第五篇第二十章 用药如用兵，科学用药才能治好病 (3)
有的人为图省事，吃药片不用温开水送服，而是用唾液把药片直接吞咽下去。这样服药片对身体有许多害处。比如影响疗效、损伤食管，甚至药片误入气管而发生生命危险。
人的食管本身有三个生理性狭窄部。药片最容易停留在食管与气管的交叉处；有风心病二尖瓣狭窄心房增大的病人，由于食管受压、管腔变窄更容易使药片在食管中停留，如果干吞药片很可能会使药片卡在食管中而导致食管炎或食管溃疡。引起食管损伤的药物较多，主要是一些对食管黏膜有刺激、腐蚀作用的药片、药丸或胶囊等。常见的有阿司匹林、四环素、多西环素、奎尼丁、氯化钾、保泰松、吲哚美辛、泼尼松。一旦发生食管损伤，病人就会觉得胸骨后烧灼感、压迫感或疼痛；有的还会出现吞咽困难。另外，干吞药片会使药物溶解缓慢，如果是糖衣片起效更慢。
因此，为了充分发挥药物疗效，防止副作用的发生，服药时切忌干吞。正确的服药方法是：取站立位，先把药片放入口内，然后喝上一口水，稍把头向上仰并做吞咽动作，药片随水经食管而顺利进入胃内。胶囊外壳是用明胶做的，遇水能产生一定黏性，干吞最易附在食管内壁，还因胶囊比水的比重小，在水中是上浮的，故吞服时头部不宜上仰，否则送服的水吞下而胶囊仍卡在食管中，如把头部向下略前倾，这样较易吞下。待药片吞下后不要马上躺下，隔5分钟再喝一些水。这样服药可以促进吸收，提高疗效，并能减轻一些药物的不良反应。
服药前后不宜吃水果
病人在服药前、后半小时内最好不要吃水果，因为有些水果中含有可与药物发生化学反应的物质，使药效降低。某些水果含有鞣质成分，在青涩的水果中存在较多，如未熟的柿子、苹果、杏等。这种成分虽是天然植物成分，但容易和药物发生化学反应，导致药物在人体内聚集沉淀，溶解度变小，从而使药效降低。
多数水果含柠檬酸和苹果酸，它们会改变肠道中的pH值，进而间接影响到药物作用。对pH值敏感的药物，如口服青霉素类药物，与酸性较大的水果(如山楂、葡萄等)一同服用时，会影响到药物的疗效。
水果中一般含有钙和镁等金属离子，这些成分可以和某些类别的药物(如四环素类)产生综合反应，形成难溶的复合物，使药物在体内的吸收受阻。人们常用的降血脂药、抗生素、安眠药、抗过敏药等，均可能与水果中的物质发生相互作用，使药物失效或产生毒副作用。如某些抗过敏药可能与柚子、柑橘类水果发生反应，引起心律失常，甚至引发致命性心室纤维性颤动。过敏性鼻炎的患者在服用抗过敏药物(特非那定)的同时，如饮用了葡萄柚(又称胡柚)汁就可能中毒死亡。
乱吃感冒药有隐患
许多人得了普通感冒后，常常不去医院就诊，而是自己服用一些解热镇痛药、抗菌素或中药治疗。虽然有时可以使病程缩短，但也会带来一些问题，尤其是抗菌素的使用。
由于约70％～80％的普通感冒是由病毒引起的，仅有小部分可能会混合细菌感染，而且，一般都发生在得病的几天以后，因此，绝大多数情况下即使不使用抗菌素，感冒也能痊愈。事实上，现在已经有很多人感觉到，感冒后服了很多抗菌素，效果并不明显，其主要原因就是由于感冒大多数为病毒所引起，抗菌素并没有治疗作用。更令人担忧的是由于抗菌素的随意滥用，其结果是不但没有治疗效果，还导致了大量耐药菌株的出现。滥用抗菌素还会造成体内正常菌群失调，使一些非致病菌成为致病菌，从而使病情加重。
那么，得了普通感冒，到底该如何治疗呢？通常以对症治疗为主。还可以服用大剂量的维生素C。这是因为大剂量的维生素C（500～1000毫克）能有效帮助合成抗体，激活白细胞，全面增强人体的抵抗力。
由此可见，患了普通感冒，特别是症状不严重时，不要随便服用抗菌素。即使需要服用此类药物，也应在医师指导的情况下，按疗程服药。
当心致癌药物害了你
一些药物一定要在医生的指导下使用。药可以治病，不当使用也会致癌。如果必须长期大剂量服用的药物，一定要定期到医院咨询。
如果长期服用非那西丁、氨基比林、复方阿斯匹林、氨非咖片、去痛片等药物，会引起膀胱癌；硫唑嘌吟可诱发淋巴癌、白血病、宫颈癌、唇鳞状上皮癌等；环磷酰胺会诱发膀胱癌、淋巴瘤和急性白血病：长期使用氨甲喋呤治疗牛皮癣，会诱发肾癌和乳腺癌。
长期大量使用甲基睾丸酮等药物治疗再生障碍性贫血等疾病，容易引起肝细胞癌。长期服用氯霉素片剂、针剂和氯霉素眼药水，会致使白细胞减少，引发再生障碍性贫血和急性白血病。长期服用利血平的妇女，尤其是绝经后的妇女，易患乳腺癌。氯仿、砷化合物、煤焦油软膏等药物，都具有不同程度的致癌作用。
用药品种不宜过多
如果一种药就能治好病，就不要用两种，因为药物在治疗使用的同时，也会产生副作用。但是，有些老年人通常患有多种慢性病，需要几种药物联合使用，这些药物的使用应按医嘱要求执行。有些老年病人用药达10种以上，许多药物是不必要的，效果不确切，安全程度也难预料，它的危害是显而易见的。
