5.腰背痛防治学的认识误区——什么是卧床休息？
卧床休息一直被认为是治疗腰背痛最简单有效的措施。由于腰背痛的发生、发展与负重和体重有关。卧床休息可消除体重对椎间盘的压力，并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带张力对椎间盘所造成的挤压，以免加重病情。然而，长时间卧床休息对腰背肌肉锻炼不利。专家提示：
（1）卧床休息最好不超过3天：长期下腰痛的患者大部分是由于当初受到轻微损伤，没有得到及时的康复治疗导致的。譬如腰扭了，也许有的医生会说“卧床休息”，其实腰扭伤了，一般做个冷敷，在床上休息一阵就会好，但是卧床最好不要超过3天。卧床休息有时会躺出更大的伤痛来。因为长时间卧床，腰区小肌肉得不到锻炼，而小肌肉一旦损坏就不会恢复。因此适度锻炼可以使其尽快恢复。
（2）心理因素的影响也不可忽视。比如说，有些人面临一次关键的考试之前，由于心理因素也许就会感觉到腰背痛，等考试结束后，未经治疗腰背痛会自愈。
（3）治疗要有信心：现代骨科康复医学吸收了大量先进的生物力学、运动医学方面的知识，对大多数患者，采取综合的包括药物、支具、主动康复和被动的理疗等多方面治疗会有一定疗效。
6.腰背痛防治学的认识误区——什么是推拿按摩？
目前，一些腰痛患者往往存在对自己的病情过于重视和过于轻视的现象。一些患者发病后，并不去医院进行及时就诊，而是直接找按摩师推拿按摩，但是这样做极有可能使病情得不到缓解，反而加重。尤其是腰椎滑脱的患者。
现在许多名称不一的“按摩”机构鱼龙混杂，大多与真正意义上的按摩相距甚远。按摩是我国中医的传统治疗手段，只有具备相关资质的医疗机构才能开展此项医疗服务。
一般在发热情况下不适宜按摩，患有牛皮癣、血友病、血小板减少症等特异性体质的患者是不能进行按摩的，患传染病的患者也不能进行按摩。
应该让有资质的按摩师给自己按摩。在按摩前应将自己的诊断书交给按摩师，这样，按摩师在按摩的时候可以依据患者自身的病情掌握按摩的方向和力度，不至于加重病情。因此，病情的诊断这一环节千万不能忽视。
按摩师的按摩手法不能过重，特别注意慎用“踩背”动作，否则很容易造成被按摩者软组织损伤、关节脱位，而且进行时一旦力量没有掌握好，就有可能导致骨折等严重创伤。有些按摩机构经常使用一些刺激性的药物作介质（诸如酒类、酊类、药膏等）进行按摩，如果适应证掌握不好，容易造成皮肤损伤。
总之，按摩是一种有针对性的治疗手段，一定要科学、审慎地运用，切不可贪一时舒服而不顾后果。
7.腰背痛防治学的认识误区——如何选择护腰靠垫？
随着机械化和办公电脑的普及，以坐姿进行工作的人越来越普遍。一些久坐的人为了防止腰痛，常常会在汽车椅、沙发、凳子上放一个靠垫。专家提示，用靠垫预防腰痛也要讲究方法。
首先，靠垫一定要放在腰区，放到背部是无效的。这是因为正常人体的脊柱共有三个生理弯曲，胸椎向后凸，颈椎和腰椎向前凸，从侧面看，腰椎前凸犹如一座坡度平缓的小包。由于这个生理特点，腰、背不能置于同一平面。所以正确的坐姿应该是，挺胸抬头，当需要靠椅时，腰区挺直，离开椅背。坐沙发时要尽量靠后坐，让臀区坐于沙发面的后部，背部紧靠沙发背。
如果在腰区放上一个靠垫，可以使腰区得到有效的支撑，维持腰区的生理前凸，均衡腰椎、腰区肌肉的压力，预防和改善腰椎不适，对稳定脊柱有好处。
其次是靠垫的厚度要合适。不能太薄太软，这样起不到支撑腰区的作用，也不要太厚太硬，太厚可能会造成腰椎的过度前屈，而太硬则会硌得人难受。在挑选时可把靠垫试放在腰后，如果垫10分钟后仍然感觉很舒适，则这个厚度是适合的，如果感觉到腰背疲劳甚至疼痛，则说明这个靠垫不合格。有人提出，以10厘米厚度的软垫为好。这样人体向后压，正好压缩5～8厘米，最符合腰椎的生理前凸。再有，本身已患有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄的人，更要注意靠垫的舒适性。
8.自我处置急性关节损伤应避免哪些误区？
