【经验体会】经临床观察，本组病例以肝有肾虚、肾虚夹瘀者为多，二者共占90%。可见虚实夹杂为本病的特点之一。而瘀血阻滞则是导致不孕的根本原因。据此，活血化瘀通管应为最基本的法则；同时结合肾虚等病机而选用益肾、养血辅之；再选用药物外治。如此攻补兼施，内外合治，并应坚持长期用药，从而获得了较好的治疗效果。
【方剂来源】李玲，等.中医辨证治疗输卵管炎性阻塞性不孕的临床研究.中医杂志，1985，（8）：35.
11.不孕症组方
【药物组成】①口服基本方：当归、王不留行、牛膝、白毛藤各15g，海藻30g，甘草、路路通、威灵仙、月季花各12g，穿山甲9g，牡蛎60g。寒瘀去白毛藤，加桂枝、细辛各9g；瘀热去威灵仙，加丹皮9g，丹参15g，红藤30g；肝郁去威灵仙，加柴胡、鹿角霜各9g，八月扎15g；气虚去牛膝、月季花，加党参、黄芪、荔枝核各12g。
②四制香附丸：成药。
③助孕口服液：由枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、菟丝子、熟地、石楠叶、韭菜子、女贞子、炙甘草等制成口服液。
④市售震灵丹：成药。
⑤大黄□虫丸：成药。
⑥七厘散：成药。
⑦灌肠液：透骨草、皂角刺、土茯苓各15g，制乳香、制没药、三棱、苦参各9g，威灵仙12g。
【治疗方法】①口服基本方每日1剂，煎服2次，于月经干净第3天起开始服，至月经来潮前第3天停服。②月经期间服四制香附丸，每日2次，每次6g。③如患者基础体温示黄体期较短或双相不典型，于月经干净第3天起加服助孕口服液，以促排卵、健黄体，每次20ml，每日3次。④月经量多，在服用四制香附丸的同时加服市售震灵丹，每日2次，每次6g。⑤月经期腹痛，经血量少，在服用四制香附丸的同时，加服大黄□虫丸，每日2次，每次6g。⑧外敷药用七厘散少量，撒入麝香虎骨膏中，敷贴两侧少腹，2天换药1次，敷4天，休息2天（也可用肉桂、细辛等量研末，用凉开水调湿敷脐，以填平脐眼为度，用护膏脐布固定，2天换药1次，敷4天，休息2天）。⑦灌肠液水煎取汁100ml，温度以39℃左右为宜，隔晚1剂，排便后保留灌肠，经期停用。
【功效主治】功可化瘀软坚，消癓行滞，舒畅胞络，疏通卵道，并结合辨病、辨证，加减治疗。主治输卵管病变（如输卵管阻塞或积水、粘连或通而不畅、结核性阻塞等）所致的不孕症。
【临床运用】本组150例，均有婚后2年以上原发或继发不孕史，并经子宫输卵管造影（HSG）证实有输卵管病变。其中已诊断有子宫内膜异位症者36例，卵巢囊肿27例，慢性盆腔炎23例，盆腔手术后附件粘连29例，输卵管结核3例，其他疾病或原因不明32例。结果（经治疗及随防1年后评定疗效）：治愈122例，占81.3%，其中妊娠105例，占总病例的70.0%；有效11例，占7.3%；无效17例，占11.3%。总有效率为88.7%。
【经验体会】输卵管阻塞病变，约占女性不孕症的30%左右。本方系笔者通过长期临床修正拟定。全方具有化瘀软坚、消瘢行滞，舒畅胞络等功效。其中口服基本方中海藻与甘草大剂同用，功效显着，未见有任何副作用；同时选用外敷方、灌肠方等内外合治，从而提高了临床疗效。
在治疗过程中，有65%左右患者反映输卵管部位有轻微抽掣、少腹隐隐蠕动等感觉，继则经期剧烈腹痛消除，阻塞的输卵管逐渐通畅，提示该方药能促进输卵管周围组织的血液循环及有关管腔平滑肌收缩蠕动，吸收并消散异位的子宫内膜。
对治疗结果进行分析，发现上方对输卵管一侧阻塞或一侧欠通畅者效果最好，对于输卵管结核疗效欠佳。对双侧输卵管阻塞已治愈而未妊娠的17例进行深入检查发现，10例因男方精子问题而不孕，5例有血清抗精子抗体，另2例为闭经泌乳综合征。
【方剂来源】贝润浦.治疗输卵管病变所致不孕150例报告.中医杂志，1992，（5）：37.