此外，要正确对待所谓的补药。许多人把维生素、鱼肝油、三磷酸腺苷等当成“补药”，不根据病情长期服用。其实这些药正常人体通常是不缺少的，无故乱用会造成慢性中毒，出现不良反应。
此外，服药以后也不要立即睡觉。许多人都认为服完药后立即休息能帮助药物的吸收。其实这是一种错误的认识。事实上，吃完药马上就睡觉，特别是喝水量又少时，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食管溶解后，会腐蚀食管黏膜，导致食管的溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。
七种人不宜服安眠药
1.孕妇忌服安眠药。有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。
2.哺乳期妇女。如在哺乳期服用安眠药，安眠药的成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免哺乳。
3.年老体弱者。如果药性白天残留较大，会有头晕和走路不稳等副作用，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。
4.有心脏、肝脏及肾脏障碍者。安眠药主要在肝脏转化，由肾脏排除，肝肾疾病患者不宜服用安眠药。
5.睡眠呼吸障碍者。安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
6.急性闭角型青光眼及重症肌无力患者。这些患者服安眠药症状会急剧恶化。
7.喝酒后不宜服用安眠药。酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用，不要同时使用，以免中枢神经过度抑制造成伤害。
服止痛药要谨慎
一项针对14～25岁的年轻女性所作的调查显示，该年龄阶段的女性中有高达88%的人有痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰，其中最常见的为痛经。
调查中还发现，很多女孩在每次来月经时服用止痛药。为此，妇科专家告诫止痛药更会造成神经系统功能紊乱，记忆力降低，失眠等不良后果。
调查中不少女孩都属于原发性痛经，一般从初潮后开始，几乎每月都有，使许多女孩都有一种恐惧感，更加重了痛经的发作，甚至产生恶性循环。这主要是由于心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成的。另外经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
其实，不仅是止痛药，服用任何药物都要小心。如果长期服用酵母片、胰岛素会使人肥胖；女性长期使用雄激素，会导致乳房发育不良、乳房松弛；男性长时间服用氯烯雌酚醚、苯甲酸雌二醇等雌激素药物治疗前列腺增生或前列腺癌，会导致乳房增大；长期使用肾上腺皮质激素，如强的松、强的松龙、醋酸地塞米松等，会引起水肿、多毛症、痤疮，还可能引起向心性肥胖、满月脸，重者导致肌肉萎缩，身体变形。所以，服用任何药物都要事先咨询医生，不要擅自做主。
滋补药勿与牛奶同服
现今，许多人有早晚喝牛奶的习惯，同时也吃点滋补药，特别是在老年人中这种情况较多。这种滋补药与牛奶同服其实是不适宜的。
牛奶富含钙、磷、铁以及大量的蛋白质、氨基酸、脂肪和多种维生素。滋补药的有效成分一是糖、多糖及其衍生物；二是蛋白质、多肽与氨基酸类；三是一些有机成分如人参皂苷、甘草砒素以及各种维生素、挥发油、有机酸等；四是微量元素。
牛奶中的钙、磷、铁容易和中药中的有机物质发生化学反应，生成难溶并稳定的化合物，使牛奶和药物的有效成分受到破坏。如补血药当归含有二价铁离子，与牛奶同服后铁离子将会失去活性。有的补药中的生物碱也易与牛奶发生反应而失去疗效，甚至产生刺激或过敏反应。所以滋补药不要与牛奶同服。
储存药品别用纸盒
随着人们健康意识的增强，人们习惯于在家中储备药品。但是，药物常因光、热、水分、空气、温度等外界条件影响而变质失效。
家庭小药箱的选材是有讲究的。有的家庭用空纸箱盛装药品，这是不可取的，因为纸箱会吸潮，不利于药品的保存，所以建议大家用质量比较好、没有异味的塑料箱保存药品。有条件的，最好能用药店出售的家庭急救箱，它中间有很多分格，不仅对空间的利用比较好，而且可以对药品进行合理的分类，方便查找、取用。
对于储存的药物每3个月要清理一次，如果有条件一个月清理一次更好。一方面把一些过期的药品及时“扫地出门”，另一方面也要注意观察在有效期内的药品是否发生变质。发现药品有变色、潮解、破裂、沉淀等异常现象，就不要留存了。