临床常见很多患者在关节损伤后继续坚持活动和工作，并自行局部热敷，如此处理之后，疼痛非但没有减轻，关节反而出现了胀痛感。
例如：33岁的张女士在下班回家的路上不慎摔倒，左膝磕在石子上。
虽然当时疼痛难忍，她仍然坚持走回了家。临睡前她发现自己的关节出现了肿胀，于是马上用热水袋持续热敷直到深夜。谁知如此处理之后，痛感非但没有减轻，关节处反而出现了胀痛感。次日清晨，张女士左膝肿胀明显，关节不敢屈伸，无法行走。她马上到医院就诊。经拍X线片和磁共振成像检查后发现，她关节内有积液，没有骨折及关节韧带等软组织损伤。医生当场为她进行关节穿刺，抽出血性积液约80毫升，并用弹力绷带加压包扎。
回家后，张女士按照医嘱卧床休息，并在冷敷24小时后改成热敷，5天后就痊愈上班了。
这是一个常见而且典型的病例。张女士在自行处置关节损伤时犯了两个错误，一是没有注意休息或减少活动；二是受伤当天就做了热敷，使关节腔出血，液体渗出增加，伤情加重。事实上，热敷治疗跌打损伤效果虽好，却一定要把握时机，否则容易适得其反。在创伤的自我处置中，人们通常还会犯以下错误，在受伤后马上直接按摩患处，且越痛越按。局部重力按摩，使局部痛觉神经麻痹，这也就是医学上所说的感觉神经递质短时间耗尽。这种做法在短时间内会使痛感减轻或消失，但按摩会增加组织细胞的损伤，使小血管破裂口血栓脱落而再次出血或不能止血，并造成组织肿胀和出血加重。
正确的处置方法是首先是减少肢体活动并且休息，减少组织的进一步损伤。同时，可用绷带或沙袋适当加压包扎肢体或局部压迫，达到止血目的，并减少组织液渗出，使病情得到有效控制。在伤后24～48小时内给予冷敷，组织遇冷后会收缩，减少液体渗出，且血管收缩有助于损伤组织止血，减缓肿胀，有效控制病变的发展。低温还能降低感觉神经的敏感性，起到止痛效果。家里可准备专用的冷敷袋，或将袋装、瓶装饮料放入冰箱，结冻后用毛巾包裹两层放在患处20～30分钟，然后取下冰袋。1～2小时冷敷20～30分钟，如此反复。冷敷切不可持续时间过长，以避免冻伤组织。另外，低温下小血管长时间收缩，可使局部组织血液供应减少，组织内代谢产物堆积，血管会自动转变成扩张状态，从而失去冷敷的意义。
9.类风湿关节炎的防治误区——关于关节保护有哪些？
大多数医务人员和类风湿关节炎患者比较关注药物治疗，对如何保护关节重视不够。为引起社会各界关注关节炎，世界卫生组织把每年的10月12日定为“世界关节炎日”。倡导人们应该像爱惜牙齿和眼睛那样了解、爱惜我们的关节。
教给类风湿关节炎患者在日常生活中掌握一些保护关节的方法，其主要目的是避免关节出现永久性变形；减轻关节在使用时出现的痛苦，提供另一种方法，以解决一些日常生活困难；减少关节因过劳进一步发炎，避免病情恶化，以致失去正常自我照顾及工作能力。关节保护的方法有以下几种：
（1）使用较大和有力的关节：不应该用小关节提取重物过久，应利用大关节如前臂、肩膀等。
（2）避免关节长时间保持一个固定的动作：关节持续保持一个固定的动作，会使身体压力过分集中于某处关节及组织上，导致过劳以致变形。例如站立时，应在适当时坐下休息；坐着时，应常变换坐姿，转换双脚的位置以舒展下肢筋骨，或起来走动一下。
（3）避免关节变形及保持正确姿势：不应以手指扭动瓶盖，应以掌心加压力来扭动瓶盖；洗衣后需拧干衣服时，应把衣物的一头缠于一固定点上，然后用双手拧干。睡眠时的睡姿也很重要，仰卧时应把小腿和脚踝放在被子或毯子上，避免大腿关节和膝部变形，侧卧时，应把被子或毯子放于两腿之间，睡眠时宜用薄枕头或颈椎枕、木板床或有硬度的弹簧床。座椅高度要适中，坐位时腰区要挺直，可在腰背后放软枕，而膝部尽量伸直或把脚放在矮凳上。
（4）对日常生活、工作程序做出妥善安排：减少繁复及沉重的工作，以减低体力消耗，例如在厨房放置一张高凳，可避免长久站立，或利用辅助器具如手推车来运送重物；衣着方面，应避免穿紧身衣服，衣服的纽扣以较大为佳。应选择适当的鞋，例如高鞋帮，踝部应有2～3厘米高，必要时，可在鞋内垫软垫保护足跟。
