疲劳、用力伸长（运动过度）、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引起扭伤或拉伤，前者疼痛位于所损伤的关节，关节迅速肿胀、僵硬并难以移动，后者在损伤部位可出现锐痛，继而僵硬、压痛，有时会有肿胀。④神经痛。沿着神经走行方向疼痛，如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧、小腿后外侧的窜痛。⑤牙痛。牙质过敏、龋齿、牙周病等均能引起疼痛。⑥月经痛。表现为停经前后或行经期下腹痛、腰酸、下腹坠肿或其他不适。
（2）可选用的非处方止痛药
西药：①非甾体解热止痛药。常用的有阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬（芬必得）、芬布芬、吡罗昔康（炎痛喜康）等。对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等程度的钝痛治疗效果较好，对感冒发热引起的全身酸痛效果最好，对轻度癌性疼痛也有较好的镇痛作用，但对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。最常见的不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，长期或大剂量服用可引起胃肠道溃疡、出血或穿孔。②中枢止痛药。主要有曲马朵，为非阿片类中枢性镇痛药，无成瘾性。可用于中重度急慢性疼痛，如术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛，以及分娩止痛。常见的不良反应有眩晕、恶心、口干等，近来有成瘾报道，为安全起见，应避免长期应用。③阿片类止痛药。常用的有哌替啶（度冷丁）、吗啡、芬太尼等。本类药物主要作用于中枢神经系统，镇痛作用强大，极易成瘾，因此仅用于手术疼痛和癌症晚期疼痛。该类药物属于麻醉药品，只在医院凭医生处方使用。④解痉止痛药。常用的有阿托品、山茛菪碱、颠茄、溴丙胺太林（普鲁本辛）等。主要用于解除平滑肌痉挛引起的疼痛——-内脏绞痛，如胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。其中山茛菪碱对各种神经痛有较好的效果，如三叉神经痛、坐骨神经痛等。常见的不良反应有口干、面红、视近物模糊等，青光眼患者禁用。
中成药：除上节所用中成药外，还有风湿痛药酒（风湿骨痛药酒）。用于风湿骨痛、手足麻木。人参天麻药酒。用于各种关节痛、腰腿痛。桑菊感冒片、补中益气片等。
针对不同部位的疼痛，还可采取不同的辅助治疗，如头痛可进行适宜的运动、按摩或针灸，保证充足的睡眠；关节痛，特别是炎症性疼痛者，应注意低脂和低蛋白饮食，同时补充维生素；扭伤或拉伤造成的疼痛，伤后应立即休息并冷敷；在服用止痛药时要多饮水。
选对"清火"药才能去"火"，眼睛上"火"怎么办"上火"泛指人体消化道、呼吸道等发生的炎症。"上火"的原因：①干燥的季节和气候，尤其是北方，如果不注意及时补充水分，就很容易"上火"。②不良饮食习惯。嗜酒、吸烟或由于饮食不节制、暴饮暴食等。③工作节奏太快，精神紧张、经常熬夜、睡眠不佳等。④喜食易"上火"的热性食物，如橘子、火锅、油炸类食品、辣椒、狗肉、羊肉等，比如1千克柑橘能产生1400卡的热量，居各类鲜果之首。吃了过多的柑橘后所产生的热量，既不能转化为脂肪存在体内，又不能及时消耗掉，这样就会导致机体内功能紊乱，从而引起各种炎症。⑤长期食用各种滋补品。一般的补品都是热性"发物"，如人参、鹿角胶、阿胶等。
（1）实火：一般来说，感染性疾病，如热性肺炎、阑尾炎等都属此类。发热重、恶冷轻、出汗多、咽发干、小便黄赤等，是热性疾病的共性，但都会随着病情的好转而迅速消失。
防治：①牛黄解毒片。用于肺胃蕴热引起的头目眩晕，口鼻生疮；②牛黄清火丸。用于肝、胃、肺蕴热引起的头晕目眩、口鼻生疮、风火牙疼、咽喉肿痛、痄腮红肿、耳鸣肿痛。
（2）肺火：主要是肺卫正气不足，阴虚火旺，阴阳失衡所致。主要表现为鼻及鼻腔干燥、生疮，干咳无痰或痰少而黏黄、咽喉疼痛、肺部不爽、感觉憋闷等，伴有潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红。小儿居多，有些孩子动不动就发热，只要受一点儿凉，体温立刻就会升高，令人防不胜防。
防治：①羚羊清肺丸。用于肺热盛、因气候变化导致的邪气入侵、身体发热、头晕、嗓子肿痛等。②清肺抑火丸。用于肺热咳嗽、痰黄黏稠、口干咽痛、大便干燥等。③栀子金花丸。用于口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、大便秘结。④板蓝根颗粒。用于病毒性感冒、咽喉肿痛。⑤双黄连口服液。用于风热感冒、发热、咳嗽、咽痛。⑥知柏地黄丸。用于滋阴降火。
