1.嘌呤摄入量
正常人嘌呤摄入量可多达600~1000mg/日。痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150mg。经治疗血尿酸长期保持在正常水平,摄入量可适当增加。由于蛋白质在体内具有特殊作用,摄食过多蛋白质,也可使内生性尿酸增加,故亦应适当限制。
2.碱性食品
碱性食品可以降低血清和尿液的酸度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性。含有较多钠、钾、钙、镁等元素的碱性食物,如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类等,可在体内氧化生成碱性氧化物。蔬菜类除香菇、豆类(如扁豆)紫菜和菠菜不宜大量食用外,其余皆可食用,水果无禁忌。
3.碳水化合物
碳水化合物可促进尿酸排出。痛风患者饮食碳水化合物应占总热量的50%~60%,甚至可达70%。可选择大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)但合并糖尿病者,碳水化合物的摄入应加以控制,每日按每千克体重4~5g给予为宜,约占总热量的50%~55%。
4.蛋白质
蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0g给予为宜,约占总热量的12%~14%,每日蛋白质供应量可达60g左右。对于消瘦者、体力劳动者、老年人适当放宽。蛋白质食物以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,建议切块煮沸,将嘌呤煮出溶于水,然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏(脑、肝、肾、心等)和海产品(如沙丁鱼、鲳鱼、蚝、蛤,以及黄鳝、鲇鱼、鱼卵、蟹等)需减少摄取或禁止食用,并尽量不吃炖肉。嘌呤是亲水性物质,干豆、菠菜等含少量嘌呤食物,可在煮后去汤食用。将鸡肉用水煮后,鸡肉中嘌呤约可减少一半,不妨弃汤食肉。同样道理,用此法可适量吃豆腐而不吃黄豆。
5.多饮水
每日饮水总量2000~3000mL,可起到增加尿量、促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。应以白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁等为宜。浓茶、咖啡、可可等饮料,有兴奋植物神经系统作用,可能引起痛风发作,忌用。为防止夜间尿液浓缩,提倡睡前或夜半适当饮水。合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著浮肿时,不宜过量。
6.限制食盐
有高血压病、心脏病、肾损害者,应限制食盐摄入。一般控制在每日2~5g左右,最多不超过6g。
7.禁酒戒烟
饮酒,尤其是喝啤酒,易导致痛风发作。啤酒本身嘌呤含量虽然不高,约2~5mg/100mL,但它含有较多鸟苷酸,代谢后会产生嘌呤。酒精在体内经代谢转化成为乳酸,易在体内堆积,抑制肾脏排泄尿酸。此外酒精还能促进腺嘌呤核苷酸转化,加速体内ATP分解,产生尿酸。