（5）避免做一些重复而不能即时停止的活动：例如编织、打字或抄写等会令关节过分疲劳，患者应定时停下来休息。
（6）重视关节疼痛症状：痛感是一个警告信号，当关节于活动时感到非常疼痛，必须立即停止活动，并要检查该动作是否恰当，以免关节不必要的损害。
（7）注意工作与休息的平衡：类风湿关节炎患者容易感觉疲倦，因此，充足的休息十分重要。工作时间有短暂的休息，定时转换活动和工作姿势都是一些简单休息关节的方法。一般而言，活动约30分钟后，应有5分钟的休息。
（8）减少工作时体力的消耗：妥善安排放置储物的位置，把常用的物品放在容易拿取的位置，避免不必要的体力消耗。妥善安排工作的先后次序，将费力的工作分开几次做以免过劳，并在过程中插入适量的休息。尽量利用工具，例如利用长柄工具以减少弯腰、爬高、蹲低的动作，搬运时亦可利用手推车以节省体力。
（9）锻炼肌肉：强健的肌肉能减轻关节活动时的负荷，避免关节因过劳而进一步发炎。
（10）使用辅助器具和康复支架来保护关节：例如使用拐杖能减轻关节的负荷和体力消耗，更能增加活动能力。而康复支架则可支持及保护关节，减轻关节所受压力及保持正确的姿势。
10.膝关节半月板损伤的治疗误区——关于手术治疗有哪些？
很多患者都有这样的疑问，膝关节半月板损伤是否必须手术治疗？不少患者对手术顾虑很大，希望通过保守治疗解决问题。他们中的很多人经过多年的保守治疗没有取得明显的疗效。专家指出，半月板损伤应该尽早明确损伤程度，采取积极的治疗态度方案。
膝关节半月板就像轴承中的钢珠，起到承垫、缓冲等作用，对维持关节活动度和关节稳定意义重大。但是半月板一旦损伤将无法修复，此时不但起不到正常的生理功能，反倒变成一个致病因素，就像轴承中已经损坏了的钢珠一样，不但起不到减少摩擦力的作用，反倒会把周围组织磨坏，甚至把轴承的壁都磨得坑坑洼洼，把其他的钢珠全磨得变形。损伤的半月板也是一样，会对周围的股骨髁和胫骨平台软骨起到极其严重的破坏作用。
关节软骨是构成关节的重要部分，它非常光滑，摩擦系数仅为冰块与冰块之间摩擦系数的1/10。它不但抗磨，而且具有一定的弹性，能有效缓解关节的冲击力。半月板损伤后，必然导致关节软骨的损伤，这已经是不争的事实。因此，一旦发现半月板、尤其是白区的半月板损坏，一定要作关节镜手术切除损伤之半月板，即使现在还没有症状！否则它会加快你的膝关节退行性改变，加速关节磨损。而切除了损伤之半月板的膝关节，确实比正常膝关节会退行性改变得快一些，但是与把坏的半月板留在关节里面相比，绝对是有好处的。
我们根据解剖学的基础，将半月板的血液供应情况分成白区、红区和红白交界区。白区最靠内，无血供，一旦损伤无法自我修复；红区最靠外，有血供，损伤后滑膜覆盖，有一定修复能力，随着年龄增大，修复能力下降；红白交界区在中间，有一定血供，但一般不足，在损伤后血供不足以提供修复条件。
半月板的损伤磁共振成像检查（MRI）报告包括“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度”。但是事实上所谓Ⅰ度损伤之半月板并没有损伤，只是内部变性，暂时不会造成其他结构的磨损，因此没有必要进行手术。只有Ⅱ、Ⅲ度损伤的半月板才有手术切除之必要。损伤的半月板也不是一定要完全切除的，对于年轻人来说，在红区损伤的半月板除了可以待其自行修复外，也可以通过手术缝合（专门的缝合器械或者简单的用骨科线缝上）。单纯白区损伤的半月板可以只切除损伤部分，即所谓半月板修整术。而较大的半月板损伤导致切除损伤部分后剩余半月板不稳定的，则必须完全切除剩余半月板了。一般很难能说清半月板到底应切除多少，基本上是按照手术医生的经验来判断了，虽然近年来越来越多的呼声在强调，应尽可能地保留稳定的半月板残边。
必须提请注意的是，半月板手术后的康复极其重要，成功的手术后不进行康复锻炼最终会导致手术失败。但是进行康复治疗的医生和治疗师，必须完全了解手术情况才可以进行康复方案的设计，没有所谓的术后康复程序，因为每个人损伤情况不同、手术情况不一样！