（3）肝火：肝开窍于目。表现为眼干、眼痒、结膜炎、眼屎分泌多；脾气暴躁易冲动，感觉压不住火，总想发脾气，有时甚至有胸肋胀痛或刺痛感。并伴有头痛、头晕、耳鸣、口苦口臭。青年人居多，冬天蓄积于体内的阳气随着春暖转为向上外发，若藏阳气过多会化成热邪外攻，如果遇到阳气骤升，内外两阳碰撞，易引起内热而生肝火，继而诱发多种疾病。
防治：①黄连羊肝丸。用于肝火旺盛、眼睛肿痛、视物昏暗等。②龙胆泻肝丸。用于肝胆湿热（对肾有损害）。③柴胡舒肝丸。④加味逍遥丸。
（4）胃火、脾火：①胃火。分虚实两种。虚火：轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔；实火：上腹不适、口干口苦、大便干硬。中年人居多，因其事业、家庭压力大而伤肝化火，火邪及胃，易发胃火。②脾火：主要表现在口舌，舌苔黄腻、口苦口干、口唇生疮、想大量饮水。
防治：①牛黄清胃丸。用于胃火盛、头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、便秘尿赤。②牛黄上清丸。用于清上焦火，如口舌生疮、眼睛肿痛、牙龈肿痛等。③三黄片。用于咽喉肿痛、牙龈出血、心烦口渴等。④新清宁片。用于喉肿、眼睛痛、便秘等。
（5）心火：分虚实两种。虚火：低热、盗汗、心烦、口干等；实火：反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。妇女居多，因情绪极不稳定，特别是更年期妇女，易受情绪刺激，烦躁不安，失眠多梦，由于心肾阴阳失调而导致心火亢盛。
防治：①同仁牛黄清心丸。用于痰热上扰引起的胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、卒中不语、口眼歪斜、半身不遂、语言不清、神志昏迷等。②安宫牛黄丸。用于高热昏迷、热入心包、痰迷心窍、肝昏迷、卒中、病毒性感冒、小儿高热等。③导赤散。
（6）肾火：表现为头晕耳鸣、腰脊酸软、潮热盗汗、内心烦躁。老年人居多，因肝阳旺盛，又因为肝肾同源，所以容易导致肾阴亏虚，手足心发热。
防治：少食多餐、多吃稀饭或不食易"上火"的食物，特别是少吃火锅，油炸食物，即使要吃火锅，可多放些蔬菜或豆腐，生姜或莲子等能祛火的食物和调料；多喝开水及一些清热解毒的食物，如海带、橙子等；并补充一些维生素B2；可适量服用牛黄解毒丸、上清丸等解热药和秋梨膏、橘红丸等。
（7）眼睛上火：一种是由于用眼过度或熬夜较多，暂时受刺激引起的上"火"。这时可用色甘酸钠滴眼液（抗过敏药）滴眼，可减轻眼部的灼热等不适感，继续用药后刺痛感就会消失。另一种是急性流行性结膜炎，即红眼病，其传染性极强。起初双眼瘙痒不适，有异物、烧灼感，接着明显赤红，肿胀疼痛，怕光流泪眼屎多。这时应勤洗手，不揉眼，不用他人脸具；多食蔬菜水果多饮水，保持大便通畅，并用氯霉素眼药水滴眼。同时，注意用药期间避免眼睛疲劳等。
27.正确选用退热药，才能有效退热
（1）发热：人体的体温超过正常范围，即当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，以及直肠温度超过37.6℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热。发热可分为感染性和非感染性。感染性发热是由多种急、慢性感染性疾病引起；非感染性发热包括过敏性疾病、血液病、结缔组织病、恶性肿瘤等。另外，药物可以引起药物热。
防治：注意控制饮食，多饮水及果汁，多摄入维生素C等；发热期间戒酒戒烟，保持乐观情绪，保证充足睡眠；对高热者适当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50％的酒精擦身以帮助退热，高热者体能消耗极大，可引起严重症状，此时应适当服用解热镇痛药；不明原因的发热，应去医院就诊。
（2）发热可选用的非处方药
西药：①对乙酰氨基酚。适用于感冒或流感以及其他疾病引起的发热。②阿司匹林。能缓解感冒或流感引起的发热。③布洛芬。用于缓解感冒或流感引起的发热。④贝诺酯（乙酰水杨酸酯、扑炎痛）。用于解热、止痛。⑤阿苯片。主要用于小儿退热，预防发热所致之惊厥。
中成药：中医对于发热应用辨证治疗。如外感发热可分为外感风寒证、外感风热证、外感暑湿证、半表半里证、热在气分证、热入营分证、热入血分证以及湿热蕴结证等八证。内伤发热也可分为肝郁发热等七证。不同证型，治疗原则不同。如流感或感冒引起的发热，则可参照感冒类用药中所介绍的中成药，如其他原因的发热，则须在医师辨证论治的基础上应用中成药。