12.通塞受孕方
【药物组成】①甲方：杭白芍30g，海螵蛸、茜草根、制香附各15g，路路通，留行子、莪术、穿山甲、皂角刺各12g，地鳖虫、川楝子各10g，小茴香5g。
②乙方：熟地、紫石英各30g，山萸肉、鹿角胶、阿胶各12g，蕲艾、小茴香、炮姜各5g，菟丝子、金樱子各15g，皂角刺、路路通各10g。
【治疗方法】用上甲乙两方交替给药。于经净后开始服用甲方2周，排卵期后服用乙方2周，以1个月经周期为1疗程。并取皮硝外敷下腹部，每次30分钟，每日2次。疗程不限。
【功效主治】甲方功能通利经气，祛瘀和络。乙方功能通补冲任，填精助阳。主治输卵管阻塞不孕。
【临床运用】本组32例患者均为婚后同居3年以上未孕，经专科医院作子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管粘连阻塞不通所致的不孕症患者。并排除男方因素。32例中经治疗半年内妊娠28例，其中一个疗程妊娠3例，2个疗程妊娠8例，3个疗程妊娠7例，4个疗程妊娠5例，5个疗程妊娠4例，6个疗程妊娠1例。治疗半年后未孕，但经造影证实输卵管已复通者2例，无效2例，其中1例经B型超声波检查提示多囊卵巢。1例输卵管结核中断治疗失诊。
【经验体会】祖国医学虽无输卵管阻塞不通的记载，但其症状多散见于不孕、带下、月经不调诸门中。患者多因月经不调，带下量多，久婚不孕而就治。本文32例初期辨证多属肝气郁结，气滞血瘀，冲任瘀阻。治疗药选苦辛芳香，理气通络，祛瘀散结之品。并伍以皂角刺、穿山甲等锐利走窜之物，使其直达输卵管粘连阻塞之病所，从而提高疗效。兼有郁久化热或湿热交阻时，酌选红藤、忍冬藤等药，加强消炎通闭之力。随着瘀阻松解、胞络复通。病机即由实转虚，此时应选用辛甘温补，血肉有情之品。如鹿角胶、阿胶等，并伍以紫石英、蕲艾等以振奋阳气，助其气化，使全身气血和调，阴平阳秘，自不难摄精受孕。
【方剂来源】沈万生.通补冲任法治疗输卵管阻塞不孕32例.浙江中医杂志，1987，（10）：448.
13.加减四逆散
【药物组成】柴胡6～10g，赤白芍各10g，穿山甲10g，枳实或枳壳10g，炙甘草6g，路路通10～15g。
加减变化：气虚加黄芪，党参；肾气虚加寿胎丸；肾阳虚加仙茅、仙灵脾；肾阴虚加二至丸；脾虚加茯苓、山药、苡仁；寒者加吴萸、肉桂或桂枝；夹痰湿加法夏、竹茹、车前草；血瘀加莪术、丹参、鸡血藤；血热加栀子、黄芩、蒲公英、红藤、败酱草等。
【治疗方法】上药水煎服，每日1剂，10～15剂为1疗程，一般用药2～3个疗程。
【功效主治】本方疏肝理气，活血通络，主治输卵管阻塞所致不孕症。
【临床运用】本组不孕症30例，经四逆散加味治疗，痊愈15例，占50%（其中已怀孕11例，输卵管已通畅4例），显效9例，有效4例，总有效率93.6%。
【经验体会】现代医学认为继发不孕80%由慢性附件炎导致输卵阻塞而致，主要病机为气机不利，导致脏腑及胞宫胞脉功能失常，故治宜疏理气机，调理气血，调整脏腑及胞宫胞脉的功能为主。方中柴胡疏肝解郁，和解透邪，枳实升清降浊，柴、枳合用疏导肝脾气滞；白芍柔肝理脾，缓急止痛；穿山甲、路路通活血通络。全方疏理肝气，活血通路，使气血平和，循环无阻，邪去正安，胞脉冲任通盛，两精合而成孕。根据研究理气活血，可改善微循环，加速血循环，增加组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，有利于软化结缔组织和炎症疤块的吸收。
【方剂来源】施瑞兰.四逆散加味治疗继发性不孕症30例临床观察.贵阳中医学院学报，1992，（2）：28.
14.输卵管积水方
【药物组成】蒲公英30g，地丁15g，桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、当归各10g，桃仁3g。
加减变化：肿物水囊性感觉明显、活动性大加泽兰10～20g；血瘀甚加丹参15～20g，琥珀1g，肿物超过60cm3，日久，疼痛明显并疑有粘连者，酌加三棱、莪术、鳖甲、皂刺、益母草；下腹痛甚，还可加元胡、姜黄。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，3个月为1疗程。并同时采用超短波或抗菌素治疗。
【功效主治】活血化瘀、除湿祛痰、理气止痛。主治输卵管积水。
【临床运用】用本方共观察60例。其中58例症状完全消失（占97%）。经妇科检查、B超、造影等，积水完全消失42例（占70%），肿物较原来缩小，积水部分消失16例（占26.6%），总有效率达96.6%。经治疗后，妊娠19例，妊娠率为31.6%。
【经验体会】输卵管积水主要是输卵管发炎后，伞端粘连、闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴留于管腔内而形成。妇科检查在子宫旁可触及水囊样肿物。属中医癓瘕范围。方中桂枝温通经脉、行气止痛；茯苓利水除湿，赤芍、丹皮、桃仁、红花、当归活血祛瘀、消癓散结。实验证明，以上诸药均有增加子宫、生殖器官及附件的血流量，改善局部营养，改善微循环，增加细胞活力，促进水再吸收的作用。加蒲公英、地丁清热解毒，化瘀排脓以期抗菌消炎，进一步促进炎症消散.消除积液。同时应用超短波热透，可加连盆腔粘连组织软化，促进吸收，使输卵管再通。
【方剂来源】童艾云，等.中西医结合治疗输卵管积水60例临床分析.天津中医，1990，（4）：22.
15.输卵管粘连方
【药物组成】当归20g，丹参、银花、白花蛇舌草各30g，川芎、桃仁、红花、乌药各12g，甘草6g。
加减变化：寒湿客于胞宫，下肢冷痛者加艾叶、吴茱萸各9g；白带多者加车前子，薏苡仁、萆薜各15g；气虚者加党参、黄芪各15g。
【治疗方法】上方水煎内服，1日1剂。
【功效主治】理气活血、逐瘀通络。主治输卵管粘连之不孕症。
【临床运用】本组30例，病程1～10年。慢性盆腔炎9例。双侧附件炎21例。治疗后全部作碘造影都已复通。半年随访已受孕者24例。服药最少35例，最多60剂。
【经验体会】随着胞脉的通畅，病机由实转虚，此时应选用十全大补丸和女宝补气养血之品以调补冲任，使全身气血调和以受孕。
【方剂来源】吕云钊，等.活血化瘀法治疗输卵管粘连不通30例.四川中医，1988，（5）：45.
16.输卵管阻塞方
【药物组成】桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、穿山甲、枳壳各10g，生地、川牛膝各15g，当归12g，甘草3g，肉桂8g。
加减变化：气虚加黄芪20g，党参15g；实热者加枝子10g，丹皮12g；痰湿者加半夏、苍术各10g。
【治疗方法】水煎服，每日或隔日1剂。如月经量多者，经期停药。
【功效主治】本方疏肝理气，活血通络，主治输卵管阻塞。
【临床运用】以本方治疗输卵管阻塞50例，再经输卵管通畅试验，已通43例，占86%；已妊13例，妊娠率为30.23%。如1工人26岁，月经周期40～50天，经量少，色暗夹有瘀块。少腹疼痛，经前期及经期加重，腰酸，带下色白较多。舌淡苔薄白，脉沉迟。结婚4年，婚后3月小产，5月孕而胎死腹中，后未再孕。行输卵管造影提示双侧输卵管不通。用本方加菟丝子15g，治疗1月，双侧输卵管通畅，临床症状消失，月经周期正常。次年顺产1女。
【经验体会】输卵管阻塞不通，病位于下焦少腹血室之地，厥阴肝经经脉所过之处。本方疏肝理气，活血通络，则任脉自通，冲脉自盛，其病可愈。
【方剂来源】樊素琼.输卵管阻塞50例疗效观察.新中医，1991，（5）：41.
（二）外治方
本节选介热敷灌肠方、外敷通管方等以外治为主之首计9首，临证时可视情选用之。其中有些验方（如热敷灌肠方、内服外敷方）亦同时采用内服方者。内、外合治，自有利于疗效的提高。
1.热敷灌肠方
【药物组成】①口服方：柴胡、麦冬、皂角刺、路路通各10g，枳实、赤芍各12g，丹参30g，生甘草、三七粉（分吞）各3g，穿山甲20g。每日1剂，经期停服。下腹痛，黄带多，质稠气秽者加龙葵、蛇莓；经前乳房胀痛者加露蜂房、荔枝核；经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂；输卵管积水者加大戟、痤虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰；输卵管结核加夏枯草、蜈蚣；子宫发育不良者加山萸、紫河车；面色苍白，舌质淡者加黄芪、当归。
②热敷方：透骨草、丹参各30g，川乌、肉桂、红花各10g，威灵仙、乳香、没药、当归各20g，赤芍15g。将上药轧成绿豆大颗粒，装布袋内，滴入少许白酒，蒸40分钟，敷于下腹部，再在布袋上面压热水袋保温，温度维持在40℃左右，约40～60分钟。每日1次，2日更换药物。月经期间一般停用。
③灌肠方：丹参、赤芍各30g，三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归、透骨草各15g，乳香、没药各10g。每晚1剂，浓煎取汁200ml，保留灌肠，温度以39℃左右为宜。每日1次。每灌肠10次，休息3～4日。经期停用。
